案十六、张×× 女 60岁

初诊日期:97.6.18 科别:中内

主诉:尿频尿急反复二月余。

现病史:尿频尿急反复二月余,常服F.P.A等不能控制,尿常规检查显示尿WBC+-。刻下:神疲乏力,腰酸,夜寝不安,纳尚可,大便调。

舌质:红 舌苔:薄白 脉象:细

实验室检查:尿RT:WBC+/HP RBC0-3/HP

诊断:(中) 淋证(肾虚型)

(西) 慢性尿路感染

辨证分析 肾元不足 湿热下注

治则治法 益气培元清利湿热

方名:自拟方

方药:生黄芪24g 生地15g 黄精15g 白术15g芡实15g 金樱子15g 褚实子15g 知母黄柏各12g 赤芍、白芍(各)9g 贝母12g 蛇舌草15g 夜交藤30g 枣仁9g 7帖

医嘱:注意个人卫生,避免重体力劳动。

二诊6.25:药后尿频尿急等症好转,尿检WBC5-6/HP,夜寝已安,舌红,苔薄白,脉细,再拟原法出入。

生黄芪24g 生地15g 黄精15g 白术15g 芡实15g 金樱子15g 褚实子15g 知母、黄柏(各)12g 贝母12g 瞿麦12g 蛇舌草15g 大枣15g 炙甘草3g 14帖

三诊7.15:药后尿频尿急之症已瘥,复查尿RT WBC0-2/HP,无腰酸等不适诉,舌红苔薄,脉细,守原法续治。97.6.25方去贝母12g 14帖

按:慢性尿感反复发作,并非一概为外邪所引发,“邪不能独伤人”,应有在体虚条件下,邪才能伤人,所谓“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,夏师诊治本例病人,辨证从肾虚入手,组方用药重在扶正,以黄芪、生地为主药,补益肺脾气阳,滋养肝肾阴血,一阴一阳,相辅相成,共奏益气培元之功,故上方并未用大量清利下焦湿热之品,而以益气培元为主,亦收良效。