四、佝偻病(Rickets)

由维生素D缺乏引起的钙磷代谢障碍性疾病。

预备钙化带在生长过程中由于缺乏维生素D而不钙化,而患者的软骨生长及破骨细胞作用不受影响,同时有血管穿入类骨组织。X线表现(图2-60)

1.早期可见干骺端的预备钙化带轮廓模糊,继续发展时则完全消失。

2.干骺端变形:骨质软化后,由于体重的作用而加宽,中间凹陷呈杯形,杯口内可见许多细条状钙化影如毛刷状。

3.骨骺轮廓模糊,严重者可不显影。

4.骨干皮质变薄,密度减低,轮廓模糊,表面可见有轻度平行型骨膜反应。

5.有的骨小梁因钙化不足而不显影,故显轮廓模糊,稀少。

6.严重者可见长骨弯曲变形及病理骨折。

经适当治疗后先见预备钙化带重新钙化,然后逐渐向骨干方向发展,毛刷状钙化影及杯形逐渐消失。骨皮质及骨小梁逐渐增厚和密度增高。增厚的平行型骨膜逐渐与骨皮质融合。骨质软化所造成的弯曲变形不易恢复,常需手术或其他方法进行矫正。

婴儿佝偻病

A.正常婴儿长骨骨骺及干骺端 B.婴儿佝偻病长骨骨骺及干骺端改变

图2-60 婴儿佝偻病