胞漏并小产论

凡妊娠经水,壅之以养胎,蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制,故月水时下,名曰胞漏,血尽子死。然亦有妊妇血盛,月信常来而胎不动,俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之,则胎必堕。若不以漏胎治之,其胎未必堕。亦有脉见滑数,而别无风热病,经脉如常,但较前略少,此因胎小血盛有余而然,俟迟至三四月外,儿大能饮,经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月,然其受胎于未止之前,至此而足月,人实不知也。又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎动,不须服药。此血气强盛,孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸,腰常酸痛并胎动,而按月下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也,宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热,然亦有气虚血少,服凉药而下血益甚、食少体倦者,此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减,当以脉候察之。

凡堕胎之病多在三五七月,如前次三月曾堕,后必如期乘其所虚而亦堕,必预服尊生安胎饮,或胎元饮加减用之,或泰山磐石散、安胎万全神应散等方,对证择用以预防之。须常服,过七月可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者,人皆不觉,止知其为按月经行,不知暗堕于中矣。凡人经尽,初交得孕后,最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫,其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕,牡者近则踢之,名曰护胎,所以绝无小产之患,人可不慎欤。至若劳、怒、举重亦堕,洗下体则窍开亦堕。今之无子者,大半一月堕胎,非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气,宜服胶艾安胎散。三四月前胎未成形,名曰堕胎。至五六月后胎已成形,名曰半产。俗人均曰小产,总属妊妇气血虚弱,胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌溉不周,多致小产。况妇人肾以系胞,而腰为肾之府,腰痛则堕,不可不防。凡治胎漏者,当预培其根,宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹,治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者,其胎必堕。若徐徐下水,可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆,或如豆汁,胎动腹痛,乃肝脾湿热,用升阳除湿汤。《大全》治用黄一两,川芎一钱,糯米一合煎服。要知小产与大产不同,大产如果熟自脱,小产如生采之,破其皮壳,断其根蒂,忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因精血以长养,终因精血不足而萎堕,故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形,多属血虚气逆,惟有先用生化汤去瘀生新为妙,后须大加温补。

若但知消瘀破滞,则逆气愈攻而愈升,多致不救,戒之戒之。妊妇三月后,尺脉或涩或微弱,胎必不固,惟脉洪盛者,胎不堕耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产皆气血不足,然有禀质偏阴偏阳、或寒或热之异,自当凭脉调治。如阴虚内热,而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂,则阴道愈消,如草木之无雨露,自然枯萎。如阳虚内寒,而用芩、芍凉血之剂,则脾胃虚寒,气血亦弱,犹果实春夏易生,秋冬少结也。总之,三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾,补血顺气,佐以清热,此大法也。

加味补中安胎饮凡孕妇元气壮盛,受胎后尚有经来几点,乃血气盛故耳。若不腰痛腿酸,不必服药。如虚羸孕妇,下血不止,或按月去血点滴,名曰胎漏,多因劳而气血两虚,或喜食爆炙热物过多而致,宜谨房事,并服补药以保全也。

人参(一钱) 白术(土炒) 当归(酒洗。各二钱) 川芎 黄芩(各八分) 紫苏 陈皮 砂仁(碎) 炙草(各四分)

姜一片,水煎服,渣再煎。

归脾汤(附加味归脾汤,济生归脾汤) 治心脾郁结,经闭发热。并治脾虚不能摄血,致血妄行,及经带胎漏等证。由于劳伤心脾,发热体倦,食少不眠,怔忡惊悸等证。

人参 白术(土炒) 茯神 枣仁(炒) 龙眼肉(各二钱) 黄 (一钱五分,炙) 归身(酒洗)远志肉(甘草水制。各一钱) 木香 炙草(各五分)

姜枣引,水煎服。加柴胡、栀子,名加味归脾汤。柴胡易丹皮,名济生归脾汤。

尊生安胎饮治血虚有火,曾三个月堕胎,宜服此方。并预防五月、七月之堕,亦治胎动胎漏。

归身(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 生地 砂仁 阿胶(炒珠。各一钱) 杜仲(盐水炒去丝)白术(土炒。各二钱) 条芩(一钱五分) 续断肉(八分,酒制) 川芎 陈皮 苏梗(各五分)

水煎服。见血,加炒地榆、炒薄黄各一钱。腹痛或下坠,砂仁、白芍、熟地倍加分两服之。用枣肉为丸服亦可。

景岳胎元饮治妇人冲任失守,胎元不安、不固,随证加减,或间日、或二三日服一二剂。

人参(随宜) 当归(酒洗) 杜仲(盐水炒断丝) 白芍(酒炒。各二钱) 熟地(二三钱)白术(一钱五分,土炒) 陈皮(七分,无滞者不必用) 炙草(一钱)

水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加炒山药、炒补骨脂、五味之类。如气分虚甚者,倍白术,加炙黄 ,但 、术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须甚用之。如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者,加酒炒黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱。如多怒气逆者,加制香附无妨,或砂仁亦妙。如有所触而动血者,加制续断肉、炒阿胶各一二钱。如呕吐不止,加制半夏一二钱,生姜三五片。

泰山磐石散治妇人血气两虚,或肥而不实,或瘦而血热,或肝脾素虚,倦怠少食,屡有堕胎之患。此方平和,兼养脾胃气血。觉有热者,倍黄芩,少用砂仁。觉胃弱者,多用砂仁,少加黄芩。更宜戒欲事、恼怒,远酒、醋、辛热之物,可永保无堕。

人参 黄 (蜜炙) 当归(酒洗) 川续断(制) 黄芩(各一钱) 白术(二钱,土炒)川芎 白芍(酒炒) 熟地(各八分) 砂仁 炙草(各五分) 糯米(一撮)

水一钟半,煎七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后方无虞也。如伤五七月胎,即服过七月之后方妙。徐东皋曰∶妇人凡怀胎二三个月,惯要堕落,名曰小产。此由体虚,气血两弱,脏腑火多,血分受热而然。医家又谓安胎宜用艾、附、砂仁热补,犹增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和,无火煎烁,则胎自安而固。气虚则提不住,血热则溢妄行,欲其不堕得乎?香附虽云快气开郁,多用则损正气;砂仁快脾气,多用亦耗正气。况香燥之品,性伤气血,求以安胎,适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙,百发百效,万无一失,故表出以为好生君子共知也。

安胎万全神应散治孕妇三月前后,或经恼怒,或行走失足跌损伤胎,腹痛腰胀,一服即安。虽见血,一二日未离宫者,加一剂自安。倘先三四五月内已经半产过者,将及前月份略觉腰骨酸胀,忙服一剂即安。万全秘传,验过多人。

当归(酒洗) 白术(土炒) 条芩(酒炒。各一钱) 熟地(八分,姜汁再浸) 白芍(炒)杜仲(盐水炒去丝) 阿胶(蛤粉炒成珠) 茯苓 嫩黄 (蜜炙。各七分) 川芎(六分) 砂仁(五分,连壳碎) 炙草(三分)

酒水各一碗,煎八分,空心服。如急痛,将铜锅煎一钟,即服立止。胸前作胀,加紫苏、陈皮各六分。白带或红多,加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱,艾叶七分。

见红,加制续断肉一钱,糯米一百粒。

凤衣散治三五七月小产。

用头生鸡子抱出小鸡之蛋壳,阴阳瓦焙黄,研末。如前次小产在何月份,至时预先以无灰酒冲服,可免小产。

苎根汤治孕妇受胎数月后胎动、漏胎及子悬证。

野苎麻根,孕一月用一寸,加金银煎汤,服之立安。

胶艾安胎散治孕妇顿扑动胎,下血不止。

人参 条芩 阿胶(蛤粉炒成珠。各一钱) 白术(一钱五分,土炒) 当归(酒洗) 熟地(各二钱) 川芎 艾叶(各八分) 陈皮 紫苏 炙草(各四分)

姜一片,大枣二枚,水煎服。

增损八物汤治妊娠漏胎,气血两虚,胎中有热,下元不固者。

人参 白术(土炒) 归身(酒洗) 白芍 熟地 艾叶 条芩 黄柏 知母 阿胶(蒲黄炒成珠,去蒲黄不用) 炙草(各等分)

姜枣引,水煎食远服。兼用杜仲丸。

止漏绝神丹治胎漏下血,安胎更妙。

白术(五钱,土炒) 熟地(一两) 三七根末(三钱)

水煎服。此方妙在三七末,乃止血神品,故用之奏效。

千金保孕丸(见本卷安胎门,附杜仲丸下。)生化汤(见下卷生化汤论后。)