三、精神自动症综合征(psychic automatism syndrome)

【临床表现】

包括感知觉、思维、情感、意志等多种精神病理现象。临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状。其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感,以及系统性的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。

【鉴别诊断】

(一)精神分裂症(schizophrenia)精神自动症在精神分裂症偏执型中多见,急性起病者不久即出现被控制感,强制性思维,内心被揭露感以及影响妄想。幻觉妄想极为零乱,不系统,不固定,无中心内容。患者行为杂乱,生活不能自理。慢性起病者,先起于多疑、被害和关系妄想,以后出现幻听、思维鸣响、丰富的假性幻觉、强制性思维。患者对假性幻觉加以妄想性解释时,形成较系统而固定的影响妄想,感到自己的思想,行为,情感不自主,均受外力支配,如受原子能,超短波,电子计算机等支配。

(二)嗜酒所致精神障碍(mental disorders caused by alcohol)  患者在长期饮酒后可出现幻听、幻视,听到有人喊他,有时看见某些大人物找他,并出现嫉妒妄想,夸大妄想,被害妄想,由此出现被控制感及被洞悉感,在幻觉、妄想的支配下出现一些行为异常,如伤人、杀人行为,并可出现记忆力减退,错构及虚构,定向力障碍,还可出现一些神经系统症状及体征。通过病史及精神检查可以确诊。

(三)癫痫性精神障碍(mental disordters in epilepsy)  癫痫患者除有典型的抽搐,脑电图异常放电外,尚有精神自动症的表现,表现为某种观念,不论患者愿意与否,强制地浮现于脑内,常互相缺乏联系,也无相应的感觉表象,且常为同一内容的反复出现。患者常有关系妄想、被害妄想、情绪低沉、易激惹、焦虑、恐惧,可有原始性幻觉等。根据患者有癫痫发作史及脑电图检查,临床诊断一般是不困难的。