卒中暴厥

卒中者,卒然不省人事,全如死尸,但气不绝,脉动如故,或脉无伦序,或乍大乍小,或微细不绝,而心胸暖者是也。

〔仲〕尸蹶,脉动而无气,气闭不通,故静而死也。菖蒲屑纳鼻孔中吹之,令人以桂屑着舌下。

又方,剔取左角发方寸烧末,酒和灌之立起。(此即《内经》法也。详见后。)

〔《素》〕邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一 ,后刺手大指内侧去端如韭叶,后刺手心主、少阴锐骨之端各一 ,立已。不已,以竹管吹其两耳, 其左角之发方一寸燔,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。(全文见缪刺论 ,音易。)

〔《玉》〕气昏晕∶夺命(在曲泽上针入三分,先补,候气回后泻,不可离手,忌灸,如不苏取济中。)脐中(灸七壮,忌针。此二穴能起死回生。)

〔《摘》〕尸 ∶玉泉(八分,补十呼,得气即泻。) 隐白(三分,先补后泻,补生泻成,更于两胁频频熨之。) 鬼击 支沟(二分,先补后泻,补生泻成。)三里(补十呼,泻五呼。此二穴刺之气不至,无问其数。刺之气至,去之勿复刺。)中恶∶人中 中脘 气海

〔仲〕少阴脉不止,肾气微。少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令人不仁,此为尸蹶。当刺期门、巨阙。恍惚尸蹶烦痛,中极及仆参主之。

〔《甲》〕尸蹶,死不知人,脉动如故,隐白及大敦主之。尸蹶暴死,金门主之。

〔孙〕仁宗最宠贵妃,一日食次,忽仆倒,遍身卒冷。急奏帝,上乃急召孙、杜。即至,奏曰∶不妨,此乃气厥尔,少顷,吐即复苏也。御坐良久,果吐而苏。上问因何而得?二人并奏曰∶此贵妃方食,因忧怨气上,遂与食相并,故如此者,吐即气透,故复苏也。上问妃,有何事如此。妃对曰∶陛下无嗣,臣外家不能为陛下生皇嗣,所以自怨,气忽上逆,而至惊动圣驾。上叹曰∶朕亦自责,乃劳汝致病耶。因嘉奖孙、杜之能,良久曰∶医道如此,岂非良医也耶。上暴厥不知人,不治自愈。经云∶帝曰,厥或令入腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何也?岐伯曰∶阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满。阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。又云∶血之与气,并走于上则为大厥。厥则暴死,气复反则生,不反则死者是也。

〔丹〕尝治一人,阴先亏而阳暴绝者。浦江郑兄,年近六十,豢养受用之人也。仲夏久患滞下,而又犯房劳,忽一晚登厕间,两手疏散,两眼开而无光,尿自出,汗如雨,喉如锯,呼吸甚微,其脉大而无伦次,无部位,可畏之甚。予适在彼,急令煎人参膏,且先与灸气海穴壮如小指大,至八十壮,右手能动。又三壮,唇微动。参膏亦成,遂与一盏,至半夜后,尽三盏,眼能动。

尽二斤,方能言而索粥。五斤而痢止。至数十斤而安。

〔仲〕救卒死而四肢不收失便者方。

马屎一升,水三斗,煮取二斗以洗之,又取牛洞(稀粪也)一升,温酒灌口中,灸心下一寸,脐上三寸,脐下四寸,各一壮瘥。

救卒死而张口反折者方。

灸手足两爪后十四壮,饮以五毒诸膏散。(方未考。)

救小儿卒死而吐利,不知是何病方。

狗屎一丸,绞取汁以灌之。无湿着,水煮干者取汁。

救卒死,客忤死,还魂汤主之。

麻黄(去节,三两) 杏仁(去皮尖,七十个) 炙甘草(一钱) 《千金》有桂(二两)

上三味,以水八升,煮取三升去渣,分令咽之,通治诸感忤。《千金方》云∶主卒忤鬼击飞尸,诸奄忽气绝无复觉,或已无脉,口噤拗不开,去齿下汤。汤下口不下者,分病患发左右提肩引之,药下复增服一升,须臾立苏。

〔《局》〕苏合香丸治卒中恶忤疰。

苏合香油(入安息香膏内) 薰陆香(另研) 龙脑(研,各一两) 青木香 白术 白檀香丁香 朱砂(研,水飞) 沉香 香附(炒,去毛) 犀角(锯屑) 荜茇 安息香(另为末,调无灰酒一升,熬膏) 麝香(研) 诃梨勒(煨取皮。各二两)

上为细末,入研药匀,用安息香膏,并炼白蜜和剂,每丸桐子大。清晨新汲水温冷,任意化服四丸。老人小儿一丸,温酒化服亦得。用蜡纸裹一丸,如弹子大.缝袋带之。陈无择云∶病自内作,不晓其名者,服之皆效。最治气厥气不和,吐利关格,甚有神效。

〔《肘》〕扁鹊∶中恶与卒死鬼击,亦相类为治,皆宜相参用之。已死。捣菖蒲生根,绞汁灌之立瘥。

〔仲〕救卒死而目闭者,捣韭汁灌耳中,吹皂荚末鼻中效。

〔无〕治魇卒死,诸暴绝症,用半夏不拘多少,汤泡七次为末,每用少许,吹入鼻中,心头温者可治。仓卒无方,急于人中穴及两脚大拇指离甲一韭叶许,各灸三五壮即活。

〔和〕一夫病痰厥不知人,牙关紧急,诸药不能下,候死而已。戴人见之,问侍病者,口中曾有涎否?曰∶有。戴人先以防风、藜芦煎汤,调瓜蒂末灌之,口中不能下,乃取长蛤甲磨去刃,以纸裹其尖,灌于右鼻窍中,然下咽有声,复灌其左窍亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出,遂以砒石一钱,又投之鼻中,忽偃然仰面,似觉有痛,斯须吐秽及胶涎数升顿苏。砒亦寻常勿用,以其病大,非此莫能动。

然无瓜蒂亦不可使用,宜消息之。

凡卒中、尸厥、郁冒、中风、中暑之类,皆当发表也。仲景云∶郁冒欲解,必是大汗出。

还魂汤用麻黄、桂枝,清魂汤用荆芥,及诸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏,用藜芦、砒霜折齿取痰,皆所以开发上焦,使表邪流通也。中暑忌冷水闭表,亦此意。

〔《本》〕解毒雄黄丸治卒中仆地,不知人事。(方见喉痹。)

〔仲〕三物备急丸

大黄 干姜 巴豆(各一两,去皮尖心外,熬研如脂)

上药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆内中,合捣千杵,蜜和丸,器中贮之。主心腹诸卒暴百病。若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以热苦酒服大豆许三四丸。或不下,捧头起灌令下咽,须臾当瘥。如未瘥,更与三丸,当腹中鸣,即吐下便瘥。

若口噤,亦须折齿灌之。

〔无〕中暑闷倒,急扶在阴凉处,切不可与冷水,当以布中衣物等蘸热汤,熨脐中及气海,续以汤淋布上,令彻脐腹暖,即渐醒。如仓卒无汤处,掬道上热土于脐,以多为佳,冷即易之。

古法,道涂无汤,即掬热土于脐上,仍拨开作窝子,令人更溺于中以代汤。续与白虎、竹叶石膏汤。凡觉中暑,急嚼生姜一大块,冷水送下。如已迷乱闷,嚼大蒜一大瓣,冷水送下。如不能嚼,即用水研灌之醒。路中仓卒无水,渴甚,急嚼生葱二寸许,津同咽,可抵饮水二升。(中暑之病即《内经》热至则瞀郁是也。)

大黄龙丸治中暑眩晕,昏不知人,或身热恶寒,头痛,状如伤寒,或往来寒热,渴甚,呕吐泄泻。常服去暑毒,分阴阳。

硫黄 硝石(各一两) 雄黄(透明者) 白矾 滑石(各半两) 寒食面(四两)

上为末,滴水丸如桐子大。每服五丸至七丸,加至二十丸,新汲水下。昏塞不知人,则以井水开口灌之。中暑忌冷。此药以冷水下之,乃热因寒用。

〔《本》〕又方 解一切暑毒,欲死者,便服之,立苏。

半夏(四两,醋一升半,煮尽焙干) 甘草(一两) 肉桂 赤茯苓(各半两) 白茯苓(一两)

上为末,用生姜汁,面糊丸如桐子大。每服五十丸,热水下。予夏日登途,常蓄此药于箧笥中,防诸缓急,及仆价门,每日一服,无伏暑之疾,奇验不一。

〔《山》〕中暑发昏。以新汲水滴两乳,以扇扇之。重者以地浆灌之则醒,若与水饮则死。

〔仲〕诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾不通,口急不能言,战而栗也。

〔无〕附子理中汤治五脏中寒口噤,四肢强直,失音不语。昔有武士守边,大雪出帐外,忽然晕倒,时灌以此药两剂遂醒。

大附子(炮,去皮脐) 人参 干姜(炮) 甘草(炙) 白术(各等分)

上锉为散,每服四大钱,水一盏半,煎七分去滓,空心服。口噤则斡开灌之。

干姜附子汤 治中寒卒然晕倒,或吐逆涎沫如暗风,手脚挛搐,口噤,四肢厥冷,或复躁热。(方见伤寒。)

〔世〕治冻死法。四肢直,口噤,只有微气者。

用大釜炒灰令暖,以囊盛熨心上,冷即易之,目开气出,然后以粥清稍稍进之。若不先温其心,便将火灸,则冷气与火争,必死矣。

〔垣〕疮疡郁冒,俗呼昏迷,慎不可下,汗之则愈。(此因出脓血至多而郁冒之也。)

〔仲〕郁冒欲解,必大汗出。

〔《本》〕人平居无疾,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口哑不能言,或微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤。名曰郁冒,亦名血厥,妇人多有之。宜白薇汤、仓公散。

白薇汤

白薇 当归(各一两) 人参(半两) 甘草(一分)

上粗末,每服五钱,水二盏煎一盏,去渣温服。

仓公散

藜芦 瓜蒂 雄黄 矾石( )

上等分,为细末,少许吹入鼻中。

〔《脉》〕问曰∶妇人病经水适下,而发其汗,则郁冒不知人,何也?师曰∶经水下,故为里虚。而发其汗,则表亦虚。此为表里俱虚,故令郁冒也。

〔垣〕妇人半产误用寒凉药有损论治法妇人分娩,及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,盖因血暴亡。此有形血去之后,则心神无所养。心与包络者,君火相火也,得血则安,亡血则危。火上炽,故令人昏冒。火乘肺,瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。故血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃辛甘大寒之药,能泻气中之热,是血亏泻气,乃阴亏泻阳,使二者俱伤,反为不足。虚劳之病,昏迷不省者,上焦心肺之热也。此无形之热,用寒凉之药驱令下行。岂不知上焦之病,悉属于表,乃阴证也,汗之则愈。今反下之,幸免不死,暴亏气血,生命岂能久活?又不知《内经》有云∶病气不足,宜补不宜泻。瞑目合眼之病,悉属于阴,宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒,得汗则愈,是禁用寒凉药也。分娩半产,本气不病,是暴去有形之血,亡血补血,又何疑焉。补血则神昌,常时血下降亡,今当补而升举之,心得血则能养神不昏矣。血暴降下,是秋冬之令大旺,今举而升之以助其阳,则目张神不昏迷矣。今立一方,补血养血,生血益阳。以补手足厥阴之不足,以全生活血汤主之。

全生活血汤诸阳既陷,何以知之,血下脱故也。

红花 蔓荆子 细辛(各五分) 生地(夏月倍加) 熟地(各一钱) 本 川芎(各一钱五分)防风 羌活 独活 甘草(炙) 柴胡 葛根 归身(各二钱) 白芍药 升麻(各三钱)

上 咀,每服五钱,水煎去渣,食前稍热服。

当归附子汤治脐下冷痛,赤白带下。

当归(二分) 炒盐(三分) 蝎梢 升麻(各五钱) 甘草 柴胡(各七分) 黄柏(少许)附子 干姜 良姜(各一钱)

上 咀,每服半两,水煎去渣,稍热服。或为细末,酒面糊丸亦可。

〔《斗》〕治妇人血风攻脑,痛旋闷绝,忽死倒地,不知人事者。用喝起草取其嫩心,不限多少,阴干为末,以常酒服一大钱,不拘时候,其功大效。服之多达脑,盖善通顶门,今苍耳是也。

〔《大》〕治妊娠因外感风,如中风状,不知人。用熟艾为末,醋炒令极热,乘热以绢帛裹熨脐下,良久开省。

奔豚气上冲咽喉,发作亦似死状,往来寒热是也。(治见积聚。)

卒中仆地,半身不遂者,为中风。(治见中风。)

卒中仆地,口吐涎沫者,为癫痫。(治见癫痫。)

运气郁冒有二∶

其一属热。经云∶少阴之复,郁冒不知人,恶寒振栗。又云∶少阳所至为瞀昧。又云∶诸热瞀 ,皆属于火。治以咸寒是也。

其二属寒。经云∶岁火不及,寒乃大行,民病郁冒,蒙昧心痛。又太阳司天,与太阳之复,皆病善悲眩仆。又阳明司天之政,四之气,寒雨降,病眩仆。治以甘热是也。

〔《山》〕中恶客忤卒死者,灸脐中百壮,以皂角末搐鼻,或研韭汁灌耳中。

〔仲〕救卒死。

韭根 乌梅(二七个) 吴茱萸(半升炒)

上三味,以水一斗煮之,以病栉内中三沸,栉浮者生,沉者死,煮取三升去滓,分饮之。

救卒死方

雄鸡冠割取血,以管吹纳鼻中。猪脂如鸡子大,苦酒一升,煮沸灌喉中。鸡肝及血涂面上,以灰围四旁立起。大豆二七粒,以鸡子白并酒和,尽吞之。

救卒死而壮热者,方用矾石半斤,以水一斗半煮消,以浸脚令没踝。

〔世〕惊怖死者,以温酒灌之。

〔丹〕痰中后,心下迷闷汪洋,食少倦怠。

白术(二钱半) 川芎(半钱) 苍术 半夏 茯苓(各一钱) 姜(三片) 水煎服。

四六嫂,因食生菜青梅,痰发昏冒不知人,口渴脉滑,今已能言,但说心下痞痛乏力。

陈皮 白术(各一钱) 苍术(半钱) 滑石(一钱半) 木香(三分) 甘草(炙,些少)半夏(七分半) 水煎服。

妇人三十余岁,因产后能食,半月后,忽头晕仆不知人,醒后至今食少。

白术(二钱) 川芎 黄芩 茯苓(各一钱) 姜(三片)

上煎取三之一,下保和丸三十粒。

〔《本》〕世言气中者,虽不见于方书,然暴喜伤阳,暴怒伤阴,忧愁拂意,气多厥逆,往往多得此疾,便觉涎潮昏塞,牙关紧急。若概作中风候用药,非止不相当,多致杀人。元 庚午,母氏亲遭此祸,至今饮恨。母氏平时食素,气血羸弱,因先子捐馆忧恼,忽一日气厥,牙禁涎潮,一里医便作中风,以大通丸三粒下之,大下数行,一夕卒,予尝痛恨。每见此症,急化苏合香丸灌之便醒,然后随其寒热虚实而调理之,无不愈者。

经云∶无故而喑,脉来乍大乍小、乍短乍长者为祟,滑者鬼疰,紧而急者遁尸。

〔《素》〕脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言。(大奇论)脉浮而散者为 仆。(王注云∶浮为虚,散为不足。脉要精微论)

急虚身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期,其脉绝不来。若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。(玉机真藏论)

〔无〕中暑脉阳弱阴虚,微迟似芤。

〔《脉》〕问曰∶妇人病如癫疾郁冒,一日二十余发,师脉之,反言带下,皆如师言,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒,阳微卫气虚,血竭凝寒,阴阳不和,邪气舍于荣卫。疾起年少时经水来以合房室,移时过度,精感命门开,经下血虚,百脉皆张,中极感阳动,微风激成寒,因虚舍荣卫,令积于丹田,发动上冲,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾涌溢出,眩冒状如厥,气冲髀里热,粗医名为癫,灸之因大剧。问妇人病苦,气上冲胸,眩冒,吐涎沫,髀里气冲热,师脉之,不名带下,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉沉而微,沉则胃气伏,微则荣气绝,阳伏则为疹,阴绝则为亡血,病当小便不利,津液闭塞。今反小便通,微汗出,沉变为寒,咳逆呕沫,其肺成痿,津液竭少,亡血损经络,因寒为血厥,手足苦痹,气从丹田起,上至胸胁,沉寒怫郁于上,胸中窒塞,气历阳部,面翕翕如醉,形体似肥。此乃浮虚,医反下之长针,复重虚荣卫,久发眩冒,故知为血厥也。

〔仲〕问曰∶寸口脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师曰∶唇青身冷,为入脏即死,如身温和汗自出,为入腑即愈。

〔《脉》〕人病尸厥,呼之不应,脉伏者死,脉大反小者死。卒中恶,腹大四肢满,脉大而缓者生,紧大而浮者死,紧细而微者亦生。