泄泻及完谷不化并遗屎论

产后泄泻,不可与杂证同治。大率中气虚弱,传化失职所致,气虚、食积、与湿也。气虚宜补,食积宜消,湿宜燥之。然恶露未除,又难以骤补、峻消、急燥,当先用莲子生化汤三剂,化旧生新。方中且有莲子、茯苓补脾利水,兼治其泻。候旧化新生,然后用健脾利水生化汤,或补气或消食,或化积或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外,方可与杂证同论,然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水,腹鸣,米饮不化者,以寒泻温之。如粪色黄,肛门痛,以热泻清之。如饮食过多伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之。如饮食减少,食下腹鸣腹急,尽下所食之物方觉畅快,以脾虚食积补而消之。丹溪云∶如产后虚泻,眼昏不识人,危证,用参苓术附汤救之。又有胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减而治。凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、柏。兼痰,切勿用半夏、生姜。如泻渴,参麦饮以回津液。如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。夫水谷入胃,游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名飧泄。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之证,未可遽加 、术,且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻利黄色,用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者,参香散。如久泻元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜加味六君子汤。若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进温补之剂,庶可挽回。

即有烦躁发热面赤,脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类,伏龙肝煎汤代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止,加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。

莲子生化汤治产后血块未消泄泻。

川芎 茯苓(各二钱) 当归(四钱。一方一钱,黄土炒) 炮姜(四分) 桃仁(十粒,去皮尖) 炙草(五分) 莲肉(十枚,去心)

水煎服。一方无桃仁。

健脾利水生化汤

川芎 当归(黄土炒。各一钱) 白术(二钱,土炒) 泽泻(八分) 干姜(四分,炮) 陈皮炙草(各五分) 肉果(一枚,煨) 人参(三钱) 茯苓(一钱五分)

一方无茯苓。寒泻,加砂仁八分,炮干姜八分。热泻,加炒黄连五分。泻水腹痛,米饮不化,加砂仁六分,山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气,系食积,加神曲八分,砂仁八分,山楂、麦芽。少食不安,泻即觉安快者,亦以食积论。脾气虚久泻,加升麻。泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱,以燥之。诸泻方中,须加莲子十枚。

参苓术附汤丹溪治产后虚泻,眼昏不识人,危证,用此方救之。

人参(七钱) 白术(三钱,土炒) 茯苓 附子(制。各一钱)

水煎服。

参苓生化汤治胎前久泻,产后不止。

人参 当归(各二钱) 干姜(炮) 炙草(各五分) 诃子皮 川芎 山药(炒。各一钱)肉果(一个,面裹煨) 茯苓(一钱五分) 莲子(七粒) 糯米(一大撮)

水煎服。虚甚,加人参三四钱。如七日内外,块痛不止,减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛,加土炒白术二钱,陈皮三分。

参苓莲子饮治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之证。

人参 白术(土炒。各二钱) 白芍(八分,炒) 当归(一钱五分) 白茯苓 山药(各一钱)升麻 陈皮(各三分) 炙草(四分) 莲子(十二粒,去心)

姜二片,水三钟煎服,取药内莲子送药。甚者腹疼,加炒黑干姜五分。虚甚,加人参三四钱。

加味生化汤治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。

川芎 益智仁 砂仁(各一钱) 当归(四钱,土炒) 炮姜(四分) 炙草(五分) 茯苓(一钱五分) 桃仁(十粒,去皮尖)

水煎服。

参苓大补生化汤治产后血块痛止,可服此以补之,完谷自化矣。

人参 白术(土炒。各二钱) 川芎 当归 益智仁 白芍(炒) 茯苓(各一钱) 干姜(四分,炮) 肉果(一个,面煨) 炙草(五分) 莲子(八枚,去心)

水煎服。泻而腹痛,加砂仁八分。泻水多,加泽泻、木通各八分。渴,加去心麦冬、五味子。寒,倍炮姜,加木香四分。食积黄色,以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。

参香散治久泻痢虚者。

人参 木香(各二钱) 肉蔻 茯苓 扁豆(各四钱) 陈皮 粟壳(各一钱)

为末,米饮下。

加味六君子汤凡产后泻久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气也。

人参 茯苓 半夏(制。各一钱) 白术(二钱,土炒) 陈皮 炙草(各八分) 肉果(一枚。面煨熟,去面) 木香(三四分)

水煎服。一方有炙干姜四分。

参麦饮(见本卷晕厥门。)补中益气汤(见上卷诸痛门。)