HBV感染伴发口疮的临床探讨

出处:辽宁中医杂志1996年第11期508页

摘要:1 临床资料

62例中,男34岁,女28例;HBV感染最短时间2个月,最长22年。口腔溃疡反复发作最短2周,最长15年。

2 辨证分型

2.1 肝胆湿热型 共29例,占47%。

2.2 脾虚肝郁型 共9例,占15%。

2.3 肝阴不足型 共18例,占27%。

2.4 瘀毒内阻型 共6例,占9%。

3 HBV感染程度

62例中,11例为大三阳;17例为大三阳;15例为HBsAg阳性;10例为HBeAg阳性;9例为抗-HBe阳性。

4 治疗方法

肝胆湿热型用清肝利胆化湿法:主药有黄芩、白花蛇舌草、鸡骨草、丹皮、米仁等;脾虚肝郁型用健脾解郁法:主药有白术、太子参、生黄芪、平地木、郁金、枳壳等;肝阴不足型用养肝滋阴法:主药有生地、枸杞子、麦冬、北沙参、当归、炙鳖甲等;瘀毒内阻型用化瘀解毒法:主药有石见穿、炙鳖甲、炙鸡内金、莪术、延胡索、生牡蛎等;每人每天1帖,分2次煎,共取汁400ml,混匀后上午10时与下午4时各服200ml,15天为1疗程,4个疗程为期。溃疡局部用2.5%金霉素加地塞米松甘油涂擦。

5 结果

5.1 口腔溃疡 肝胆湿热型治愈26例,治愈率达90%;脾虚肝郁型治愈6例,治愈率达67%;肝阴不足型治愈16例,治愈率达89%;瘀毒内阻型治愈3例,治愈率达50%。其中7例不够理想,经延长疗效得到治愈。

5.2 HBV转阴率 HBsAg43项次阴转13项次占30%;HBeAg21项次阴转7项次占33%;抗一HBc28项次阴转6项次占21%;抗-HBe26项次增加到31项次,出现了3项次抗-HBs阳性。

6 讨论

口腔溃疡目前认为,口腔溃疡部分原因为免疫功能降低而导致感染。HBsAg阳性与肝癌之间有密切的关联,血清中有很强的传染性,HBV感染后伴后口腔溃疡的免疫理论机制有待于进一步的探讨。