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喘不得卧

凡喘而卧不得,其脉浮,按之虚而涩者,为阴虚,去死不远,慎勿下之,下之必死,宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。

〔丹〕胡安人年六十八,恶寒发热,自四月来得痰嗽,眠不得,食少,心膈痛,口中连嗽,五更颇甚。

白术(三钱) 枳壳(炒) 黄连(各二钱) 芍药(二钱半) 片芩(七钱半) 桔梗 苏梗叶(各一两)木通(五分) 甘草(炙些) 五味(二十一粒)

上入竹沥煎服。

一丈夫因病喘不可卧,肺脉沉而涩,此外有风凉湿气遏内热不得舒。

黄芩 陈皮 木通(各一钱半) 麻黄 苏叶 桂枝(各一钱) 黄连 干姜 甘草(炙)

开二教体虚,感寒发热,气喘难卧。

苍术 麻黄 白术 片芩(炒。各五分) 桂枝(三分) 半夏 枳壳(各一钱) 木通(三分) 甘草(炙)

上生姜二片同煎,加研碎杏仁五个。(此方半夏为君,必是吐痰多之人也。)

上解表三方,前一方寒热多者设,后二方寒多者设。

咳逆上气,时时浊唾,但坐不得眠者,皂荚丸主之。

用皂荚八两,刮去皮,酥炙,上一味为末,蜜丸如桐子大。以枣膏和汤服三十丸,日三夜一。

女人年六十,自来无汗多痰,今得喘病,眠不得,曾与青州白丸子

半夏(半两) 枳壳(炒,四钱) 桔梗 陈皮 木通 黄芩(二钱) 麻黄(一钱半) 紫苏 防风(各一钱)甘草(炙,五分)

上分作五帖,生姜三片,水煎去渣,入竹沥两蚶壳许,热饮。

〔《素》〕夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也。肾者水脏,主津液,主卧与喘也。(逆调论)

〔垣〕神秘汤治病患不得眠,眠则喘者,水气逆行,上乘于肺,肺得水而浮,使气不流通,其脉沉大,宜此治之。

苏叶 陈皮 生姜 人参(各五钱) 茯苓 桑白皮 木香(各二钱)

上 咀,水煎去渣,大温,分二服。

〔仲〕咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。(方见伤寒 又云∶支饮亦喘不得卧,加短气,其脉平也。)青龙汤下已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕然如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味子甘草汤治其气冲。

桂枝(去皮) 茯苓(各四两) 甘草(炙,三两) 五味子(半升)

上四味,以水八升,煮取三升,去渣,分温三服。

冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂枝茯苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛各三两,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复纳半夏半升以去其水。(于桂苓甘草五味汤中去桂,加干姜、细辛、半夏是也。)水去呕止,其人形肿者,加杏仁半升主之,其证应内麻黄,以其人遂痹,故不纳之,若逆而纳之必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也,用∶

茯苓(四两) 甘草 干姜 细辛(各三两) 五味子 半夏 杏仁(各半升,去皮尖)

上煎去渣,温日三服。

若面热如醉,此胃为热所冲熏其面,加大黄三两以利之。

〔无〕真应散治远年喘急不能眠,百药不效者。

白石英(四两,通明者,以生绢袋盛,用雄猪肚一个,以药入内缝定煮熟,取药出,再换猪肚一个如前法煎三次,煮了取药出,晒干,研)

上为末,以官局款冬花散二钱,入药末二钱,再加桑白皮二寸,生姜三片,枣子一个,水一盏半,煎至七分,通口服。猪肚亦可吃,只不得用酱醋盐椒姜等调和。(款冬花散方,用款冬花一钱,贝母、知母、桑叶、杏仁、半夏、阿胶、甘草各二钱,麻黄去节四钱,为粗末是也。)

〔《本》〕治多年肺气喘急,哮嗽,夕不得卧,紫金丹

砒(水飞,半钱) 豌豆(好者,二钱,用水略润少时,以纸挹干研成膏)

上用膏子和砒同杵极匀,丸如麻子大。每服十五丸,小儿量大小与之,并用蜡茶清,极冷吞下。临卧,以知为度。有一亲戚妇人患十年,遍求医者皆不效。忽有一道人货此药,漫赎一服,是夜减半,数服顿愈。遂多金丐得此方,予屡用以救人,时为神异。

〔《素》〕不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。(逆调论《千金》白前汤治喉中水鸡声不得卧,方见咳喉中作声。)

感寒喘不得卧,治法见产后喘。

〔《甲》〕咳喘不得卧,不得坐,呼吸气索咽不得,胸中热,云门主之。咳逆烦满不得卧,胸中满,喘不得息,背痛,太渊主之。

上针灸喘不得卧,天突穴甚效,予治数人皆中。

产后喘

产后喘极危,多死也。

郭氏治产后喉中气急喘促者,因所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治。(陈无择云∶宜大料芎归汤。一方用独参汤,尤妙。)若恶露不快,散血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹,血去喘自定。(夺命丹方见胞衣不下。)

〔世〕血竭散治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾,宜服。

真血竭(如无,紫矿代) 没药

上等分,研细频筛再研,取尽为度,每服二钱,用童便合好酒半大盏,煎一沸,温调下。方产下一服,上床良久再服,其恶血自循经下行,更不冲上,免生百病。

〔云〕参苏饮治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。

人参(一两,为末) 苏木(二两)

上以水两碗,煮取苏木一碗以下,去渣,调参末随时加减服,神效。

〔无〕若因忧怒,性理郁发而喘者,用小调经散,以桑白皮、杏仁煎汤调服。(小调经散方见水肿。)

旋复花汤治产后伤风,寒咳喘嗽,痰涎壅盛,坐卧不宁。

旋复花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 五味子 麻黄 茯苓 杏仁 甘草 前胡(各等分)

上 咀,每服四钱,水盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,去渣,食前温服。

浦江昊辉妻,孕时足肿,七月初旬产,后二月洗浴,即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风,得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效。用牡丹、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌皮仁,煎汤服之即宽,二三服得卧,其痰如失,盖作污血感寒治之也。若伤咸冷冻饮料食而喘者,宜见 丸

姜黄 三棱 荜澄茄 陈皮 良姜 人参 蓬术(等分)

上为细末,用萝卜浸煮烂研细,将汁煮面糊丸,桐子大,萝卜子汤下。

短气

短气者,气短而急,似喘非喘也。(详见诊条。)

〔仲〕平人无寒热,短气不足以息者,实也。(丹溪治白云许先生脾疼胯疼短气,用大吐大下者二十余日,凡吐胶痰二大桶,如烂鱼肠,或如地沥青条者数碗而安,详见腹痛。)

〔孙〕正元散治气不接续,气短,兼治滑泄,及小便数。王丞相服之有效。

蓬莪术(一两) 金铃子(去核一分)

上件为末,入硼砂一钱,炼过研细和匀,每服二钱,盐汤或温酒调下,空心服。

〔垣〕胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。气短小便利者,四君子汤中去茯苓,加黄 以补之。如腹中气不转者,更加甘草一半。肺气短促或不足者,加人参、白芍药,中焦用白芍药,则脾中阳升,使肝胆之邪不敢犯之。如衣薄而短气,则添衣于无风处居止,气尚短,则以沸汤一碗熏其口鼻,即不短也。(法见调摄,下同。)如浓衣于不通风处居止而气短,则宜减衣,摩汗孔令合,于漫风处居止。如久居高屋,或天寒阴湿所遏,令气短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大热而处寒凉,气短,则就风日。凡气短皆宜食滋味汤饮,令胃气调和。

〔仲〕胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。(方见胸痹痛门。)胸痹喘息咳唾,胸背痛,短气,栝蒌薤白半夏汤主之。(方见胸痹痛门。)夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。(肾气丸见香港脚中。)款花补肺汤,治咳嗽短气。(方见咳嗽门气虚条。)

苓桂术甘汤

茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两)

上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

仲景论短气皆属饮,此方苓桂术甘汤,是其一法也。《金匮》云∶咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。又云∶支饮亦喘而不得卧,加短气,其脉平也。又云∶膈上有留饮,其人气短而渴,四肢历节痛,脉沉者有留饮。又云∶肺饮不弦,但苦喘短气,其治法∶危急者,小青龙汤;胀满者,浓朴大黄汤;冒眩者,此方苓桂术甘汤及泽泻汤;不得息,葶苈大枣汤;吐下不愈者,木防己汤之类是也。

〔《灵》〕短气息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。(癫狂篇)

〔东〕短气房劳∶天井 大椎 肺 肝 尺泽(灸)

〔《甲》〕短气心痹,悲怒逆气狂易,鱼际主之。

〔成〕短气者,短气而不能相续者是已,似喘而非喘,若有气上冲,而实非气上冲也。喘者张口抬肩,摇身滚肚,谓之喘也。气上冲者,腹里气时时上冲也。所谓短气者,呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛者,短气也。经所言短气者众,实为难辨之证。愚师莫识之,为治有误者多矣。要识其短气之真者,气急而短促,谓之气短者是也。

〔《脉》〕寸口脉沉,胸中短气。

〔仲〕阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。

少气

少气者,气少不足以言也。

〔《素》〕三阳绝,三阴微,是为少气。(方盛衰论)怯然少气者,是水道不行,形气消索也。(示从容篇)言而微,终日乃复言者,此夺气也。(全文见诊生死。)

上少气治法,盖生脉散、独参汤之属是也。

一阳发病,少气善咳善泄。(全文见诊病传变。)

运气 少气有二∶

一曰火热。经云∶火郁之发,民病少气。又云∶少阴之复,少气骨痿。又云∶少阳之复,少气脉痿,治以诸寒是也。

二曰风湿。经云∶太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,民病大热少气是也。

针灸 少气有三∶

一曰补肺。经云∶肺藏气,气不足则息微少气,补其经隧,无出其气。又云∶肺虚则少气不能报息,耳聋嗌干,取其经太阴足太阳之外,厥阴内血者是也。

二曰补肾。经云∶少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体懈惰不能动,补足少阴是也。(漯,运合切)

三曰补气海。经云∶膻中者,为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎。气海不足,则气少不足以言,审守其输,调其虚实。所谓柱骨之上者,盖天容穴也。人迎者,结喉两旁之脉动处也。乃取天容、人迎二穴补之也。

鱼际络青短者,少气也。(全文见阴阳。)

〔《素》〕脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。(脉要精微论)一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(平人气象论)尺坚大,脉小甚,少气, 有加,立死。(全文见诊 谓尺内坚而脉反小,而少气 加也。)