吐泻(当前章节内容组合)

夏秋治里

〔钱〕小儿初生三日内吐泻壮热,不思乳食,大便乳食不消或白色,是伤寒,当下之并和胃,下用白饼子(癖),和胃用益黄散(脾)主之。

儿生三日以上至十日,吐泻身温凉,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上实下虚也。更有五脏兼见证,肺,睡露睛喘气。心,惊悸饮水。脾,困倦饶睡。肝,呵欠烦闷。肾,不语畏明。当先视儿兼藏证,先泻其所实者,而补其虚,如脾虚,益黄散主之,此二证多病于秋夏也。

五月夏至后,吐泻身壮热者,此热也,盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热乳食不消,泻深黄色。玉露散主之。

玉露散方

(一名甘露散)寒水石(半两,软而微青黑,中有细纹者)生甘草(一钱)石膏(半两,坚白而有墙壁,手不可析者,如无,以方解石代之,坚白似石膏,敲之段段皆方者是)上,同为细末。每服一字或五分一钱,食后温汤调下。(海藏云∶非肾热相火大盛者,不宜服此)六月大暑后,吐泻身大温而似热,脏腑中六分热、四分冷也,吐呕乳食不消,泻黄白色,似渴或食乳或不食乳,食前少服益黄散,食后多服玉露散。广亲宫五太尉,病吐泻不止,米谷不化。众医用温药,一日而加喘、吐不定。钱氏曰,当以凉药治之,所以然者,谓伤热在内也,用石膏汤三服并服之。众医皆言吐泻多而米谷又不化,当补脾,何以用凉药。王信。众医皆用补脾丁香散三服。钱医后至,曰不可服此,三日后必腹满身热,饮水吐逆。三日外,果如所言。所以然者,谓六月热甚,伏入腹中,而令引饮,热伤脾胃,即大吐泻也,医又行温药,使上焦亦热,故喘而引饮,三日当甚。众师不能治。复召钱至,见其热证,以白虎汤(发热)三服,更以白饼子下之,一日减药二分,二日三日又与白虎汤各二服,四日用石膏汤一服,及旋合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓,以朱砂为衣,服五丸,竹叶汤化下,热退而安。

七月立秋后,吐泻身温,脏腑中三分热、七分冷也,不能食乳,多似睡,闷乱,哽气长出气,睡露睛,唇白多哕,欲大便,不渴。食前多服益黄散,食后少服玉露散。广亲宫七太尉七岁,病吐泻,是时七月,其证全不食而昏睡,睡觉而闷乱,哽气干呕,大便或有或无,不渴。众医作惊治之,疑睡故也。钱曰,先补脾,后退热,与使君子丸(疳)补脾,石膏汤退热,次日又以水银硫黄末研和,以姜水调下一字。钱曰凡吐泻,五月内九分下,而一分补,八月内九分补、而一分下,此者是脾虚泻,医妄治之,至于虚损,下之即死,即当补脾,若以使君子丸,恐缓,已又留温胃益脾药治之。医者李生曰,何食而哕?钱曰脾虚津少即呕逆。曰何泻青褐水?曰肠胃至虚,冷极故也。钱治而愈。

八月秋分后,吐泻身冷无阳也,不能食乳,干呕哕,泻青褐水,当补脾,益黄散主之,不可下也。

〔田〕凡小儿盛暑吐泻,邪热在下焦则泻,在上焦则吐,亡津必渴,用玉露散,虽吐,时时与啜之,过三日必愈。

如身热脉大,小便黄,用五苓、益元各半,热汤调,温服之。如身凉脉细,小便青,早晨益黄散,午后玉露散。如过四五日困弱,宜异功散、和中散、开胃丸。

〔洁〕如有风而泻,用防风、羌活(谓吐泻,兼肝病风搐拘急也。有热而泻,用黄连、黄芩、大黄(谓吐泻,兼心病身热也)。有寒而泻,用附子(谓吐泻,兼肾病身冷,或足胫寒而逆也)。有湿而泻,用白术、茯苓(谓吐泻,兼本脏脾病多睡体重昏倦也)。有肺病而泻用芍药、桂心,定喘麦冬、人参,甚者多槟榔,大便不通加大黄(谓吐泻,兼肺病喘嗽也)。更详看病新旧,新则止之,久则有肠风之患,宜推陈致新,法当宣风散(痘发热)导过后,用入脏君臣药调之,宜益黄散。

〔曾〕有小儿盛夏初秋,遇夜乘风,渴而饮水,过餐生冷果物,攻激肠胃,遂乃暴吐暴泻,传作手足俱痹,筋挛而痛,痛则神志不宁,以惊证治之,误矣。所谓筋遇寒则引缩,又以阳明养宗筋,属胃与大肠,因内伤生冷饮食,外感风邪,吐泻交作,胃气因虚,不能养其宗筋,亦致挛急,此证口气温,面色惨,脉沉缓,再以手按两膝腕下,见筋缩而引于皮间,是其候也。治以理中汤加附子半生半炮,水姜熟煎,空心温服,更详虚实冷热,为治可也。有数岁小儿忽患吐泻,始自夏秋昼近极热之地,解衣乘凉,夜卧当风之所致,盖先感热,后感冷,阴阳相搏,气射中焦,名为霍乱。《活人书》用香薷散调治,以其能分别水谷,升降阴阳。又曰∶热多欲饮水者五苓散,寒多不饮水者理中丸。详此治法,得非欲平中焦乎。〔薛〕凡暑令吐泻,手足指热,作渴饮冷者,属阳证,宜清凉之剂。手足指冷,作渴饮热者,属阴证,宜温补之剂。凡病属阴证误用寒凉者,死则手足青黯,或遍身皆然。

香薷饮

治夏秋脏腑冷热不调,饮食不节,吐痢心腹疼痛,发热烦闷。

香薷(三两)白扁豆浓朴(各一两半)生甘草(二两)上锉。每服二钱,水一盏,煎服。

车前子散

治暑月霍乱吐泻,烦闷引饮不止,小便不利。

白茯苓猪苓香薷车前子(炒)人参(各等分)上为末。灯心汤调下。

不换金正气散

治脾胃不和,寒热往来,脏腑虚热,霍乱吐泻。

浓朴(姜制)藿香陈皮半夏苍术(米泔浸)甘草(炙。各等分)上每服二三钱,姜枣水煎服。

二顺散

治中暑霍乱吐泻,烦闷燥渴,小便赤涩,便血肚疼。

猪苓泽泻茯苓白术甘草(炙)官桂干姜杏仁(各一两,去皮尖双仁,炒)上为末。每服半钱,不拘时,水调下,或水煎服。

六和汤

治心脾不和,气不升降,霍乱吐泻,咳嗽胸满,头目疼痛,嗜卧倦怠,并阴阳不分,冒暑伏热,烦闷成痢,中酒作渴,心逆畏食。

人参(去芦)缩砂仁甘草(炙)杏仁(泡去皮尖)半夏(汤煮透,锉,焙干。各一两)白扁豆(炒熟,锉去壳,一斤,碎切,烂杵,拌匀,酿、经一宿,焙干)藿香赤茯苓(去皮)木瓜(各二两)香藿浓朴(去粗皮,姜制,慢火焙干。各四两)上,每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,无时温服。或入盐半字同煎。

冬春治表

〔钱〕伤寒吐泻,身温乍凉乍热,睡多气粗,大便黄白色,呕吐乳食不消,时咳嗽,更有五脏兼见证,当煎入脏君臣药,先服大青膏,后服益黄散。如先曾下,或无下证慎不可下,此乃脾肺受寒,不能入脾也。(洁古云,身温吐泻咳嗽,是风木入于脾,母虚,其子亦弱,法当煎槟榔豆蔻汤下大青膏,后服益黄散。)伤风吐泻,身热多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,此为胃虚热渴吐泻也,当生胃中津液,以止其渴,止后,用发散药。止渴多服白术散,发散大青膏主之。(洁古云,吐泻身热而渴、小便少者,五苓散主之,身热而呕者,当服白术散,后煎槟榔木香汤下大青膏。)伤风吐泻,身凉吐沫,泻青白色,闷乱不渴,哽气长出气,睡露睛,此伤风荏苒轻怯,因成吐泻,当补脾,后发散。补脾益黄散,发散大青膏主之。此二证多病于春冬也。(洁古云,身凉吐泻,不渴者、则知为寒,煎附子桂枝汤、下大青膏)

大青膏

天麻(末,一分)白附子(末,生,一钱半)蝎尾(去毒,生,半钱)朱砂(研,一字匕)青黛(一钱,研)麝香(一字匕)乌蛇稍肉(酒浸,焙干,取末,半钱)天竺黄(一字匕,研)上,同再研细,生蜜和成膏。每服半皂子大至一皂子大,月中儿粳米大,同牛黄膏、温薄荷水,化一处服之,五岁以上,同甘露散服之。

小儿伤于风冷,病吐泻,医谓脾虚,以温补之,不已,复以凉药治之,又不能散,谓之本伤风,医者乱攻之,因脾气积虚,内不能散,外不能解,至十余日,其证多睡露睛身温,风在脾胃,故大便不聚而为泻,当去脾间风,风退则痢止,宣风散主之。后用使君子丸补其胃。亦有诸吐痢久不瘥者,则脾虚生风,而成慢惊矣。

〔海〕吐泻过多,脾胃虚乏,欲生风候者。四君子加白附子减半,生姜煎服。

守胃散

治阴阳不和,吐泻不止,预防风证,常调脾胃,进饮食。

人参(去芦)白术白茯苓(去皮)山药(去黑皮)干葛扁豆(炒,去壳)南星(锉碎,瓦器盛,东壁土同酷煮少时,滤干,切片,焙)甘草藿香(去梗)防风(去芦)天麻(各半两)上锉。每服二钱,水一钟,姜二片,冬瓜子仁五十粒掐碎,煎七分,空心温服。

如泻不止,入沉香、白豆蔻同煎。

钓藤饮

治吐利,脾胃气虚生风。

钓藤钩(二钱)蝉壳天麻防风蝎尾(去毒)人参(各半两)麻黄僵蚕(炒)甘草(炙)川芎(各二钱五分)麝香(五分)上为末。水煎服。虚寒,加附子一钱。

身热泻黄多渴为热宜凉剂

曾氏云∶先吐而后泻者,乃脾胃有热,气促唇红,吐来面赤,脉洪而数,渴饮水浆,此为热也。钱氏以吐泻、身热、泻黄、多渴作热病治,在夏秋用玉露散、益黄散相间服,在春冬用白术散、大青膏相间服。

〔钱氏〕

玉露散

(方见前)〔李刚中〕治夏秋吐泻。

好黄连一两,入虢丹一两,炒丹焦,为细末,面糊丸,如芥子,服二三十粒,壁土姜汤吞。更量数服,不妨。

〔丹溪〕治小儿周岁,吐乳腹泻。

白术滑石末(各三钱)干姜(一钱)陈皮甘草(炙。各五分)上为粗末。煎服。

肢冷泻青不渴为寒宜温药

曾氏云∶先泻而后吐者,乃脾胃虚冷,其候先泻白水或白冻,吐亦不多,口气缓而神色慢,额前有汗,六脉沉濡,此为冷也。钱氏以吐泻、身凉、泻青、不渴作寒病,在秋以益黄散主之,在冬春以益黄散、大青膏相间服。

〔海〕吐利,四肢胀逆,脑门低陷。四君子加藿香、丁香、芍药、等分,煎服。

钱氏益黄散

(见脾)

万安膏

(见吐)〔世〕

和胃丸

治吐泻不止,欲生慢惊。

丁香白术(各一两)半夏(五钱)藿香蝎尾(各一钱)上为末,姜汁打糊、为丸如小豆大。二岁儿三十丸,姜汤下。

理中汤

主温脾暖胃,冷吐冷泻,及胎气虚,中寒腹痛。

人参(去芦)白术(各一两)干姜(炮)粉草(炙。各二钱半)上件,锉焙为末。每服半钱或一钱,用温白汤空心调服。

理中丸

治吐利不止,米谷不化,手足厥冷。

人参白术干姜甘草(炙各等分)上为末。面糊为丸,绿豆大。每服十丸,米饮下。或一二十丸,不拘时候。

金液丹

治吐利日久,脾胃虚损,手足厥冷,精神昏塞,多睡露睛,口鼻气凉,欲成慢惊风。又治大人阳虚阴盛,身冷脉微,自汗吐利,小便不禁。

舶上硫黄(十两,先飞炼去砂石,秤,研为末,用砂盒子盛,令八分满,水和赤石脂、盐泥固封,晒干,露地先埋一水罐,盛水满,坐盒子在上,又以泥固济讫,常以三斤火养三日三夜,足,加顶火一斤,成,冷,取药)上以柳木捶乳钵研为末。每服二钱,生姜米饮调下。多服取效。大人,药末一两,蒸饼一两水浸,去水,饼和丸桐子大。晒干,每服五十丸至百丸,米饮空心下。

阎氏云∶吐泻虚极,当速生胃气,宜与理中丸,并研金液丹末,煎生姜米饮调灌之,惟多服乃效,俟胃气已生,手足渐热,然犹螈,即减金液丹一二分,增青州白丸子一二分同研,如上服,兼用异功散、羌活膏、温白丸、钓藤饮子之类,仍频与粥,虽至危者往往死中得生,十救八九。沈存中论金液丹,见小儿吐利剧,气已绝,服之得活者数人,须多服方验。

〔钱〕

豆蔻散

治吐泻烦渴,腹胀小便少。

舶上硫黄(一钱)滑石(五分)丁香豆蔻(各半分)上为细末。每服一字至半钱,米饮调下,无时。

〔张涣〕匀胃散

治三焦不调,停寒膈上,乳哺不消,胸膈痞满,甚则喘逆吐利,肌体痿黄。

甘草(炙一钱)藿香白豆蔻人参(各一两)木香干姜(炮)浓朴(姜炙)丁香(各半两)上为细末。一钱,水一小盏,姜二片,煎六分,温服。

〔王氏〕治吐逆兼吐利不止。

丁香藿香(各一分)木香(一钱)硫黄(半两,别研极细)滑石(二钱,研如粉)上为末。每服一钱或半钱,米饮调下,量大小与之。如泻,即用附子一枚重半两者,炮去皮脐,为末,再用生姜汁捣成饼子,用白面裹之,慢火煨面熟,去面不用,只将附子切焙,再捣罗为末。每吐兼泻,即入附子末少许,如药三之一,更量虚实,以米饮调下,神验。

吐如激水者亦定。吐利不止,多成慢惊,宜速疗之,如已成慢惊,兼金液丹与之。

助胃膏

治脾胃虚寒吐泻等证。

人参白术白茯苓甘草(炙)丁香(各五钱)砂仁(四十个)木香(三钱)白豆蔻(十四个)干山药(一两)肉豆蔻(四个,煨)上为末,蜜、丸芡实大。每服十丸,米饮化下。

身温泻黄白似渴为寒热杂合病

钱氏治法,在夏秋用玉露散、益黄散相间服,在冬春用益黄散、大青膏相间服。

补虚

四君子汤

治脾气虚损,吐泻少食。

人参白术茯苓甘草(各等分)上,每服二钱,姜枣水煎。

六君子汤

即四君子加陈皮半夏,治脾胃气虚,吐泻不食,肌肉消瘦,或肺虚痰嗽,喘促恶寒,或肝虚惊搐,目眩自汗诸证,并宜服之,以滋化源。

钱氏异功散

温中和气,治吐泻不思乳食,凡小儿虚冷病,先与数服,以正其气。

人参茯苓白术甘草陈皮(各等分)一方,加木香。

上为细末。每服二钱,水一盏,生姜五片,枣二枚,同煎。(海藏云∶此方,四君子汤、补脾汤加减法也。)愚按∶前方治脾胃虚弱,吐泻不食,或惊搐痰盛,或睡而露睛,手足指冷,或脾肺虚弱,咳嗽吐痰,或虚热上攻,口舌生疮,弄舌流涎。若母有证,致儿患此者,子、母并服之。

《和剂》观音散

治小儿外感风冷,内伤脾胃,呕逆吐泻,不进乳食,久则渐至羸瘦。

大抵脾虚则泻,胃虚则吐,脾胃俱虚,则吐泻不已,此药大能温养脾胃,进美饮食。

石莲肉(去心)人参神曲(炒。各三钱)茯苓(二钱)甘草(炙)木香绵黄(炙)白扁豆(炒,去皮)白术(各一钱)上锉散。每服二钱,水一盏,枣一枚,藿香三叶煎,温服。

温中丸

治小儿泻白,胃寒故也,腹痛肠鸣,吐酸水,不思饮食,霍乱吐泻。

人参白术甘草(各等分)上为末。姜汁面糊丸,如绿豆大。米饮下二三十丸,无时。

和中散

和胃止吐泻,定烦渴,治腹痛。

人参茯苓白术甘草(炙)干葛黄(炙)白扁豆(炒)藿香(各等分)上为细末。每服三钱,水一盏半,枣二枚去核,生姜五片,煎八分,食前温服。

(海藏云∶和中散,四君子汤加减法。)

曾氏和中散附

主久病才愈,面黄清瘦,神昏气弱,脾胃未实,食物过伤,停饮生痰,留滞中脘,耗虚真气,或成吐泻。此药性味甘平,大能调治,常服和胃气,进饮食,悦颜色,理风痰。

人参(去芦)白扁豆(炒,去壳)白茯苓(去皮)川芎缩砂仁半夏(制)香附子甘草(炙。各一两)肉豆蔻诃子(去核。各七钱半)上锉。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,空心温服,或不拘时。

〔毛彬〕治胃气不和,吐泻不止,痰逆不食。平胃,引行诸药。

银白散

半夏(一两,洗七次,焙,姜、制饼)白扁豆(炒)莺粟米人参白术(焙)白茯苓山药(各四钱)上为细末。每服二钱,水八分,姜二片,枣一枚,煎六分,温服。

东垣人参安胃散

(脾)

除湿

胃苓汤

治肠胃受湿,呕吐泄泻。

白术茯苓泽泻浓朴猪苓陈皮甘草(炒。各等分)桂(少许)上为末。每服二钱,姜水灯心陈皮煎汤调下。若停食吐泻,小便短少,腹胀作痛,用此以分利之。更用六君子汤以调补脾胃。

治痰

半粟散

治小儿脾胃虚寒吐泻等疾,及治寒痰。

半夏(汤浸,切、焙,一两)陈粟米(三分,陈粳米亦得)上咀。每服三钱,水一大盏半,生姜十片,同煎至八分,食前温服。

白附丸(痰涎)

宿食

钱氏云∶吐泻,乳不化,伤食也,宜下之。冯承务子五岁,吐泻壮热,不思食饮。钱氏见目中黑睛少而白睛多,面色白,曰此子必多病,面色白者神怯也,黑睛少者肾虚也,黑睛属水,本怯而虚,故多病也,纵长成,必肌肤不壮,不奈寒暑,易虚易实,脾胃亦怯,更不可纵恣酒欲,若不保养,不过壮年也,面上常无精神光泽者,如妇人之失血也,今吐利不食壮热者,伤食也。又虚怯不可下,下之,虚入肺则嗽,入心则惊,入脾则泻,入肾则益虚,但宜以消积丸磨化之,为微有食也。如伤甚,则可下,不下则成癖也。若实食在内,亦可下也,下毕,补脾必愈,随其虚实,无不效者。〔曾〕钱氏曰∶吐乳泻黄,是伤热乳,吐乳泻青,是伤冷乳,皆当下之,此迎夺之法也。不若伤热者用五苓散以导其逆,伤冷者用理中汤以温其中,自然平复。脾经积滞未除,再为饮食所伤,不吐则泻,不泻则吐,宜以三棱散化积,守胃散和中。

〔丹〕小儿吐泻黄胆。

三棱蓬术陈皮青皮神曲麦芽黄连甘草白术茯苓上为细末。生姜灯心汤调服。伤乳食吐泻加山楂。时气吐泻加滑石。发热加薄荷。

消积丸

治小儿吐泻,大便酸臭。

丁香(九个)砂仁(十二个)巴豆(二个)乌梅肉(二个)上为末。面糊丸,绿豆大。温水送下。

津液少

豆蔻散

治虚寒而渴(本条)

白术散

治虚热而渴(渴)《圣惠》治渴不止。

笋箨扁豆藤(各半两)人参(一两)上细锉。分六服,每水一小盏,煎五分,不时,量分,稍热服。

〔张涣〕三和散

治吐利,津液燥少。

白茯苓(一两)乌梅肉(炒干)干木瓜各等分,为细末。一钱,水一小盏,煎五分,温,时时服。

治霍乱烦渴。

香豆散

藿香肉豆蔻(各一两)白扁豆人参(各半两)甘草(炙,一分)为末。每一钱,水八分盏,姜二片,煎四分,温服。

〔丁时发〕人参散

治虚热及吐利烦渴疏转后服。

人参茯苓桔梗干葛(各半两)生犀角甘草(炙。各一分)上为末。每服一钱,水一中盏,灯心煎五分。烦渴,入新竹叶,量服。

心腹痛

《圣惠》儿冷热不调,乳哺不节,使阴阳清浊之气相干,而变乱肠胃间,则成霍乱。而心腹痛者,冷气与真气相击,或上攻心,下攻腹,故痛。

《外台》疗霍乱心腹刺痛,吐利。

茯苓桔梗人参(各六分)白术(五分)甘草(炙)浓朴(炙。各四分)上切片。用水二升,煮六合,温服。

人参散

治霍乱心腹痛不食。

人参白术芎草豆蔻浓朴(姜炙)当归(炒)陈皮(去白)丁香桂心(各一分)上,捣罗为散。不时姜枣米饮调半钱,量服。

治霍乱乳食不消,腹心满痛。

诃梨勒皮(半两)木香当归(炒)白术藿香陈皮(去白。各一分)为细末。不时姜汤调半钱,量服。

肉豆蔻散

治霍乱吐泻腹痛。

肉豆蔻桂心(各一分)人参(去芦)甘草(炙。各半两)上为粗末。每服一钱,水一小盏,姜少许,煎五分,不时量儿大小分减温服。

禁忌

郑氏云∶小儿吐泻,因外伤风冷,内伤乳食,或儿啼未定,气息未调,以乳饲之,气逆于上则停滞胸膈,致令呕吐,气逆于下则伤脾胃,致令泄泻,上下气逆,吐泻俱作。凡小儿只吐不泻者逆,其吐,必有痰发惊者,十无一生。若只泻不吐,或吐泻俱发者,日久不退,亦变阴痫。治之当暂断其乳,轻者周时,重者三日,宜频与稀粥,服药速效,十全八九。或者不信是言,以小儿藉乳为命,不肯暂断,然乳固不可断也,殊不知因乳所伤得之者,若再以所伤之乳乳之,如抱薪救火,药何功之有。其间有不断服药得安者,盖轻患也,亦有因轻致重,夭横者多矣。《活幼心书》云∶小儿吐泻不止,大要节乳,徐徐用药调治必安,节者,撙节之义,一日但三次或五次,每以乳时不可过饱,其吐自减,及间以稀粥投之,亦能和胃,屡见不明此理,惟欲进药以求速效,动辄断乳三四日,致馁甚而胃虚,啼声不已,反激他证。盖人以食为命,孩非乳不活,岂容全断其乳,然乳即血也,血属阴,其性冷,吐多胃弱,故节之,医者切须知此。乳母亦宜服和气血、调脾胃、等药。愚意,不若儿大能食者全断之,待其平复。儿小不能饮食者,但节之可也。