胁肋痛论

产后胁痛,乃败血流入肝经,其厥阴之脉,循行胁肋,故作痛。此证有虚实,宜分治之,不可误也。如胁下胀,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎归泻肝汤主之。如胁下痛,喜人按,其气闪动肋骨,状若奔豚者,此去血太多,肝脏虚也,当归地黄汤主之。《医通》云∶胁痛宜分左右。盖左属血,血藏于肝,肝伤有死血故痛,加减小柴胡汤。右属脾,脾有痰积则痛,加减补中益气汤。左右俱痛者,属虚,补中益气汤加桂,下六味丸。然痰气亦有流于左胁,必与血相持而痛。血积亦有伤于右胁,然必因脾气衰而致。又左有怒气伤肝,右有气郁伤脾,不因血与痰而痛。其间治法,善杂证者可默悟矣。冯氏云∶产后胁痛,若肝经血瘀,延胡索散。若肝经气虚,四君子加柴胡、薄、桂。若肝经血虚,四物加参、术、柴胡。若肾水不足,不能生肝,六味丸。若肺金势盛,克制肝木,泻白散。然若不用姜、桂辛温,助脾肺以行药力,不惟无以施功,反添其胀矣。《尊生》云∶肋痛属气滞,归芍清肝饮治之。盖肋与胁部位不同,不可认而为一,腋之下有骨处为肋,肋之下无骨处为胁。

芎归泻肝汤治产后瘀血胁痛,手不可按。

归尾(一钱) 川芎 香附(童便制。各八分) 青皮 枳壳(麸炒。各六分) 桃仁(八粒,去皮尖) 红花(四五分)

水煎熟,去滓,入酒、童便服。瘀甚,药分两或可加倍。

当归地黄汤治产后肝血去多,胁虚而痛。

人参 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地(各一钱五分) 陈皮 炙草 桂心(各一钱)

姜枣引,水煎服。

加减小柴胡汤治产后左胁痛。

小柴胡汤(见上卷诸痛门。)去黄芩,加丹皮、制香附、薄、桂、当归、童便。

加减补中益气汤治产后右胁痛。

补中益气汤(见上卷诸痛门。)去升麻,加葛根、制半夏、茯苓、麸炒枳壳,生姜引。

泻白散(附加味泻白散。) 治肺火喘嗽气急,手足心发热。

桑白皮(姜汁和蜜炙) 地骨皮(各一两) 炙草(五钱) 粳米(百粒)

为散。每服四五钱。一方米不为散,用米并竹叶为引,水煎服。加橘红、桔梗,名加味泻白散。

归芍清肝饮治产后气滞肋痛。

当归(一钱五分) 白芍 桔梗(各六分) 槟榔 枳壳(麸炒。各三分) 桂心 青木香 柴胡(各二分五厘)

水煎服。

补中益气汤(见上卷诸痛门。)六味丸(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)延胡索散(见本卷小腹痛门。)四君子汤(见上卷胎逆上逼门。)四物汤(见上卷安胎门。)