29.补中益气汤(《脾胃论》)

附:益气聪明汤

【组成】黄芪15g—30g,甘草5g(炙),人参3g(或党参15g),当归10g(酒焙干或晒干),橘皮5g(不去白),升麻10g,柴胡10g,白术10g。

【用法】水煎,食远稍热。市场有浓缩丸,每服8粒,日2—3次,温开水或姜汤下。

【功用】补中益气,升阳举陷。

【原方主治】(1)脾胃气虚,发热自汗出,渴喜温饮,少气懒言,体倦肢软,面色苍白,大便稀溏,脉洪而虚软。

(2)气虚下陷,脱肛,子宫下垂,久泻,以及清阳下陷诸症。

【眼科临床应用】(1)上睑下垂,睁眼乏力等症。常用于重症肌无力及视疲劳。

(2)中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、急性球后视神经炎等病的恢复阶段,视力提高不显著者;亦可用于视神经萎缩、视网膜脱离、视网膜色素变性、白内障等病。

(3)角膜溃疡,凹陷久不愈合,局部剌激证状较轻者。

【方解】《灵枢·大惑论》载:五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。李东垣氏引伸其义,认为“五脏六腑之精气皆禀受于脾,上贯于目”。强调了脾与目的密切关系。若脾胃虚弱,清气下陷,则能引起目病多端。脾主肌肉,上、下胞睑为脾胃所主,脾气不升,则乏力以启开合之职;脾虚清阳不升,水谷精微不能上行滋化,反而闭塞下流,目窍不通则致昏花不明;元气不足,阴火上炎,目被其害,能致目赤,目翳凹陷。如此种种,皆可用补中益气汤益气以升举,通窍以明目,壮元气以消阴火。方中黄芪补肺益气,人参、白术、炙甘草健脾益气,当归补血,陈皮理气,柴胡、升麻升举清阳。本方在眼科临床还常用作“提光剂”,意在升举脏腑精气上承于目,产生精明作用,从而有助于视力的提高。用于一些眼底病视力恢复不显著时尤为适合。

【附方】益气聪明汤(《东垣十书》)黄芪15g,人参3g(或党参15g),葛根10g,蔓荆子10g,白芍药10g,黄柏10g(酒炒),升麻10g,炙甘草5g,水煎,临睡,热服。功能补中益气,清火明目。原方主治内障目昏,耳鸣耳聋。 眼科临床应用基本同补中益气汤,尤其适用于阴火较盛者。

本方功效和补中益气汤基本相同,方中增葛根、蔓荆子升发清气,白芍药敛阴和血,黄柏坚阴泻火。故本方升清阳、泻相火的作用较补中益气汤为强。