黄胆

〔丹〕五疸不要分,同是湿热,如 曲相似。轻者小温中丸。重者大温中丸。热多者,加芩、连。湿多者,茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气,服下药大便下利者,参、 加茵陈、山栀、甘草。

〔仲〕诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤。谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。黄胆病,茵陈五苓散主之。(二方并见伤寒。)

〔罗〕茯苓除湿汤治黄胆气热,呕吐而渴欲饮冷,身体面目俱黄,小便不利,不得安卧,亦不思食。

白茯苓(五分) 泽泻(三分) 茵陈蒿(六分) 猪苓(三分) 黄芩(生) 黄连 山栀 防己 白术 苍术 陈皮 青皮(各二分)

上 咀,水煎,空心服。

完颜正卿,因官事劳役,饮食不节,心火乘脾,脾气虚弱,更以恚怒气逆伤肝,心下痞满,四肢困倦,身体麻木。次传身目俱黄,微见青色,颜黑,心神烦乱,怔忡不安,兀兀欲吐,口生恶沫,饮食不化,时下完谷,小便癃闭而赤黑,辰巳之间发热,日暮则止,至四月尤甚。予诊其脉浮而缓。《金匮》云∶寸口脉浮为风,缓为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热已行。跗阳脉紧,食谷即眩为伤脾,风寒相搏,谷气不消,胃中苦浊,浊气不流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。宜服茵陈栀子汤

茵陈(一钱) 茯苓(五分) 山栀仁 苍术(炒) 白术(各三钱) 黄芩(生,六分) 黄连 枳实(炒) 猪苓(去皮) 泽泻 陈皮 防己(各二分) 青皮(一分)

上 咀,作一服,长流水煎,食前温服。二服可愈。山栀、茵陈能泻湿热而退黄,故以为君。枳实苦寒,泄心下痞满;肺主气,今热伤其气,故身体麻木,以黄芩苦寒泻火补气为臣。二术苦甘温;青皮苦辛温,能除胃中湿热,泄其壅滞,养其正气。防己苦寒,能去十二经滞湿。泽泻咸平;茯苓、猪苓甘平,导膀胱中湿热,利小便而去癃闭。

〔丹〕治疸,脉虚便赤,此后五方主之,治虚者验。

白术(一两) 人参 猪苓 茵陈(各半两) 泽泻(七钱) 山栀(炒) 木通(三钱) 桂枝

一妇人,年二十八岁,发黄,脉涩,经水自来不行,身髓倦怠,未曾生子。

陈皮 白术 木通(各一两) 黄芩 归头 丹皮(各半两) 甘草(一钱)

分作十二帖。水煎,食前热服。

〔《千》〕治疸,取小麦杵汁绞饮六七合,昼夜饮三四次愈。

〔《仲》〕诸疸,用猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚,以发入膏中,煎至发尽,分再服,病自从小便中出。

〔垣〕肾疸汤治肾疸目黄,浑身金色,小便赤涩。

升麻根(半两) 羌活根(一钱) 防风根(半钱) 独活根(半钱) 白术 柴胡根 苍术(一钱)猪苓(一分) 泽泻(三分) 白茯苓 葛根(半钱) 甘草根(三分) 黄柏(二分) 人参 神曲(各六分)

分作二帖,水煎,食前稍热服。

〔仲〕桂枝加黄 汤治黄胆脉浮而腹中和者,宜汗之。若腹满欲呕吐,懊 而不和者,宜吐之,不宜汗。

桂枝 白芍药(各三两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 黄 (二两)

白水煎热服,须臾饮热粥以助药力,取微汗为度。未汗,更服。

〔丹〕治一人,年二十岁,因劳又冒雨得疸。脚酸,心悸,口苦,力弱,尿黄,脉浮而数。病在表,宜解外。

黄 (三钱) 白术 苍术(各一钱) 陈皮 苏叶 木通(五分) 山栀(炒,二个) 甘草梢(些)

白水煎服,下保和十五丸、与点抑青各十丸、温中二十丸。

〔仲〕麻黄醇酒汤治黄胆。

用麻黄三两,以好清酒五升,煮取二升五合,顿服尽。冬月用酒煮,春月用水煮。酒疸或无热,清言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。(如阴症欲吐者,韩氏用陈皮汤、理中汤类。)

瓜蒂汤治诸黄。

用瓜蒂二七枚,以水一升,煮取五合,去渣顿服。

〔《百一》〕治疸。取藜芦置灰内炮之,少变色,捣为末。水服半钱匕,小便不利,数服。

〔子和〕蔡氏一女病黄,遍身浮肿,面目如金色,困乏无力,不思饮食,惟喜食生物、灰 之属。先以苦剂蒸饼为丸,吐痰一碗;又以舟车丸、通经散,下五七行如墨汁;更以导饮丸磨食散气。不数日安好如初。

李七老病涌水症,面黄而喘,二足皆肿,按之陷而复起,行则濯濯有声,常欲饮水,不能睡卧。戴人令上涌去痰而汗之;次以舟车丸、浚川散下;以益肾散复下之;又以分阴阳、利水道之剂复下之,所苦皆瘥。

上脉浮而腹不和者,吐之。

〔仲〕治酒疸。心中 懊,或热痛,栀子大黄汤主之。

山栀(十四枚) 大黄(二两) 枳实(五枚) 豆豉(一升

上四味,以水三升,煎取二升,温作三服。

黄胆,腹满,小便不利而赤,自汗出。此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤主之。

大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)

水煎将熟,纳硝石顿服。

师曰∶病黄胆,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,以火劫其汗,两热所得。然黄皆从湿得之,一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。

〔罗〕黄连散治黄胆,大小便秘涩壅热,累效。

黄连(二两) 大黄(醋拌,炒,二两) 黄芩 甘草(炙,各一两)

上为极细末。食后温水调下二钱,日三服。先用瓜蒂散搐鼻,取下黄水,却服此药。(瓜蒂散见后杂方条。)

〔孙〕治黄胆,皮黄,眼睛赤金色,小便赤。取秦艽五两,牛乳三升,煮取一升,去渣,入芒硝一两服之。(萧炳云∶秦艽治酒疸。)

〔子和〕安喜赵君玉病疸,遍身发黄,往问医,众医皆云∶乃阳明症。公等与麻知几皆受训于张戴人,是商议吃大黄者,难与论病。君玉不悦归,自揣无别病,乃取三花神佑丸八十粒服之,不动。君玉乃自悟曰∶予之湿热甚矣,此药尚不动。以舟车丸、浚川散服之,大下结粪一斗,一夕而黄退。君玉因此益信戴人之技。

上脉沉而腹不和者下之。

〔仲〕诸黄,腹痛而呕者,宜小柴胡汤。(方见伤寒。)

〔孙〕治黄胆。用柴胡一两去苗,甘草一分细锉,作一剂。以水一碗,白茅根一握,同煎至七分,去渣,不拘服。

诸疸,小便不利为里实,宜利小便,或下之。无汗为表实,宜发汗,或吐之。(治法并见表里疸条。)男子黄,大便自利,当与虚劳小建中汤。(方见伤寒。)

〔海〕内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄。非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陈。

〔仲〕治一妇人,年六十岁,病振寒转栗,足太阳寒水也。呵欠喷嚏,足少阳胆也;口中津液,足阳明不足也;心下急痛而疸,手少阴受寒,足少阴血滞也。身热又欲近火,热在皮肤,寒在骨髓也。脐下恶寒,丹田有寒。浑身黄及睛黄,皆寒湿也。余症验之,知其为寒,溺黄赤而黑,又频数者,寒湿胜也。病来身重如山,便着床枕者,阴湿盛也。其脉右手关、尺命门弦细,按之洪而弦,弦急为寒,加之细者,北方寒水。杂以缓甚者,湿盛出黄色。脉洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,举手来实者,壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者,下焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿,兼退其洪大之脉,以理中加茯苓汤投之。(按此症虽小便黄赤亦作寒治者,盖以余症及脉别之也。)

人参 白术 甘草 干姜 茯苓

水煎熟,以冰冷与之,此热因寒用。以假寒对足太阳之假热,以干姜辛热泻膀胱之真气,故曰真对真,假对假。若不愈,当以术附汤与之。

〔罗〕阴黄治验至元丙寅六月,时雨霖霪,人多病湿疫。真定韩君祥,因劳役过度,渴饮凉茶,又食冷物,遂病头痛,肢节亦疼,身体沉重,胸满不食。自以为外感。用通圣散二服,后添身体困甚,方命医治之。医以百解散发其汗。越四日,以小柴胡汤二服,后加烦躁。又六日,以三乙承气汤下之,燥渴尤甚。又投白虎加人参汤、柴胡饮之类,病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹。十七日后,病势转增,传变身目俱黄,肢体沉重,背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之则痛,眼涩不欲开,目睛不了了,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位。此症得之因时热而多饮冷,加以寒凉药过度,助水乘心,反来侮土,先囚其母,后簿其子。经云∶簿所不胜乘所胜也。时值霖雨,乃寒湿相合,此谓阴症发黄,予以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大热,散其中寒,故以为君。半夏、草蔻辛热,白术、陈皮苦甘温,健脾燥湿,故以为臣。生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦微寒泻其痞满,茵陈微苦寒,其气轻浮,佐以姜、附,能去肤腠间寒湿而退其黄,故为佐使也。煎服一剂,前症减半,两服悉去。又服理中汤数服,气得平复。或难曰∶发黄皆以为热,今暑热隆盛,又以热药治之,何也?予曰∶理当然也。成无己云∶阴症有二∶一者,始外伤寒邪,阴经受之,或因食冷物伤太阴经也;二者,始得阳症,以寒治之,寒凉过度,变阳为阴也。今君祥因天令暑热,冷物伤脾,过服寒凉,阴气大胜,阳气欲绝,加以阴雨,寒湿相合,发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云∶解之而寒凉过剂,泻之而逐寇伤君,正谓此也。圣贤之制,岂敢越哉。

附子(炮,去皮,三钱) 干姜(炮,二钱) 茵陈(一钱二分) 白术(四分) 草蔻(煨,一钱)白茯苓(三分) 枳实(麸炒) 半夏(制) 泽泻(各半钱) 橘红(三分)

上生姜五片,水煎,去渣凉服。

〔无〕养荣汤治五疸。脚弱心忪,口淡耳响,微寒发热,气急,小便白浊,当作虚劳治之。

黄 当归 桂心 甘草(炙) 陈皮 白术 人参(各一两) 白芍药(三两) 熟地 五味子 茯苓(各三钱) 远志(去心,半两)

上每服四钱,姜枣煎,空心服。

上法治虚寒黄胆。

〔丹〕治妇人久劳苦,得面黄,心悸,口苦,小便不黄自利,食少,右脉大于左,此虚中受湿也。

白术 芍药 当归(各五钱) 黄 黄芩 茯苓 人参(各三钱) 陈皮(一钱半) 黄连(一钱)甘草(五分)

分六帖。下保和、温中各二十丸。

〔垣〕补中汤治面黄多汗,目 赤,四肢沉重,减食,腹中时痛,咳嗽。两手左脉短,右脉弦细兼涩,右手关脉虚。

升麻 柴胡(各二钱) 归身(二分) 苍术(五分) 泽泻(四分) 甘草(炙,八分) 五味子(二十一粒)黄(二钱半) 神曲(三分) 红花(少许) 大麦曲(五分)

上作二服,水煎,食前。

上二方,治虚热黄胆。

〔仲〕黄胆,小便色不变,欲自利,腹满而喘。不可除热,热除必哕。小半夏汤主之。(方见呕吐。小便色不变,不可除热者,盖中无热,故清白而不黄,自无热可除也。)诸疸,小便色白,不可除热者,无热也。若有虚寒症者,当作虚劳治之。

诸疸,小便黄赤色者,为湿热。(治法并见表里虚疸条。)

〔严〕谷疸丸专治谷疸。

苦参(三两) 龙胆草(一两) 牛胆(一个)

上为末,入牛胆汁加少蜜为丸。空心姜汤或甘草汤下。

葛根汤治酒疸。

葛根(一两) 枳实(炒) 山栀 豆豉(各一两) 甘草(炙,半两)

白水煎,不拘时温服。

〔《外》〕治黄胆。以柳枝入水,浓煎汁服之。

〔《经》〕患五色急黄。以水调山豆根末二钱,空心服之。

运气黄胆,皆属湿热。经云∶少阴司天之政,四之气,溽暑至,民病黄胆。又云∶厥阴司天之政,四之气,溽暑湿热相搏,民病黄胆,而为 肿是也。

〔罗〕鼻瓜蒂散治黄胆浑身如金色,累效。

瓜蒂(二钱) 母丁香(一钱) 黍米(四十九粒) 赤小豆(五分)

上为细末。每夜临卧时先含水一口,却于两鼻孔 上半字便睡。至明日取下黄水,便服黄连散。病轻者五日效,重者半月效。(黄连散方见前大小闭条。)

〔《圣》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九个,须是六月六日收者,丁香四十九粒,入甘锅内烧烟尽为度,研细。小儿用半字吹鼻及揩牙,大人用一字吹鼻内立瘥。

〔《类要》〕治黄胆。用苦葫芦瓤如大枣许四枚,以童便浸三两,食顷,取两枣许,分纳两鼻中,黄水自出,效。令病患吸之。

又方 治黄胆身眼皆如金色。修合不可令妇人、鸡、犬见之。取东引桃枝一握,细切,用水二钟,煎至半,空心服。服后三五日,其黄离离如薄云渐散。唯眼最后瘥,百日方平复。身黄渐散后,可时饮清酒一盏,使眼中黄易散。忌食热面、猪、鱼等物。

针灸黄胆有二法∶

其一取脾。经云∶脾足太阴之脉,所生病者,黄胆。视盛虚热寒取之。

其二取肾。经云∶肾足少阴之脉,所生病者,黄胆。视盛虚热寒取之。

〔《玉》〕黄胆∶腕骨(三分,灸七壮。) 中脘(补。)

〔《集》〕黄胆发虚,伤寒,饮食过多∶腕骨(一分。) 涌泉(三分,灸。) 百劳 三里 中脘 膏肓

〔《甲》〕黄瘅善欠,胁下满欲吐,脾俞主之。(《千金》云∶身重不可动。)消渴身热,面赤黄,意舍主之。消渴黄瘅,足一寒一热,舌纵烦满,然谷主之。消瘅善喘,气走咽喉不能言,手足清,溺黄,大便难,嗌中肿痛,唾血,口中热,唾如胶,太溪主之。黄胆,热中善渴,太冲主之。身黄时有微热,不嗜食,膝内内踝前痛,少气身重,中封主之。黄瘅身黄,劳宫主之。嗜卧,四肢不欲动摇,身黄,灸手五里,左取右,右取左。黄瘅,刺脊中。(《千金》云∶腹满不能食。)

〔《素》〕目黄者曰瘅。溺黄赤,安卧者,亦名黄胆。

〔《灵》〕身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。(论疾诊尺篇)

〔仲〕脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。腹胀满,面痿黄,躁不得睡,属黄家。跗阳脉紧而数,数则为热,热则消谷;紧则为寒,食即为满,尺脉浮为伤肾。跗阳脉紧为伤脾,寒热相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体俱黄,名曰谷疸。阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便又难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。心中懊 而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。病酒黄胆,必小便不利,其候心中热,足下热,是其症也。

〔《脉》〕酒疸黄色,心下结热而烦。

〔仲〕额上黑,微汗出,手足中热,薄暮则发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。(治见黑疸。)黄胆之病,当以十八日为期,治之十日以上宜瘥,反剧为难治。疸而渴者,难治,疸而不渴者,可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热。

〔《脉》〕凡黄家,候其寸口脉,近掌无脉,口鼻冷,并不可治。