案二十六:胰腺癌治验

马琴芳,女性,50岁,门诊号134957 诊断:晚期胰腺癌

患者因黄疸,上腹部痛,于1970年3月26日在上海东方红医院进行剖腹探查,术中见胰头肿块与周围粘连,不能切除,仅作总胆管与十二指肠吻合术,病理证实胰头腺癌,术后黄疸已除,自觉上腹部有肿块扪及,腹部绞痛,每周发作一次,纳呆。1970年5月16日来我院门诊,主诉:上腹部绞痛时作,纳呆,腹部有块,脉弦滑,苔薄白,质淡红。体检:腹软,右上腹扪及约核桃大小质硬肿块。证属痰毒内结,气滞瘀阻,日久成积。治拟理气化瘀,软坚散结法。方用:

八月札12克枸橘12克 川楝子9克 生香附12克

广郁金9克 红藤30克 龙葵30克 平地木30克

丹参15克 干蟾皮12克 夏枯草30克 炮山甲12克

石见穿30克 蒲公英30克 生山楂9克 鸡内金12克

经上方治疗后,腹痛逐渐消失,胃纳转佳。1970年7月10日在东方红医院(现瑞金医院)超声波检查示:“右上腹肿块约5×5厘米大小,同前检查。”患者继续服药治疗,自觉无不适。1970年8月14日在上海肿瘤医院超声波检查:“上腹部未见肿块。”同年8月20日来院复诊检查,腹部未扪及肿块,胃纳佳,活动如正常人。1970年10月带药回当地继续服药巩固治疗,观察三年,未见复发。

按:胰腺癌大多属于中医学“癥积”,“腹痛”,“黄疸”等范畴,由气滞血瘀,湿热邪毒,积而成癥。本方用红藤、龙葵、石见穿等清热解毒;炮山甲、干蟾皮、夏枯草解毒软坚消积;八月札、香附、广郁金、川楝子、枸橘、丹参、生山楂理气活血,药对其症,故取得疗效。