伤寒下脓血痢(附论)

夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓血。毒瓦斯甚。则壮热而腹痛。湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下痢。便脓血者。亦湿热相搏故也。

歌曰。下脓血室必谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。膀胱热结六条全。

冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为下血谵语。在妇人。则于经水适去之时。经气尚虚。邪乘虚入。或热退而胸满谵语。或蓄血而寒热似疟。皆谓之热入血室。私窃怪夫世俗常谈。凡病皆先调气。而血之一字。念不到焉。

其间三才之理血。则曰妇人有之。不思血气即阴阳也。负阴抱阳。中两间而为人。谁独无此血气哉。否则张朱之书。所谓桃仁承气汤。抵当汤丸之类。是特为妇人设耳。然而血证三味何如。曰挟血者。脉来乍涩乍数。闪灼明灭。或沉细而隐伏也。若夫血热交攻。则寸关洪盛。

大抵多于左手见之。左手主血。固如是耳。经云。血上逆则妄。血下蓄则狂。下焦蓄血。小便必自利。血结之处。又当以此推之。外证具于吐血汗解。阳明病。下血谵语。或胸胁满如结胸。暮夜如见鬼状。此为热入血室。头汗出者。刺期门以泻肝。若不刺。合用小柴胡汤。

加生地黄、枳壳、栀子仁。腹痛身热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。曰湿毒。桃花汤。地榆散。

黄连阿胶丸。治要方。用胃气汤加木香。或除热汤。热气乘虚入于肠胃。脐下有热。泄利赤黄白肠垢。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。无表里证。已下后。脉数不解消谷易饥多日不大便此有瘀血。桃仁承气汤抵当汤。或小柴胡加桃仁、大黄。又脾弱证。胃热消谷。有本条。下焦蓄血。其人如狂。小肠结急。小便必自利。与抵当丸。或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太峻。合用者。只与抵当丸。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂枝汤。瘀血。炙甘草半钱。川芎、香附倍之。枳壳又倍之。新汲水煎。入醋。下失血。少血或赤。脉迟或谙。脉不出。汤剂中须以人参为佐。期门即三焦之府。取穴以病患中指中节为寸。令仰卧。从脐心正中。向上五寸。以墨点定。从墨点两边。横量各二寸半。大约直两乳。

是期门穴也。针入四分。此证治论穴法。可与咳逆条。乳下穴参用。

犀角散

(出圣惠方)

治伤寒表实里虚。热气乘虚攻于肠胃。下脓血。或如烂

肉。或如鱼脑。

犀角屑(半两)黄柏(半两炙赤锉)黄芩(半两)漏芦(一分)黄连(三分去须微炒)当归(半两锉微炒)牡蛎(半两烧如粉)艾叶(一分微炒)醋石榴皮(半两微炒)桑寄生(半两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。

去滓。不计时候。温服。

地榆散

(出永类钤方)

治伤寒热毒不解。日晚即壮热腹痛。便痢脓血。

地榆(锉)黄连(去须微炒)犀角屑茜根黄芩(去黑心以上各一两)栀子仁(半两)上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。圣济方。

一方每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。食前温服。名犀角汤。一方每服三钱。水一盏。

薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘时。温服。名地榆汤。

黄连阿胶汤

(出千金方)

治伤寒热毒入胃。下痢脓血。

黄柏(一两微炙锉外台秘要作二两)黄连(二两去须微炒外台秘要作四两)栀子仁(半两外台秘要作十四枚擘)阿胶(一两捣碎炒黄燥)上为散。每服五钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。纳胶令烊。温分再服。忌猪肉、冷水。名柏皮汤。治伤寒后下痢脓血。

治伤寒热毒入胃。大便脓血。腹中痛。

(出圣惠方)黄连(半两去须微炒)赤石脂(一两)当归(半两锉微炒)干姜(一分炮)赤芍药(半两)黄芩(半两)上为散。每服三钱。水一中盏。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不计时候

竹茹饮子

(出圣惠方)

治伤寒下痢脓血。

竹茹(半两)子芩(半两)川升麻(半两圣济作一两半)木通(锉半两圣济作三分)赤芍药(半两)黑木耳(一两微炒圣济作一两半)上细锉。和匀。每服半两。水一大盏。

煎至五分。去滓。入生地黄汁半合。搅令匀。不计时候。温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎六分。入生地黄汁一合。搅匀。食前温服。名竹茹汤。治伤寒后下血。

治伤寒热毒下痢脓血。腰脐下疼痛。

(出圣惠方)黄连(一两去须微炒)龙骨(一两)当归(一两锉微炒)黄芩(半两)牛黄(一分细研)麝香(一分细研)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

地榆散治伤寒热毒下痢脓血。或如赤小豆汁。腹痛烦闷。

地榆(三分锉)黄连(一两去须微炒)柏叶(三分炙微黄)黄柏(三分微炙锉)黄芩(三分)龙骨(一两)赤石脂(一两)赤地利(一两)阿胶(三分捣碎炒令黄燥)犀角屑(一分)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

黄连散

(出圣惠方)

治伤寒热毒下痢脓血。腹痛。

黄连(去须微炒)当归(锉微炒)阿胶(捣碎炒令黄燥)黄芩赤芍药(各四分)地榆(三分)甘草(半两炙微黄)上为细末。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

茜根散

(出圣惠方)

治伤寒热毒下脓血痢。及腹痛壮热。

茜根(一两)龙骨(一两半)黄连(一两去须微炒)犀角屑(一两)黄柏(半两微炙锉)黄芩(三分)赤地利(一两)赤鼠尾花(一两)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

治伤寒热毒入胃。下痢脓血方。

(出圣惠方)龙骨(二两)黄连(一两半)木香(一两)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

赤石脂散

(出圣惠方)

治伤寒腹痛。下痢脓血。日夜不歇。

赤石脂(半两)干姜(一分炮裂锉)浓朴(半两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)诃黎勒皮(半两炒微黄)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。圣济方。食前。米饮调下。

日三服

乌梅丸

(出圣惠方)

治伤寒下痢腹痛。

乌梅肉(三分微炒)黄连(三分去须微炒)当归(三分锉微炒)诃黎勒皮(三分炒微黄)阿胶(半两捣碎炒令黄燥)干姜(一分炮裂锉)上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸。

粥饮送下。不计时候。圣济方。每服食前。米饮下二十丸。加至三十丸。治伤寒后。温热不除。下痢脓血。昼夜无度。

香连散治伤寒后。下痢脓血疼痛。

木香(半两)黄连(去须一两)青橘皮(去白焙半两)上捣罗为散。每服二钱。

米饮调下。不拘时候服。

黄连汤

(出活人书方)

治伤寒热病瘥后。下痢脓血不止。

黄连(去须炒一两)黄芩(去黑心三分)栀子仁(一分)阿胶(炙令燥半两)上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。食前温服之。

黄汤治伤寒后下痢。赤多白少。所注涩痛。宜服之。

黄(一两)枳壳(去瓤麸炒)大腹皮(各半两)黄连(去须三分)白茯苓(去黑心)芍药(各一两)甘草(炙三分)上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。

食前温服。

治伤寒后。下痢脓血方。

龙骨(二两)黄连(去须炒一两)上捣罗为散。每服二钱。食前。米饮调下。日三夜一。

黄连丸治伤寒热病后。热毒下痢脓血。

黄连(去须炒三分)乌梅肉(炒二两)上捣罗为末。炼蜜。少入蜡。和捣五百杵。

丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。米饮下。加至三十丸。

赤石脂汤

(出肘后方)

治伤寒下痢脓血。腹痛不止。

赤石脂(一两)干姜(炮)附子(炮裂去皮脐)当归(切焙各半两)芍药(一两)上锉如麻豆。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。一方无附子。

木瓜汤治伤寒后下痢脓血。时复憎寒。

干木瓜(焙)白术白芷(各一两)黄连(去须两半)附子(炮裂去皮脐)石膏(碎研)赤石脂桑根白皮(各二两)桂(去粗皮)芎(各一两)当归(一两半)白豆蔻(去皮一分)芍药(三分)黄芩(去黑心半两)龙骨(二两)上咀。每服五钱。以水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至八分。去滓。温服。

白芷黄连汤治伤寒后下痢脓血。食物不得。气胀腹满。

白芷(去粗皮一两)黄连(去须一两)天雄(去粗皮脐炮裂一两半)地榆(一两)桂(去粗皮一两)当归(锉焙一两半)浓朴(去粗皮姜汁炙一两半)黄(细锉一两)赤石脂(一两半)白术(一两)诃黎勒皮(煨一两半)干姜(炮半两)黄芩(去黑心半两)芎(一两半)吴茱萸(洗焙炒半两)龙骨(一两半)上锉如麻豆。每服三钱。水一盏半。

煎至八分。去滓。空心腹温服。日三。

柏皮汤

(出活人书方)

治伤寒下痢。亦治热入血室。

柏皮(三两)黄芩(二两)黄连(一两)上为粗末。每服三钱。水一盏。煎八分服。腹痛。加山栀子。小便不利。加赤茯苓、阿胶煎。

治伤寒热毒下血

(出肘后方)用羚羊角末。服之即瘥。又疗疝气。

黄芩汤

(出杨氏家藏方)

治伤寒太阳少阳合病。自下痢。

黄芩(三分)芍药甘草(各半两)上咀。每服五钱。水一盏半。枣二枚。煎至一盏。

去滓。温服。

紫参汤

(出金匮方)

治下痢肺痛。

紫参(半斤)甘草(三两)上以水五升。先煮紫参。取二升。纳甘草。煮取一升半。

分温三服。

诃黎勒散

(出金匮方)

治气痢。

上用诃黎勒十枚。煨为散。粥饮和。顿服。

七宣丸

(出济生拔萃方)

治伤寒汗下后。里急后重下痢者。

大黄(一两)桃仁(十二个去皮尖)木香(五钱)槟榔(五钱)诃子皮(五钱)上为细末。炼蜜为丸如梧桐子大。服五十丸。温水下。

承气汤

(出千金方)

治下血。

枳实(五枚)芒硝(半升)大黄(四两)甘草(二两)上四味。咀。以水五升。煮取二升。去滓。适寒温。分三服。如人行五里进一服。取下利为度。若不得利。尽服之。