痢滞论

凡杂证之痢,皆由暑湿之积邪,或挟食积所致。伤于气分则痢白,伤于血分则痢赤,气血俱伤赤白兼下。至产后患此则有不同,治法亦有异,盖多由中气虚而停积也。如产后七日内外,患赤白痢疾、后重频并最为难治。欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气方虚;欲滋荣益气而大补产虚,又恐反助痢初之邪盛。其行不损元,补不助邪,惟生化汤去干姜,加以木香、茯苓,名香苓生化汤为善,以其能消恶露,兼行痢滞也。如痢在七日之外,可酌加芍、连、莲、朴等药。如伤面食、谷食泻痢,先服生化汤加炒神曲。块痛止,服六君子加麦芽一撮,或炒神曲一钱。如伤肉食泻痢,先服生化汤加山楂、砂仁。块痛止,服六君子汤加山楂四五枚,砂仁四分,炒神曲一钱。如半月外患赤痢后重,归芍连壳饮。如脾气虚弱泻痢,四肢浮肿,宜六君子汤加木香、肉果面煨,合五皮散。如泻痢黄色,乃脾土正气虚耳,宜补中益气汤加木香四分,肉果一枚,煨。如胃气虚弱泻痢,完谷不化,当温助胃气,及产后泻痢日久后重者,并宜服加味六君子汤。

大凡产后赤痢去血多,姜、砂、木香之类不可多用,热则血愈行。倘血痢日久不止者,血虚也,宜四物汤加荆芥、人参,或用人参五钱,香连丸一钱,同为末下。凡诸证兼呕吐,皆宜加藿香五分。痰,加制半夏八分。兼小便短涩,引加灯心三十寸。且灯心利水而不伤阴,况产后津液已亏,兼之泻痢伤阴复伤津液,小便理宜短少,故止用灯心足矣,不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢,产后不止,伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤,治产后痢不止。冯氏云∶产后腹痛泻痢,若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳,必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂,是益其虚。但泻痢之证,非脾即肾。如病在肾,所谓补脾不如补肾。如病在脾,自又补肾不如补脾也。圆机活法,在临证定之耳。

香苓生化汤治产后七日内患赤白痢。

川芎(二钱) 当归(五钱) 炙草(五分) 桃仁(十粒,去皮尖) 茯苓(一钱) 陈皮(四分) 木香(一分)

水煎服。如红痢腹痛,加砂仁三分。七日外,可加白芍、黄连、炒莲肉、制浓朴各五分。

归芍连壳饮治产后半月外,患赤痢后重。

川芎(一钱五分) 当归(三钱) 白芍(酒炒) 茯苓(各一钱) 黄连(六分,姜汁炒)枳壳(五分,麸炒) 甘草(四分) 木香(三分)

水煎服。

五皮散治产后风湿伤脾,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢肿胀气喘。

陈皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮(黑豆水制净。各一钱)

水煎服。

香连丸治下痢赤白,脓血相杂,里急后重。

黄连(二十两,吴萸十两,同炒,去吴萸) 木香(四两八钱,不见火)

醋糊丸,米饮下。一方等分,蜜丸。一方加甘草八两,黄连用蜜水炒,蒸晒九次,入木香为丸。

伏龙肝汤丸治胎前下痢产后不止,及元气大虚,瘀积小腹结痛,不胜攻击者。

山楂肉(一两,炮黑) 黑糖(二两,熬枯)

二味,一半为丸,一半为末,用伏龙肝二两,煎汤代水。煎前末二钱,送前丸二钱,日三夜二服,一昼夜令尽。气虚,加人参二三钱驾驭之。虚热,加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感风寒,加葱白、香豉。膈气不舒,磨沉香数匙,调服。

生化汤(见本卷生化汤论后。)六君子汤 补中益气汤(俱见上卷诸痛门。)加味六君子汤(见本卷泄泻门。)四物汤(见上卷安胎门。)白头翁加甘草阿胶汤(见上卷痢门。)四神丸(见上卷腹痛门。)八味丸(见上卷诸痛门,附六味地黄汤下。)