心痛

〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛,必用温药。此是郁结不行,阻气不运,故痛在下者多属食,宜温利之。大凡心膈痛,须分新久,若明知身受寒气,口吃寒物而得者,于初得之日,当与温散或温利之。

温散,谓治身受寒气于外者,如陈无择麻黄桂枝汤,治外因心痛之类是也。(方见表条。)

温利,谓治口食寒物于里者,如仲景九痛丸、洁古煮黄丸,治大实心痛之类是也。(方见实条。)

若曰∶病得之稍久则成郁,久郁则蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利,宁无助火添病耶?由是方中多以山栀为热药之向导,则邪易伏,病易退,正气复而病安矣。

然病安之后,若恣纵口味,不改前非,病复作时,乃委咎于医,误也。大概胃口有热而作痛,非山栀不可,须姜汁佐之,多用台芎开之。用山栀炒去皮,每十五枚,煎浓汤一呷,入姜汁令辣,再煎少沸,吞九枚,加川芎一钱尤妙。又方,用山栀去壳炒黄为末,以姜汁调粥丸。有寒者,加草豆蔻末丸服之。

又方 治气实心痛。

山栀(去壳,炒焦,六钱) 香附(一钱) 茱萸(一钱)

上为末,炊饼丸如花椒大。以生地黄用酒洗净,同生姜煎汤下二十丸,外用胡椒、荜茇各半两为末,以醋调捏成丸子吞之。

心痛方

黄连(炒) 山栀(炒) 茱萸(各五钱) 荔枝核(烧存性为末,三钱) 滑石

上为末,姜汁化炊饼为丸。

又方治心痛。

白术 白芍药 砂仁 半夏 当归(各三钱) 桃仁 甘草 黄连 神曲(炒) 陈皮 吴茱萸(各一钱半) 僵蚕 人参(各一钱)

又方 二陈汤加川芎、苍术,倍加炒栀。痛甚者加炒干姜。此从治反治之法。

〔《保》〕寒厥心痛者,手足逆,而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而不渴,气微力弱,急宜以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,宜急救之,是知久病非寒,暴病非热也。

术附汤治寒厥暴心痛,脉微气弱。(即仲景术附汤也。)

附子(炮去皮脐,一两) 白术(四两) 甘草(炙,一两)

上粗末,附子令匀,每三钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至一盏去渣,温服食前。

〔罗〕胃脘当心而痛治验 漕运使崔君长男云卿,年二十五,体本丰肥,奉养膏粱,时时有热证,友人劝食寒凉物,因服寒药,至元庚辰秋疟发,医以砒霜等药治之,新汲水下,禁食热物,疟病未除,反添吐泻,脾胃复伤,中气愈虚,腹痛肠鸣,时复胃脘当心而痛,不任其苦,屡医未效,至冬不瘥。延至四月间,劳役烦恼过度,前证大作,请予治之。诊视脉得弦细而微,手足稍冷,面色清黄不泽,情思不乐,恶人烦冗,饮食减少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水,每发作冷汗时出,气促闷乱不安,须人额相抵而坐,少时易之。予思《内经》云∶中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则为痿厥心冤。又曰∶寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得热则已。非甘辛大热之剂,则不能愈,遂制一方名曰扶阳助胃汤

附子(炮,去皮脐,二钱) 干姜(炮,一钱半) 草豆蔻 益智仁 拣参 甘草(炙) 官桂 白芍药(各一钱) 吴茱萸 陈皮 白术(各五分)

《内经》曰∶寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干姜大辛热,温中散寒,故以为君。草豆蔻、益智仁辛甘大热,治客寒犯胃为佐。脾不足者,以甘补之,炙甘草甘温,白术、陈皮苦温,补脾养气。水挟木气亦来侮土,故作急痛。桂辛热以退寒水,芍药味酸以泻木来克土。吴茱萸苦热,泄厥气上逆于胸中为使。上锉如麻豆大,都作一服,水二盏,姜三片,枣二枚,同煎至一盏去渣,温服食前。三服大势去,痛减半。至秋先灸中脘三七壮,以助胃气。次灸气海百余壮,生发元气,滋荣百脉,以还少丹服之,喜饮食,添肌肉,皮肤润泽。明年春,灸三里二七壮,乃胃之合穴,亦助胃气,引气下行,又以芳香助脾,服育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲,慎言语,节饮食,一年而平复。

〔《保》〕热厥心痛者,身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额上自汗,知为热也。其脉洪大,宜灸太溪、昆仑,表里俱泻之,是为热病引热下行,汗通身出者安也。灸后与金铃子散,痛止服枳实白术丸,去其余邪也。

金铃子散治热厥心痛,或作或止,久不愈者。

金铃子 玄胡索(各一两)

上为末,每服三钱,酒调下。痛止与枳术丸。

〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许,和水服大效。(本草∶熊胆味苦寒。)

〔仲〕心中寒者,其人病心中如啖蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。

经云∶寒气客于背俞之脉,则血脉涩,血脉涩则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。

按之则热气至,热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。

心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。

蜀椒(一两) 乌头(炮,一分) 附子(炮,半两) 干姜(炮,一两) 赤石脂(一两)

上五味,为末蜜丸如桐子大。先食服一丸,日服三,不效稍加服。

胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌实(一枚) 薤白(三两) 白酒(一斗) 半夏(半升)

上四味,同煮至四升,服一升,日三服。

心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤

主之。

蜀椒(二合,去汗) 干姜(四两) 人参(二两)

上三味,以水四升,煮取二升去渣,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服。如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。

心中痞,厥逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝 生姜(各一两) 枳实(五个)

上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

〔《圣》〕治寒疝心痛,四肢逆冷,全不饮食。用桂心二两去皮,捣罗为散,不计时候,热酒调下一钱匕。

〔世〕果附汤治寒气心痛。

附子 草果 良姜(等分)

以酒煎服,立效。

〔罗〕二姜丸养脾温胃,去冷消痰。大治心脾疼,宽胸下气进饮食,及一切冷物所伤,并皆治之。

干姜(炮) 良姜

上等分,为细末,面糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,食后陈皮汤。妊娠妇人不宜服。

上方,辛甘热以散寒结。

〔世〕治心痛累效。冰梅一个去核,生硫黄为末,相和捣匀,以可丸为度,作一丸,白汤下立愈,病不再作。

上方,酸热以收散寒,凡服辛剂反甚者,改服酸剂立愈也。

〔丹〕客寒犯胃,草豆蔻丸主之。热亦宜用,止可一二服。

草豆蔻(一钱四分,面裹煨熟,去皮脐) 吴茱萸(汤泡洗,焙干) 益智仁 僵蚕(炒)归身 青皮(各六分) 神曲 姜黄(各四分) 生甘草(三分) 桃仁(去皮,七个) 半夏(汤泡七次,一钱) 泽泻(一钱,小便利减半) 麦 (炒黄,一钱半) 炙甘草(六分) 柴胡(四分,详胁下痛多少与之) 人参 黄 陈皮

上一十八味,除桃仁另研如泥外,为极细末同研匀,汤浸炊饼为丸,如桐子大。每服三十丸,热白汤送下,食远,旋斟酌多少用之。

监县之 ,年五十余,春末心脾疼,自言腹胀满,手足寒过肘膝,须绵裹火烘,胸襟畏热,却喜掀露,得风凉则快,脉皆沉细而涩,稍重则绝,轻取似弦而短,口渴干而喜热饮,谷肉全不食。遂以草豆蔻丸三倍,加黄连、滑石、炒神曲为丸,白术为君,茯苓为佐,陈皮为使,作汤送下一百丸,服至二斤,诸证皆愈。

以物柱按而痛者挟虚,以二陈汤加炒干姜和之。

按之痛止者为虚,治法并见寒心痛条。丹溪云∶草豆蔻丸治气馁弱人心痛。方见寒热通用条。

〔仲〕九痛丸治九种心痛。

附子(三两,炮) 生野狼牙(一两,炙香) 巴豆(一两,去皮心,炒,研如脂) 人参 干姜 吴茱萸(各一两)

上六味为末,炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸,日三服。弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能言,又治连年积冷流注心胸痛,并冷肿上气,落马坠车血疾等证皆主之。忌口如常法。

〔洁〕煮黄丸 治大实心痛。(方见饮食内伤。)

本汤治大实心痛,大便已利,宜以此彻其痛也。

本(半两) 苍术(一两)

上锉,每服一两,水二盏煎至半盏,温服。

上寒实。

〔仲〕按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(方见伤寒。)

〔子和〕一将军病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛,乃胃脘当心痛也。《内经》曰∶岁木太过,民病胃脘当心而痛。乃与神佑丸一百余粒,病不减。或曰∶此胃脘有寒,宜温补,不宜与凉剂。将军素知戴人明了,复求药于戴人,戴人复与神佑丸二百粒作一服,大下六七行立愈。(神佑丸方见水肿门。)

上热实。

〔丹〕蒋氏子年十六,久疟方愈十日,而心脾大痛,两手脉皆伏,痛稍杀时,气口紧盛,余脉皆弦实而细。予曰∶此宿食也。询之,因食冷油煎堆子。遂以小胃丹,津咽十余粒,仍断饮食,经三日,凡与小胃丹十二次,痛不作,至晚下忽大痛,连及两胁。予曰∶此必与谷太早。问之果然。遂断其饮食,亦不与药,盖宿积已因小胃而稍解其痛,又因新谷与余积相并而复作,若又攻击,必大伤胃气,所以不与药。又断食三日,其家大恐,以为不救,时有怨言。予曰∶六日不能思食,强禁不与,方成恶候,待其索食与之,又须较量方可。至夜更余,心嘈索食,予先用白术、黄连、陈皮作丸子,遂以热汤下七八十丸,以除其嘈杂。若以为饥而与粥,其痛必如前矣。其家苦欲与。予询病者膈间莫尚闷否?答曰∶或才饥作,必继之薄闷。今虽未甚快然,亦未尝思食。过两时许,又索食,予以前丸与之。如是者,又一昼夜,饥不再作,人亦昏困思睡。予教以用稀粥减平日之半,两日禁其杂食,调理半月而安。(小胃丹方见饮食内伤。)

〔《保》〕心痛用小胃丹,津下十五丸。

上渐除热宿食积法。

〔世〕木香丸治食积心痛。

木香 丁香 三棱 蓬术 青皮 陈皮(各二钱半) 槟榔(二钱) 白豆蔻(一钱) 巴豆肉(十五粒,用醋煮令无白心)

上末,醋糊丸,麻子大。

〔《本》〕治一切积聚有饮,心痛,砂丸

砂 三棱(另末) 干姜 香白芷 巴豆(去油。各半两) 大黄(另末) 干漆(各半两)木香 青皮 胡椒(各一分) 槟榔 肉豆蔻(各一个)

上为细末,酽醋二升,煎五七沸,后下三棱、大黄末,同煎五七沸,入 砂同煎成膏,稀稠得所,入诸药和匀,杵丸如绿豆大,年深成块,生姜汤下四五丸。食积,熟水下。白痢,干姜汤下。赤痢,甘草汤。白痢,当归汤,葱酒亦得。

〔洁〕浓朴丸、紫菀丸 治积聚心痛。(浓朴丸方见翻胃,紫菀丸方见积块。)

〔仲〕心伤者,其人劳役,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热脐跳,其脉弦,此为心脏所伤也。

〔丹〕心痛轻者散之,麻黄、桂枝,重者加石碱,用川芎、苍术、炒山栀作丸服。

桂枝 麻黄 石碱

上为末,姜汁浸,炊饼为丸,桐子大。热姜汤下十五丸。如服丸数多,又治痰饮。

〔无〕麻黄桂枝汤治外因心痛,恶寒发热,内攻五脏,拘急不得转侧。

麻黄(去节,汤浸焙) 桂心 芍药 细辛(去苗) 干姜 甘草(炙。各七钱半)半夏 香附(各五钱)

上锉,每五钱,水盏半,生姜五片,煎七分去渣,食前服,大便秘入大黄,量虚实加减。

〔世〕治心疼甚效。

槟榔 桂心 葛根 甘草 细辛 半夏 桔梗 枳壳 川芎 防风

上等分,惟甘草半之,水煎服。有人心疼,诸药不效,服此愈。

〔丹〕青岩刘山长子,年三十六岁,得心疼十八年矣。因酒饮牛乳,病发时,饮食无碍。得病八年后,盛暑及沐浴饮食时,皆无汗,中间更医不一,悉以丁附诸丹等热药治之。至是黄瘦食减,若不胜衣,痛作时须以一物拄之。诊其脉,皆三至弦弱而涩。未风先寒,大便或闭或泄,最苦是胸膈吞酸。七月内,遂以二陈汤加白术、黄连、黄芩、桃仁、郁李仁、泽泻,每旦用此药饮而出之,所吐皆苦黑水,杂以如浸木耳片者。此日却再与两帖,饮而不出,如此两月,近二百余帖,涩脉渐退,至数渐添。忽一日诊其脉纯弦,渐有充满之状,时正立冬后,颇暄暖,意其必欲作汗,又意其血气未充,汗难以发。以人参、黄 、芍药、当归、陈皮、半夏、甘草,调理二日,此时痛虽缓,每昼夜一二作。至第三日,与麻黄、苍术、当归、川芎、甘草等药,才下咽,目上视口噤,面无神色。予呼之不应,见其四肢不收,急以左手抱其头,就坐于床,以右手拇指捻其人中,须臾而愈,通体汗如雨。自此痛不复作,但人倦,食未增耳。续又大为咽酸所苦,每一昼夜六七作,其作时有一酸块,自胸膈间直冲上咽喉,情状极恶。遂悉罢诸药,以黄连浓煎取冷,俟酸块欲上时,以冷黄连汁数滴与之即回。如此六七次,半日许,其块亦除,于是罢药,淡粥调养。又近三个月,时以立春节旬余。中脘处微有胀急,面带青色,气息喘促。时天气尚寒,意谓脾土因久病衰弱,木气行令,此肝凌脾,急以索矩三和汤与之,至四日而安。

一妇人年四十余岁,因二十年忧患后心痛,或可按或不可按,食甚减,口渴而不能饮水,形瘦骨立,心痛止则头痛作,其痛无常处。头痛止则心痛作,夜间全不寐,大便七八日一行.坚小而黑,而出亦难。累与四物加陈皮、生甘草,前后约百余帖,病虽不增,却无退减。予曰∶此肺久为火所郁,气不得行,由是血亦蓄塞,遂成污浊,气壅则头痛,血浊不行则心痛,通一病也,治肺当自愈。遂仿东垣方清空膏例,片芩细切酒炒透,令赤色,为细末,以热白术汤调下,头上稍汗,如此十余帖,渐渐汗至通身,及膝而止,诸病皆愈。因其膝下无汗,形瘦病久,小便数,大便涩,两手皆见涩脉,当议补血,以防后患。问其又思水而不饮,遂与四物加陈皮、生甘草、桃仁、酒芩以补之,遂安。

里实心痛,并见按之满痛为实条。丹溪云∶心痛脉坚实,不大便者下之。

〔罗〕化虫丸

鹤虱 槟榔 胡粉(炒) 苦楝根(去浓皮。各五十两) 白矾(飞,十二两)

上为末,面糊为丸桐子大。小儿疾病,多有诸虫,或因脏腑虚弱而动,或因食甘肥而动,动即腹中疼痛,往来上下攻心痛则哭不休,合眼仰身扑手,心神闷乱,呕哕涎沫,或吐清水,四肢羸困,面青色黄,饮食虽进,不生肌肉。或寒或热,沉沉默默,不的知病处。一岁儿服五丸,温浆下,入香油一两点,打匀下之,米饮亦得,其虫自下。

〔《保》〕妙香丸治男子妇人心痛,强中搐热如痫状。(方见燥门)

风痫者,羌活汤引下妙香丸。(羌活汤方见诸风条。)血痫者,当归汤引下妙香丸。(当归汤方见诸血条。)

〔丹〕虫痛者,面上白斑,唇红能食,治用楝根锡灰之类,脉坚实不大便者下之。

〔罗〕补金散治诸般虫。

鹤虱(生) 雷丸 定粉 锡灰(以上各等分)

上为末,每服三钱,空心少油调下。又用猪肉一两,烧熟掺药在上,细嚼亦得,用翎毛扫甘遂末一钱,与前药一处服之,其虫自下。

〔《本》〕治寸白虫方。黑铅灰炒,四钱一服,先吃猪肉脯少许,一时来,却用砂糖浓水半盏调灰,五更服,虫尽下,白粥将息,一日良。

又疗寸白虫。用锡灰芜荑槟榔者,极佳。

予宣和中,每觉心中多嘈杂,意欲作饮,又疑虫,漫根据此方所说,翌日下长虫二条,一长二尺五寸,头褊阔,尾尖锐,每寸作一节,斑如锦纹,一条皆寸断矣。《千金》谓劳则生热,热则生虫,心虫曰蛔,脾虫曰寸白,肾虫如方截丝缕,肝虫如烂杏,肺虫如蚕,皆能杀人,惟肺虫为急。肺虫居肺叶内,蚀人肺系,故成瘵疾,咯血声嘶,药所不到,治之为难。道藏中载诸虫头皆向下行,唯自初一至初五以前头上行,故服药多取月 以前,盖为此也。

取寸白虫方。

画粉 密陀僧(各等分)

上为末,每服二钱,用麻油调服,空心下,顷刻成涎取下。

取寸白虫。

锡灰(一两) 木鳖 芦荟(二十文) 黄丹(十文) 轻粉(十文)

上为末,猪膏油丸如桐子大。先斋一日,晚莫吃饭,次早五更温水调下,分作二服。

制虫制劳,悦肌肤,去劳热。

槟榔(一两半) 龙胆草(一两) 干漆(半两)

上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服十丸至十五丸,熟水吞下。

张仲文治寸白虫,熬胡粉令燥,平旦作肉 ,以药方寸匕,入 中服之效。

〔丹〕治诸虫。楝皮细末,米饮调下二钱匕。(《斗门方》。)

〔《千》〕主脾胃有虫,食即痛,面黄无色,疼痛无时,以石州芜荑仁二两,和面炒令黄色为末,非时米饮,调二钱匕瘥。

〔《经》〕治蛔虫吐水心痛。鹤虱三两为末,蜜丸,平旦浆水服二十丸愈。《千金方》为末,空心温醋汤下,虫当出。

〔《经》〕胸宿食冷,多寸白虫,每朝空心热酒调山豆根末三钱,服之其虫自出。

〔《简》〕治诸虫,在脏腑久不瘥。槟榔半两,炮,捣为末,每服一钱至二钱,葱蜜煎汤,空心调下。

〔《外》〕疗蛔虫心痛,恶心吐水。干漆熬,捣蜜丸,服十五丸,日再服。

〔范汪〕治寸白虫方,野狼牙五两捣末,蜜丸麻子大,隔宿不夜食,明旦以浆水下一合,服尽愈。

〔《大》〕治寸白虫,以酸石榴东引根一握,净洗细锉,用水三升,煎取半碗以下去渣,五更初温服尽,至明日取下虫一大团,永绝根本。一日吃粥补之。

〔《本》〕金樱东行根,治寸白虫,锉二两,入大米三十粒,水二升,煎五合,空心服,须臾泻下。

〔《千》〕治寸白虫。茱萸根洗去土,四两切,以水酒各一升,渍一宿,平旦分再服。凡茱萸皆用细根,东北阴者良,若梢大,如指以上者,皆不任用。

〔《食》〕治蛔虫,心痛面青,口中沫出。取临水 蓄叶一斤细切,以水三斗煮如饧,去渣,空心服一升,虫即下。至重者再服。仍通宿不食,来日平明服之效。

〔《本》〕取寸白虫。苦丝瓜不以多少,研为末,每服二钱,好酒二盏,空心调服。

〔《竹》〕木香三棱散治腹中有虫,面色痿黄,一切积滞。

黑牵牛(半生半炒) 大腹子(多) 槟榔 雷丸 锡灰(醋炒) 三棱(煨) 蓬术(煨)木香 大黄(以上各一两)

上为细末,每服三钱,空心用蜜水调下,或砂糖水亦可。须先将烧肉一片,口中半嚼之,休咽下,吐退场门中肉汁,后服药。

上方,有攻性而下虫者。

〔《本》〕崔元亮海上方,治一切心痛,无问新久,以生地黄一味,随人所食多少,捣取汁,搜面作 ,或冷淘食,良久当利出虫,长一尺许,头似笔管,后不复患。至元十年,通事舍人崔抗女,患心痛垂气绝,遂作地黄冷淘食之,便吐一物,可方一寸,如虾蟆状,无目足等,微似有口,盖为此物所苦,自此顿愈,面中忌用盐。

〔丹〕治蛔虫吐清水,气口刺痛。取生艾汁,隔宿勿食,以肥香脯方寸片先吃,令虫闻香,次即饮一升,必下蛔虫,胸喉中觉有虫上下,偏喜闻葱豉油食之香者,两三日不食,开口而卧,将油煎葱豉令香放口边,虫当自出,引而去之,但随所喜物用之亦可。

〔世〕治心痛。 草捣汁,醋和服之效。有人服此,吐虫二条,终身不发。

〔子和〕酒官杨仲仁,病心气痛。此人常好饮酒,初饮二三杯,必奔走三五十次,其酒稍散,方能复席,饮至前量,醉后至明旦,呕清黄水数口,夜变鱼腥臭,六七日始安。戴人曰∶宜吐。

乃吐虫一条,青黄色,长六七寸,口目鼻俱全,二目膜瞒,状如蛇类。杨 干示人。

〔仲〕蛔虫为病,令人吐涎心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。

甘草(二两) 粉(一两) 蜜(四两)

上三味,以水三升,先煮甘草取二升去渣,纳粉蜜搅令和,煎如薄粥,温服一升,瘥即止。

〔孙〕向大王宫中有一宫人,七太尉所宠也,忽患一疾,凡恶心则吐虫数条,后乃频作,七太尉甚愍之,累治不瘥。每用杀虫药,则吐虫愈多,召孙诊之。孙曰∶六脉皆细,非虫脉也,今虽吐虫,乃脏寒而虫不安,失居上膈,因而吐出。复用杀虫药,虫为药所苦,不能自安,所以吐虫愈多也。孙遂用药,不三五服,皆一色丸子,虫遂不吐。明日再召孙至,六脉渐大,进前药其病不作。后求方,乃硫黄、附子各一两,并末。粳米糊为丸,每三十丸,米饮下。

〔仲〕乌梅丸 治蛔。(方见伤寒厥阴病。)

〔河〕正气天香散治心痛,但忍气则发者。(方见虚实法。)

〔丹〕心痛脉涩者,有死血。又云∶作时饮汤水下作吃者,有死血,桃仁承气汤下之。(方见伤寒。)凡治证,必要先问起居何如。假如心痛,有因平日喜食热物,以致死血留于胃口作痛,用桃仁承气汤下之。切记,轻者用韭汁、桔梗,能开提其气,血药中兼用之。

〔《经》〕失笑散治妇人心痛,气刺不可忍。

五灵脂净好者、蒲黄等分为末,每二钱,用黄醋一杓,熬成膏,再入水一盏,煎至七分,热服效。

〔世〕手拈散治心脾疼极验。诗云∶草果玄胡索,灵脂并没药,酒调三二钱,一似手拈却。

又治心痛。刘寄奴末六钱,玄胡索末四钱,姜汁热酒调服妙。

〔《简》〕治九种心痛,腹胁积聚滞气。筒子干漆二两,捣碎,炒出烟,细研醋煮,面糊和丸如桐子大,每服五丸至七丸,热酒下,醋汤亦得,服无时。

〔《外》〕治心痛。当归为末,酒调服方寸匕。

〔丹〕治心痛,亦能治哮喘。半夏研碎香油炒,姜汁炊饼为丸,姜汤下二十丸。

五味咸 坚条海蛤丸,寒条栝蒌半夏薤白汤,表条桂麻石碱丸,皆治痰饮心痛之妙剂也。

〔世〕治心痛累效。陈年白蛳螺壳,洗净为末,热酒调下一钱半,即愈。

〔丹〕一味牡蛎粉,酒调下二钱,气实者可用。

治痰饮心痛,海蛤丸

海蛤(烧为灰,研极细,过数日火毒散用之) 栝蒌仁(蒂穣同研)

上以海蛤入栝蒌内,干湿得所为丸,每服五十丸。

又方 治脾疼。海蛤粉佐香附末,用川芎、山栀、生姜汁煎,辣汤调服为佳。

〔《斗》〕治血气攻心,痛不可忍,以蓼根锉,酒浸服之瘥。

〔世〕心痛。枯矾、辰砂少许,每半钱,人参汤调下。一方,用白矾、辰砂糊丸,好醋吞下神效。又方,辰砂一味研,好酷调服效。又方,用白矾为细末,每服一钱,茶调下。

〔《外》〕黄连汤《肘后》龙胆汤。(并见卒心痛热条。)

〔仲〕粉蜜丸 脾受肝制而急,故虫不安,用粉蜜之甘缓以安之。(方见虫条。)

〔《素》〕少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。(脉解篇)

〔《瑞》〕蚕砂散治男子妇人心气痛不可忍者。晚蚕砂不拘多少,为细末,用滚汤泡过滤净,取清水服之,立止。

又方 黄荆子炒焦为末,米饮调下,亦治白带。治心痛,用洗净玉簪花根,捣浓汁,杂和好酒一半热服。

〔《千》〕治心腹俱痛,以布裹椒,薄注腹上火熨,令椒汗出良。

运气 心痛凡热风湿寒燥五气之初,皆能干心而痛,盖心为五脏之主故也。

一曰热邪干心。经云∶少阴司天,热淫所胜,病心痛肺 。又云∶少阴之复,暴喑心痛。

又少阳之胜,热客于胃,烦心心痛。又云∶阳明司天,燥气下临,暴热至甚则心痛。此在泉之热为痛,治皆以寒剂是也。

二曰寒邪干心。经云∶太阳司天,寒气下临,甚则心痛。又云∶阳明司天之政,四之气,寒雨降,病心痛。又云∶岁水太过,民病上下中寒,烦心,躁悸,心痛。又云∶岁金不及,炎火乃行,复则寒雨暴至心痛。又云∶水郁之发,民病寒客心痛。又云∶太阳司天,寒淫所胜,病厥心痛。又云∶太阳之复,心胃生寒,心痛痞满。又云∶少阳在泉,主胜则热反上行,而客于心,心痛。盖终之气,寒胜其客也。又云∶岁火不及,寒乃大行,病郁冒蒙昧,心痛。又云∶太阳之胜,寒厥入胃,则内生心痛。皆治以热剂是也。

三曰风邪干心伤胃。经云∶少阳司天之政,终之气风乃至,心痛。又云∶少阳司天,风行于地,心痛,胃脘痛,鬲不通。又云∶岁水不及,湿乃大行,复则暴风大发,鬲中痛于心腹。又云∶木郁之发,民病胃脘当心而痛,鬲咽不通。又云∶厥阴在泉,风淫所胜,心痛支满。又云∶厥阴司天,风淫所胜,胃脘当心而痛。又云∶厥阴之复厥心痛。又厥阴之胜,胃脘当心而痛,治皆以凉剂是也。

四曰湿邪干心。经云∶土郁之发,心痛胁 。又云∶太阴在泉,湿淫所胜,病饮积心痛。又云∶太阴之胜,火气内郁,心痛热格,治皆以热剂是也。

五曰燥邪干心。经云∶阳明之复,善太息,心痛痞满。治以温剂是也。

六曰寒热中于心。经云∶少阴司天之政,寒热凌犯而争于中,寒厥入胃心痛。三之气,大火行,寒气时至,民病气厥心痛。治分寒热多少调之是也。

厥心痛者,他脏病干之而痛,皆有治也。真心痛者,心脏自病而痛,故夕发旦死,旦发夕死,无治也。然心脏之经络,有病在标者,其心亦痛,而有治。经云∶心手少阴之脉,是动则病嗌干心痛,渴而欲饮。又心主手少阴之脉所生病者,心痛掌中热,皆视盛虚热寒陷下取之。又经云∶手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,实则心痛,取之两筋间也。又云∶邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆,视有余不及,调其俞是也。

〔《灵》〕厥心痛,与背相控,善 ,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发针不已,取然谷。(厥病篇下同)

心痛引背,灸刺法有四∶

其一,取足太阳经。刺节云∶取京骨、昆仑者,是其穴也。盖足太阳之正,循膂当心入散络,故心痛引背取之也。

其二,取足少阴经。刺节云∶取京骨、昆仑不已,取然谷者,是其穴也。又经云∶肾足少阴经之脉,所生病者,烦心心痛,视盛虚热寒陷下取之也。又经云∶心痛引腰脊欲呕,取足少阴者是也。

盖足少阴脉,贯脊络心,故亦治心痛引背也。

其三,取足少阳。经云∶心痛引背不得息,刺足少阴不已,取少阳者是也。盖手少阳之脉,散络心脉。又三焦下俞曰委阳,是足太阳络,足太阳循膂当心入散络,故亦治心痛引背也。

其四,取督任脉。经云∶背为心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者,胃脘也。下纪者,关元也。又云∶心痛,当九节刺之,按已次按之,立已。不已,上下求之。得之,立已者是也。盖十椎与九节者,督脉也;胃脘与天突者,任脉也。

厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚者,胃心痛也。取之大都、太白。

心痛兼胀灸刺法有二∶

其一,取足太阴。经云∶取大都、太白者,是其穴也。又经云∶脾足太阴之脉,是动则病胃脘痛,腹胀。所生病者烦心,心下急痛者,视盛虚热寒陷下取之。又云∶心痛腹胀,啬啬然,大便不利,取足太阴者是也。盖足太阴脉从胃上膈,注心中,故心痛腹胀者,取之也。

其二,取足阳明。经云∶胃病者腹胀,胃脘当心而痛,饮食不下,取之三里者是也。盖胃脘当心痛者,似心痛,实非心痛也。

厥心痛,如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。

脾心痛,而取然谷太溪者,故孙真人、张洁古谓之妄经也。

厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。

心痛色苍如死状者取肝,其兼小肠满便溲难者亦取肝。经云∶心痛引少腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴是也。

厥心痛,卧若徒居心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。

徒居,谓闲居。间,谓痛缓。心痛,卧与闲居则痛缓,动作则益甚者,取肺。其兼短气者,亦取肺。经云∶心痛但短气不足以息,刺手太阴者是也。

心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于 。肠中有虫瘕及蛟 ,皆不可取以小针。心肠痛 作痛,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴涎出者,是蛟 也。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之虫不动,乃出针也。

〔《集》〕九种心痛∶间使 灵道 公孙 太冲 三里 阴陵泉

〔桑〕心气痛∶巨缺 鸠尾(各取一寸,) 兴隆(泻之)

〔《撮》〕脾脊后心疼痛∶中渚(泻之,忌补)灸心痛背上穴∶心俞 鬲俞

〔洁〕心痛脉弦,肝原穴。脉沉,肾原穴。脉涩,肺原穴。脉浮,心原穴。脉缓,脾原穴。

〔《摘》〕冷心痛∶巨缺(燔针刺之。如五脏气相干,而胁痛疝痛 癖,皆能痛至心,宜审之。)

〔《玉》〕心脾疼∶上脘(二寸半,泻) 中脘(二寸半,补多泻少)

〔《甲》〕心痛不可按,烦心,巨缺主之。心痛有虫,多涎,不得反侧,上管主之。心痛上抢心,不欲食,支痛引鬲,建里主之。

〔《撮》〕心胸痛,并气攻∶劳宫 大陵(各三分,泻之) 内关

〔《甲》〕心痛善悲,厥逆悬心,如饥之状,心恒而惊,大陵及间使主之。心寒痛,难以俯仰,心疝气冲胃,死不知人,中脘主之。心痛,衄哕呕血,惊恐畏人,神气不足, 门主之。

〔《难》〕阴维为病,苦心痛。(内关穴,通阴维。)

〔《甲》〕脾逆气寒,厥急烦心,善唾哕噫,胸满 呼,胃气上逆,心痛,太渊主之。(针云∶肺胀胃逆。)心膨痛,尺泽主之。(《千金》云∶心烦闷乱,少气不足以息。)心痛,卒咳逆,尺泽主之,出血立已。胸痹心痛,肩内麻木,天井主之。胸胁背相引而痛,呕吐不食,幽门主之。胸痹心痛,不得息,痛无常处,临泣主之。(《千金》云∶不得反侧。)

〔丹〕心痛虽日数多,不吃饭不死,若痛止便吃物还痛,必须三五服药,方可吃物。心痛,左手脉数热多,脉涩有死血。右手脉实是痰积,脉大必是久病。两手脉坚实不大便者下之。痛甚者脉必伏,多用温药附子之类,不可用参术。

心脉微急,为心痛引背,食不下。(全文见治虚实法。)

〔仲〕问曰∶病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰∶腹中痛,其脉当沉,若弦反洪大,故有蛔虫。脾脉微滑,为蛊毒蝮蝎腹热。(全文见治虚实法)

〔《脉》〕关上脉紧而滑者,蛔毒。脉沉而滑者,寸白。肘后粗,以下三四寸热者,肠中有虫。(全文见诊。)真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。