细胞移植

细胞移植之所以属于器官移植范畴,是因为是具有两个明显的特征:同种异体移植后必然发生不同程度的排斥反应;被移植的细胞从供体到受体的全部操作过程始终保持着活力。然而,细胞移植和通常所说的器官移植相比较,则有其自身的特点如,如:①它不具备有器官的正常外形及解剖结构,不再是一完整的器官,而是一细胞群,移植时常制成细胞悬液,无须吻合血管,因此,移植是通过各种输注途径来实现的;②供体细胞在分离、纯化、备制和输注过程中,多有损伤和活力丧失,为了取得疗效,要作大数量的高活力的细胞群团移植;③移植物在体内是可以移动的,所以可在远离原来植入部位处遭到破坏,也可在远处发生局部症状和反应;④移植细胞多不在原来解剖位置,失去了正常生存环境,对长期生长不利;⑤移植细胞经过几代传代繁殖后,就会发生变异,而逐渐失去原器官的固有功能,因此,细胞移植的有效期多数是暂短的。认识这些特点,对开展细胞移植是很重要的。

细胞移植实际上开展较早,例子就是输全血。但现今,明显作为移植范围提出来,临床应用日益广泛而受信注目的,则是骨髓移植。骨髓移植的适应证有两大类:肿瘤性和非肿瘤性疾病。肿瘤性疾病包括急性白血病、慢性髓性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、骨髓增生异常综合征而属于非肿瘤性疾病有重症再生障碍性贫血、遗传性免疫缺陷病、地中海贫血、骨硬化病化获得性免疫缺陷综合征等。至今,仅在同胞间HLA(人类白细胞抗原)配型相符者间进行,即血缘关系的异基因骨髓移植,并输入足够的细胞数(一般为5×108kg),始有一定疗效。近来应用于临床的还有同种胰岛素用量的作用,少数能长期停用。近年也有开展肝细胞移植治疗重症肝炎肝昏迷,脾细胞移植治疗重症血友病甲和晚期肝癌而获得一定的疗效。