甲型肝炎恢复期的中医证治

出处:上海中医药杂志1989年第8期,7~8页

摘要:甲型肝炎以黄疸型为多见,其急性发作期以发热、黄疸、乏力、胃呆、呕恶等症状为主。其辨证以实证为主,不外乎肝胆脾胃之湿热蕴遏,气机阻滞。通过清热利湿、疏肝利胆、理气降逆、健脾和胃等中药治疗,绝大多数病员都可过入恢复期,日趋康复。肝炎恢复期分型如下:

一、脾气虚弱型治宜益气健脾,方用四君子合补中益气汤加减:黄芪30g 党参、白术、枳壳、大枣(各)15g 茯苓、生米仁(各)12g 升麻、淮山药、炙甘草(各)9g。肝炎恢复期重用黄芪能促使肝脏组织迅速复原。治疗肝炎之后的脾气虚弱最为合拍。

二、肝胆湿热型治宜清热利湿,疏肝利胆,方用茵陈蒿汤加减:黄芩、柴胡、茵陈、郁金、白术、金钱草、泽泻、生甘草(各)9g。服后退黄仍不理想,可加用莪术、片姜黄、三棱、生山栀、制大黄等药,还可加用黄芪、丹参以益气和血,这也有利于黄疸之消退、肝胆湿热之清利。

三、脾胃湿困型治宜健脾化湿,和胃通降,方用藿香正气散合平胃散加减:藿香、佩兰、紫苏、川朴、苍术、白术、枳壳、郁金、茯苓、甘草(各)9g 砂仁3g 姜竹茹6g 生米仁15g。本方重点在于燥湿畅中,恢复脾胃功能。若证情改善不显著,可用重川厚朴、苍术白术、藿香、佩兰用量,如腑行不畅则可加用带皮槟榔、生大黄,反之腑行溏泄则加用木香、焦山楂六曲。

四、肝郁气滞型治宜疏肝理气解郁,方用逍遥散合金铃散:柴胡、川楝子、延胡索、枳壳、当归、白术、郁金、茯苓、青皮、陈皮(各)9g 白芍,香附(各)15g。本方重点在于疏肝理气,如胁腹以闷胀为主则枳壳、川楝子、青陈皮的用量应加重,如以窜痛为主,则可重用延胡索、白芍、香附等,以起到柔肝缓急畅中之功效。

对甲型肝炎恢复期,饮食宜清淡,忌油腻,除多吃水果、蔬菜之外,吃一些偏于凉性的饮食。胃呆纳减者可吃少量的醋及山楂之类酸性食品,能开胃助运,增加食欲,有利于甲型肝炎的康复。