蓐劳骨蒸论

产后去血劳伤,再加之调养失宜,所生者少。脾肺气弱,不能运其精微,致令骨蒸劳热。若富贵之家,虽有美食及药力以调养,必有他事不如意,而怒动肝火,耗伤其方生之血,亦能致饮食减少,虚羸体倦。况新产之妇,原属血虚,所生之血无几,一经伤耗,则阴血更虚,焉得不成内热骨蒸也。即藜藿之人,不特无美食药力滋生气血,更兼自乳其子,则方生之血岂能骤足?倘本质瘦弱,又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。即或本体壮盛,常见生育数胎,自为乳哺,则面颜多有老过年岁者,即此而验,概可知矣。是以产后易成蓐劳之证。故治产后虚弱,用参归汤。作寒热,白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者,鳖甲汤。无疾觉虚,十全大补汤,又当归羊肉汤。有治产后骨蒸,先服清骨散,后服保真汤。又有加味大造丸,亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳,因产不顺,疲极筋力,忧心劳虑,或产后将养失宜,致令虚羸喘乏,寒热如疟,百节烦痛,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,当扶正为主,六君子加当归。若脾肺气虚,咳嗽口干,异功散加麦冬五味。气虚头晕,补中益气倍用归、 。肝经血虚,肢体作痛,四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱,自汗盗汗,往来寒热,六味丸加五味子。脾虚血弱腹痛,月经不调,归脾汤倍木香。血虚有热,增损柴胡汤。骨蒸劳热,咳嗽有红者,异功散去术,加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰干咳,逍遥散用蜜煎姜、橘,蜜蒸白术。产后虚损,不时寒热,或经一二载元神不复,月事不转,先与千金当归芍药汤,后与乌骨鸡丸调补。大抵此证,多因脾胃虚弱,饮食减少,以致疲惫而成,当补脾胃,进饮食,则诸脏有所倚赖,病自愈矣。

参归汤治产后虚弱。

人参 当归(酒浸。各二钱) 猪肾(一个) 糯米 葱白

水煎服。

白茯苓散治产后蓐劳,头目肢体疼痛,寒热如疟。

人参 当归 熟地 川芎 白芍(炒) 黄 (蜜炙) 桂心(各五分) 茯苓(一钱) 猪肾(一个)

姜、枣引,水煎服。

鳖甲汤治产后虚证杂见成蓐劳。

黄 (蜜炙) 鳖甲(炙。各一钱) 牛膝(七分,酒蒸) 人参 茯苓 当归 白芍(炒) 桑寄生 麦冬(去心) 熟地 桃仁(去皮尖) 桂心 炙草(各五分) 续断(三钱,酒制,取净肉)

猪肾煮汁作水,加姜、枣引,煎服。

当归羊肉汤治产后无疾觉虚。

当归(五两) 黄 (四两,蜜炙) 生姜(六两)

肥羊肉一斤,煮取汁煎药,分四服。

清骨散治骨蒸劳热,男女皆可用。

柴胡 前胡 胡黄连 乌梅(各八分) 猪骨髓(一段) 韭白(十根)

水煎成,入猪胆汁少许服。一方,将药为末,猪髓一钱,猪胆汁一个,韭白同捣为丸,绿豆大。每服三四十丸,开水食后送下。

保真汤

人参 茯苓 白术(土炒,如咳嗽用蜜蒸) 麦冬(去心) 白芍(炒) 枸杞 生地 熟地 知母(炒。各一钱) 黄 (蜜炙) 川芎 地骨皮(各八分) 当归 天冬(去心。各二钱) 五味子(十粒) 黄柏(六分,炒) 炙草(四分)

枣二枚,水煎服。亦可作丸服。一方,天冬只用一钱,无麦冬。

加味大造丸治骨蒸劳热。如服保真汤,不须服此。

人参 当归(酒浸) 山药 黄柏(炒) 枸杞子(各一两) 麦冬(去心) 石斛(各八钱)生地(二两) 柴胡(六钱) 胡黄连(五钱) 紫河车(一具,水洗净,白酒蒸)

另将麦冬、地黄先捣如泥,紫河车蒸熟,亦另捣,后入诸药于河车、麦冬、地黄内,同捣为丸。

如焙干河车为末,则炼蜜为丸亦可。

增损柴胡汤治少阳血虚,寒热不止。

人参 川芎 芍药 炙草(各一钱) 柴胡 制半夏(各二钱) 陈皮(八分)

姜五片,大枣四枚,水煎服。

千金当归芍药汤治产后烦满不安。

人参 芍药(炒) 麦冬(去心) 干地黄(各一钱) 当归(一钱五分) 桂心(四分)粳米(一撮) 生姜(三片)

去核大枣三枚,水煎服。

乌骨鸡丸治妇人郁结不舒,蒸热咳嗽,月事不调,或久闭不行,或倒经血溢于上,或产后蓐劳,或崩淋不止,及带下赤白、白淫诸证。兼疗男子斫丧太早,劳嗽吐红,或虚损者。

乌骨鸡(一只,取白丝毛者方可用。男用雌,女用雄,拣嫩长者,溺倒,泡去毛,竹刀剖胁出肫肝,去秽,留内金。并去肠垢,仍入腹内) 熟地(四两。如血热加生地黄二两) 北五味(一两,碎)

上二味,入鸡腹内,用陈酒或酒酿、童便各二碗,水数碗,于砂锅内旋煮旋添,糜烂汁尽。

绵黄 (三两,去皮,蜜酒拌炙) 于术(三两,饭上蒸九次) 白茯苓(去皮净) 归身(酒洗)白芍(酒炒。各二两)

上五味,预为粗末,同鸡肉捣烂,焙干。骨用酥炙,共为细末,入下项药∶

人参(三两,虚甚,加至六两) 川芎(一两,童便浸,切晒) 牡丹皮(二两,酒浸,勿炒)

上三味,各为细末,和前药中。另用干山药末六两,打糊,众手丸。或晒干,勿令馊,瓷罐收贮。

清晨,人参汤或沸汤送下三钱;卧时,醇酒再服二钱。大便实者,炼白蜜为丸亦可。骨蒸,加炙九肋鳖甲三两,银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭,加肉桂一两。崩漏下血,倍熟地,加真阿胶二两。倒经血溢,加去心麦冬二两。郁结痞闷,加童便制香附二两,沉香五钱。赤白带下,加真川萆 二两,四制香附二两,蕲艾一两。白淫,倍用参、 、苓、术。按乌骨鸡丸,诸药皆寻常而无奇处,治调经最验。

盖鸡属巽补肝,犹妙在乌骨益肾,变巽归坎,甲癸同源,兼滋冲任也。

十全大补汤(见上卷胎不长养门。)异功散(见本卷咳嗽门。)六君子汤补中益气汤(俱见上卷诸痛门。)六味地黄丸(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)四物汤(见上卷安胎门。)归脾汤(见上卷胞漏小产门。)逍遥散(见上卷胎逆上逼门。)