12.柴胡

(1)柴胡、黄芩

为小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣)中的二味主药。柴胡辛苦微寒,散在表之邪;黄芩苦寒,清在里之热。目病伴寒热往来、口苦、咽干等少阳证状者常用之。柴胡入肝胆,黄芩亦能入胆,二者相配,善治肝胆经风热,对于角膜风热证尤为适宜。现代药理研究表明,此二味药物对单纯疱疹病毒有抑毒作用,在治疗单纯疱疹性角膜炎时,常与银花、连翘配伍使用。

(2)柴胡、升麻

柴胡苦辛微寒,升麻辛甘微寒,二者皆为辛凉解表之品,相须为用,具疏风清热解毒之功,用于目病风热证,常与清热泻火药同用。本药对且具升举清阳之效,与补中益气药相配,治疗中气下陷目病。柴胡能升少阳之清气,升麻能升脾胃之清气,二者相伍,能升提脏腑精气上承于目,可作“提光”之用,视神经炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等眼底病,视力恢复缓慢者可用之。

(3)柴胡、薄荷

二者皆辛凉之品,相须为用,共治风热目赤、目痒、流泪等症。现代实验证明,二药在体外皆有抑制单纯疱疹病毒的作用,常用于单纯疱疹性角膜炎的治疗。柴胡、薄荷二者亦具疏肝解郁之功,可用于肝郁气滞目病,用时剂量宜小。

(4)柴胡、石菖蒲

柴胡疏肝,石菖蒲开窍,二者相伍,能通利目部玄府,常用于肝气郁结,玄府闭塞之眼底病变,如球后视神经炎、缺血性视乳头病变、视神经萎缩等病。在一些眼底病的后期,本药对与补气、益精、助阳等药物相配,能疏通神光之道,有增进视力之功。

(5)柴胡、香附

柴胡疏肝条达,香附理气解郁,目病因于肝郁气滞者宜之。常用于急性球后视神经炎、缺血性视乳头病变、开角型青光眼等病,全身可兼见胸闷、胁痛、善叹息等证。本药对若加入活血化瘀方中,能增强行血功能,用于目病血瘀证。

(6)柴胡、川芎

二者相配,其功有三。其一,二药味辛,皆入胆经,能祛足少阳之风,常用于目病伴颞侧头痛者。按经络辨证,凡球结膜、巩膜、角膜等部病变发生在颞侧,或由外向内发展者,病在少阳,因于风者,可用此药对。其二,二者皆具疏肝解郁之功,且川芎辛香走窜,善开目窍,故本药对能通利玄府,应用基本同柴胡、石菖蒲。其三,柴胡理气,川芎活血,能流畅气血,常用于眼底出血瘀血证。