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脏腑旺时补泻法

〔钱〕因潮热发搐在寅卯辰时者,此肝用事之时也,身体壮热,目上视,手足动摇,口内生热涎,项颈强急,此肝旺也,当补肾治肝,补肾,地黄丸(方见肾部。)治肝,泻青丸(方见。肝部)〔薛〕寅卯辰时搐而发热作渴,饮冷便结,属肝胆经虚热,用柴芍参苓散。作渴引饮,自汗盗汗,属肝胆经血虚,用地黄丸。口吻流涎,属肝木克脾土,用六君子汤。一小儿寅卯时发热痰搐,服抱龙丸而愈。后复患,因自用前药,更加咳嗽气喘,不时发搐,面赤或青黄,或浮肿,或流涎,余谓咳嗽气喘,乃脾肺气虚,不时发搐,乃木乘土位,面青而黄赤,乃肝助心脾,浮肿流涎,乃脾气虚弱,用益智丸以补心神,补中益气汤以养脾肺,顿愈。

〔钱〕因潮热发搐在巳午未时者,此心用事之时也,心惕,目上视,白睛赤色,牙关紧急,口内涎生,手足动摇,此心旺也,当补肝治心,治心、导赤散、凉惊丸,补肝、地黄丸。广亲宅七太尉,方七岁,潮热数日,欲愈。钱谓父二大王曰,七使潮热将安。八使预防惊搐。王怒曰,但使七使愈,勿言八使病。钱曰,八使过来日午间,即无苦也。次日午前果作搐,急召钱治之,三日而愈。盖预见其目直视而腮赤,必肝心俱热,更坐石杌子,乃欲就冷,此热甚也,又肌肤素肥盛而本实,其脉急促故发搐,克言午时者,自寅至午皆心肝用事之时,治之乃泻心肝补肾,自安矣。〔薛〕巳午未时发搐,若兼作渴饮水,属风火相搏,以地黄丸补肝,导赤散、凉惊丸治心。若作渴饮汤,体倦不乳,土虚而木旺也,用地黄丸以补肾,六君子汤以补脾。一小儿巳午时搐热惊悸,发时形气倦怠而黄,懒食流涎饮汤。此心火虚而不能生脾土也。不信,自服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,几成慢脾风。用六君、姜、桂,佐以地黄丸而愈。一小儿七岁,惊搐发热不已,巳午未时益甚,形气殊倦,热定饮汤。此心脾气虚。朝用补中益气汤加益智仁,夕用六君、当归、钓藤钩寻愈。后饮食过多,复作吐泻,或治以保和丸,反加寒热发搐。此脾土复伤而肝木所侮也。用六君、柴胡,寒热止而饮食进,但午未时仍泄,用补中益气汤加茯苓、半夏、钓藤钩而全。

〔钱〕因潮热发搐在申酉戌时者,此肺用事之时也,不甚搐而喘,目微斜视,身热如火,睡露睛,手足冷,大便淡黄水,是肝旺,当补脾、益黄散(方见脾部),治肝、泻青丸,治心、导赤散。(洁古云∶脾病肝强,法当补脾,恐木贼害,宜先泻心肝以挫其强,而后补脾为当。)徐氏子三岁,病潮热,每日西则发搐,身微热而目微斜、露睛,四肢冷而喘,大便微黄。请钱与李同治,钱问李曰病何搐也?李曰有风。何身热微温?曰四肢所作。

何目斜睛露?曰搐则目斜。何肢冷?曰冷厥心内热。曰何喘?曰搐之甚也。曰何以治之?曰凉惊丸鼻中灌之,必搐止。钱又问曰既谓风病温壮,搐引目斜露睛,内热支冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰皆此药也。钱曰不然,搐者心肝实也,身微热者日西肺用事之时也,肺主身温,今且热者肺虚也,目微邪露睛者,肝肺相乘胜也,四肢冷者,脾虚也,肺若虚甚、则脾母亦弱,木气乘脾、四肢即冷,治之当先补脾肺,用益黄散、阿胶散,得脾虚证退,然后治其心肝,用泻青丸、导赤散、凉惊丸治之,九日愈。〔薛〕申酉戌时微搐而喘,目微斜,身似热,睡而露睛,大便淡黄,属脾肺虚热,用异功散。手足逆冷,或喘泻不食,属脾肺虚寒,用六君、炮姜、木香。久病而元气虚者,用六君子、六味丸二药主之。

〔钱〕因潮热发搐在亥子丑时者,此肾用事之时也,不甚搐而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡不省,当补脾治心,补脾、益黄散,治心、导赤散、凉惊丸。(洁古云,皆因大病后脾胃虚损,多有此疾。)〔薛〕亥子丑时微搐身热,目睛紧斜,吐泻不乳,厥冷多睡,属寒水侮土,用益黄散,未应,用六君、姜、桂。

表里

〔钱〕伤风发搐,因伤风后得之,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散,大青膏主之。小儿生来怯弱者多此病也。〔洁〕伤风发搐,因伤风而得之,证同大人伤风寒痰之类,当辨有汗无汗,阴阳二证,用大青膏、小续命之类,开发则愈。

(大青膏,阴证;小续命,阳证也。)〔薛〕伤风发搐,口气不热,肢体倦怠,用异功散补脾土,钓藤饮清肝木。若因风邪内郁,发热而变诸证者,当理肺金,清风邪。若外邪既解,而内证未除,当理肺补脾。若肺经亏损,而致惊搐等证者,当补脾肺,以平肝心,则惊搐自止矣。一小儿月内发搐鼻塞,乃风邪所伤。以六君子汤加桔梗、细辛,子母俱服,更以葱头七茎,生姜一片,细擂,摊纸上,合置掌中令热,急贴囟门,少顷,鼻利搐止。

大青膏

天麻(末,一分)白附子(末,生,一钱半)青黛(一钱,研)蝎尾(去毒,生末)乌蛇稍肉(酒浸,焙干,取末。各半钱)朱砂(研)天竺黄(研)上同再研细,生蜜、和成膏。每服半皂子大至一皂子大,月中儿粳米大,同牛黄膏、温薄荷水,化一处服之,五岁以上,同甘露散服之。

小续命汤

(方见中风)〔钱〕伤食发搐,因伤食后得之,身体温,多唾多睡,或吐不思乳食而发搐,当先定搐,搐退,白饼子(方见癖)下之,后服安神丸(方见心脏。)〔洁〕伤食发搐,谓不因他证,忽然而搐,此因饮食过度,致伤脾胃,故儿多睡多吐,不思饮食,脾胃既虚,引动肝风则发搐,当先定其搐,如羌活、防风、煎下泻青丸,后用白饼子下其食,渐渐用调中丸(方见腹痛)、异功散(方见吐泻)养其气。〔薛〕停食发搐,呕吐乳食者,宜用消食丸。若食既消而前证仍作,或变他证者,脾土伤而肝木乘之也,用六君子加钓藤钩,以健脾平肝。(消食丸方见伤食。)〔垣〕外物惊,宜镇平之,以黄连安神丸,若气动所惊,宜寒水石安神丸。〔娄〕外物惊者,元气本不病,故治以黄连安神之苦寒,气动惊者,不因外物惊,元气自有病,故治以寒水石安神之甘寒也。

黄连安神丸

黄连(净,酒炒,一钱半)朱砂(细研,水飞)生地黄当归(各一钱)甘草(炙,五分)上为极细末,蒸饼和丸如黄米大。每服十丸,津下。

寒水石安神丸

(即钱氏安神丸,方见心脏)

镇心丸

凉心经,治惊热痰盛。

甜硝(白者)人参(去芦,取末,各一两)甘草(炙)寒水石(烧,各一两半)干山药(白者)白茯苓(各二两)朱砂(一两)龙脑麝香(各一钱,三味俱研)上为末,熟蜜丸如鸡头大。如要红,入坯子胭脂二钱(即染胭脂),温水化下半丸至一二丸,食后。

急慢惊总论

小儿急慢惊风,古谓阴、阳痫也,急者属阳,阳盛而阴亏。慢者属阴,阴盛而阳亏。阳动而躁疾,阴静而迟缓,皆因脏腑虚而得之。虚能发热,热则生风,是以风生于肝,痰生于脾,惊出于心,热出于肝,而心亦热,以惊、风、痰、热合为四证,搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视,为八候,凡眨眼摇头,张口出舌,唇红脸赤,面眼唇青,及泻皆青,发际印堂青筋,三关虎口纹红紫或青者,皆惊风候也。

大抵肝风、心火,二者交争,必挟心热而后发,始于搐,故热必论虚实,证先分逆顺,治则有后先,盖实热为急惊,虚热为慢惊,慢惊当无热,其发热者虚也,急惊属阳,用药以寒,慢惊属阴,用药以温,然又必明浅深轻重、进退疾徐之机,故曰热论虚实者此也。男搐左视左,女搐右视右,男眼上窜,女眼下窜,男握拇指出外,女握拇指入里,男引手挽、左直右曲,女引手挽、右直左曲,凡此皆顺,反之则逆,亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则无声,搐逆则有声,其指纹、弯弓入里者顺,反外者逆,出入相半者难痊,故曰证分逆顺者此也。阳病阴脉,阴病阳脉,亦为反。凡热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛发搐,治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热,其若四证俱有,又当兼施并理,一或有遗,必生他证,故曰治有先后者此也。纲领如此,若分三者言之,暴烈者为急惊,沉重者为慢惊,至重者肝风木之克脾土,则为慢脾风矣。〔娄〕急惊,证属木火土实也,木实则搐而力大,目上目札,所谓木太过曰发生,其动掉眩,癫痫是也。火实则身热面赤。土实则不吐泻,睡合睛。故其治法合凉泻而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊,证属木火土虚也,木虚则搐而力小,似搐而不甚搐,经所谓木不及曰委和,其病摇动注恐是也,谓手足搐动,腹注泄,心恐悸也。火虚则身冷口气冷,土虚则吐泻,睡露睛,故其治法合温补而用羌活膏、益黄散,有热者用东垣黄益黄散,其东垣、非钱氏羌活膏。治慢惊者谓土虚泄泻,火木乘之,谓手掌与腹俱热之证,若火木土俱虚而摇动恐悸、注泻、手腹冷者,非羌活膏不能治之。〔丹〕小儿惊风有二,急惊属痰热宜凉泻,慢惊属脾虚所主,多死,宜温补。急惊用降火下痰丸,养血药作汤下之。慢惊当补脾,兼用朱砂安神丸,清米汤下,更于血药中求之,(如四物、四君、东垣黄益黄散之类。)世以一药通治之,甚妄。

急惊

急惊之候,亦曰真搐,牙关紧急,壮热涎潮,窜视反张,搐搦颤动,唇口眉眼眨引频并,口中气冷,脸赤唇红,大小便黄赤,其脉浮数洪紧,此内挟实热,外感风邪,心家受热积惊,肝家生风发搐,肝风心火,二脏交争,血乱气并,痰涎壅盛,百脉凝滞,关窍不通,风气蕃盛,无所发泄,故暴烈也。又有搐搦反张、斜视、而牙关不紧,口无痰涎而气热,未可直指以为惊风,恐是伤风、伤寒、夹食、夹惊、疹痘等证,此即钱氏假搐之说,又各根据本证施治矣。又急惊搐搦,不可把握,但扶持之,否则风痫逆入经络,遂使手足拘挛成废疾。〔钱〕急惊,因闻大声或大惊,而后发搐,发过则如故,此无阴也,当下,利惊丸主之。急惊,本因热生于心,身热面赤引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则发搐,盖热甚则风生,风属肝,此阳盛阴虚也,故利惊丸主之,以除其痰热,不可用巴豆及温药大下之,恐搐虚热不消也,小儿热痰客于心胃,因闻大声非常,则动而惊搐矣,若热极,虽不闻声及惊,亦自发搐。〔阎〕氏云∶急惊,内有热即生风,又或因惊而发,则目上连札,潮涎搐搦,身体与口中气皆热,及其发定或睡起,即了了如故,此急惊证也,当其搐势渐减时,与镇心治热之药一二服,如麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂丸、紫雪之类,候惊势已定须臾,以药下其痰热,如利惊丸、软金丹、桃枝丸之类,利下痰热,心神安宁,即愈。洁古云∶急惊者,阳证也,俱府受病,热痰客于心肺,是少阳相火旺,经云∶热则生风。因闻大声而作,盖谓东方震卦,得火气而发搐,火本不动,焰得风而动,当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸,搐止,宜服安神丸。

〔垣〕治惊,大忌防风丸,防风辛温之药,必杀人,何也?辛散浮温热者,火也,能令母实助子之气盛,皆杀人也。如因惊而泻青色,先镇肝以朱砂之类,勿用寒凉之药,大禁凉惊丸,风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其子。〔丹〕急惊风发热口噤,手足心伏热,痰嗽痰喘并用涌法,重则用瓜蒂散,轻则用苦参、赤小豆末,以酸齑汁调服,候少定,用通圣散蜜丸服之,间以桑树上桑牛、阴干研末调服,以平其风,(桑牛,比杨牛则色白黄者是。)又以北薄荷叶、寒水石、各一两,青黛、白僵蚕、辰砂各一钱,全蝎二枚,猪牙皂角、槐角各五分,并为末,灯心汤和乳汁灌之。角弓反张,目直视,因惊而致,宜南星、半夏入姜汁、竹沥灌之,更灸印堂。初惊用防风导赤散∶生干地黄、川木通、防风、甘草等分,用竹叶三钱煎服。须用宁神膏∶麦门冬去心、天竹黄、茯神、朱砂各一两,麝香一钱,各捣研极细,炼蜜和,捏作小饼子,临卧,薄荷汤化下,一夜一饼。老医常言、小儿惊搐多是热证,若先便用惊风药白附子、全蝎、僵蚕、川乌之类,便是坏证。后有医幼科者,只用导赤散加地黄、防风,进三服,导去心经邪热,其搐便止,次服宁神膏,神效。(从孙道润,幼时患惊搐甚危,延京口诸有名幼科医疗之,益困笃,其祖易庵兄求方于余,以是授之,二服立愈,自后常以救人,无不效者,恐人忽易,故着之。)〔曾〕急惊之论,前代书所不载,惟曰阳痫。大概失所爱护,或抱于当风,或近于热地,昼则食多辛辣,夜则衾盖太浓,郁蒸邪热,积于心,传于肝,再受人物惊触,或跌扑叫呼,雷声鼓乐,鸡鸣犬吠,一切所惊。未发之时,夜卧不稳,困中或笑或哭,啮齿咬乳,鼻额有汗,气促痰喘,忽尔闷绝,目直上视,牙关紧急,口噤不开,手足搐掣,此热甚而然,况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,心火也,肝风也,风、火、阳物也。风主乎动,火得风则烟焰起,此五行之造化,二阳相鼓,风火相搏,肝藏魂,心藏神,因热则神魂易动,故发惊也。心主乎神,独不受触,遇有惊,则发热,热极生风,故能成搐,名曰急惊。治之之法,先以五苓散加黄芩、甘草、水煎,或百解散发表。次通心气木通散、三解散。疏涤肝经,安魂退热,牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后,轻者投半夏丸,重者下水晶丹,与之去痰,免成痴疾,但不可用大寒凉药治之,热去则寒起,亢则害,承乃制。若仓卒之间,惊与风证俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷汤调服,少解其证,盖五苓散内有泽泻导小便,心与小肠为表里,小肠流利,心气得通,其惊自减,内有桂,木得桂则枯,是以能抑肝之气,其风自停,况佐以辰砂,能安神魂,两得其宜。大略要解热凉心肝后,惟可用平和汤散调理,稍热之剂则难用,医者宜审之。愚尝感慨诸人每见惊风搐作,不明标本,混为一证,遽然全用金、石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎、大寒搜风等剂投之,耗伤真气,其证愈甚,多致弗救!殊不知惊生于心,风生于肝,搐始于气,是为三证,其惊与风,首已详及,然所谓蓄气而成搐,陈氏之论最为明理,但未着其方,余于此证,则用宽气饮治之,只以枳壳、枳实、为主。盖其气也,四时平和则身安,一息壅滞则疾作,况小儿啼哭不常,其气蕴蓄,内则不能升降,外则无由发泄,辗转经时,亦能作搐,善医者审察病源,从而疗之,万无一失。更辨阴阳虚实,不可轻忽,若阳实证,煎五和汤、调三解散主之,此急惊有搐之类。若阴虚证,煎固真汤、调宽气饮治之,此慢惊有搐之类。

若暴感此证,未别阴阳虚实,先用五苓散、和宽气饮,及少加宽热饮,三药合用,姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法,贵以宽气为妙,气顺则搐停,此自然之理。大凡幼稚欲令常时惊悸不作,在乎肾脏和平,故戴氏曰∶治惊不若补肾。谓心属火,火性燥,得肝风则烟焰起,致生惊悸,补肾则水升火降,邪热无侵,虽有肝风,不生惊骇。其法,当于申时进补肾地黄丸一服,或琥珀抱龙丸。用申时者,盖水生于申,佐之以药,则肾水得平,心火不炎,自无惊矣。《钤方》治法,大要用药有次序,有轻重,通关以后,且与截风定搐,风搐既定,却下痰热,理为至当。若患在痰热,未有惊风,只可退热化痰,不可妄投惊风药,盖药中多用寒凉,恐引痰热入经络。凡病在热,不可妄治痰,止当解表。病在惊,不可妄治风,盖惊由痰热得,只可退热化痰,而惊自止。病在痰,不可便治惊,急须退热化痰。病在风,不可便治搐,盖风由惊作,只可利惊化痰,其风自散。若也有搐,须用截风散惊,至妙之道。若治惊而痰不化,热亦不退,惊安得自止。化其痰,热若不退,风亦不散,痰安得去。是知不治之治,所以治之之谓欤。急惊初传,风搐得定,而痰热一泄,又须急与和胃定心之剂,若搐定而痰热无多,则但用轻药消痰除热可也。然急惊虽当下,切不可过用寒凉,及水银、轻粉、巴豆、芒硝等荡涤太骤,或当剂之,皆不得已,但使疾去即止,或不当用而用,或可用而过焉,由此遂成慢惊矣。且如只下痰热,不必太骤,但斟酌处用大黄一品足矣,且急惊证源在于去肝风,降心火,《幼幼书》以为至要之说也。〔薛〕急惊之候,牙关紧急,壮热涎涌,窜视反张,搐搦颤动,口中气热,颊赤唇红,脉浮洪数者,此肝经血虚,火动生风,盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,火动则肺金愈亏,肝木愈盛,宜滋肝血,养脾气,若屡服祛风化痰,泻火辛散之剂,便宜认作脾虚血损,急补脾土。若风火相搏,抽搐目,筋急痰盛者,用四物汤以生肝血,加钓藤钩、山栀仁以清肝火,更用四君子以补脾,六味丸以滋肾。若肺金克木而兼呵欠者,用泻白散以泄肺邪,地黄丸以益肝血。若邪入肝,则用柴胡清肝散加龙胆草亦可。邪入心,用栀子清肝散加炒黄连亦通。邪入肾,用六味地黄丸。邪入肺,用地骨皮散。邪入脾,用六君子加柴胡、山栀。若不养肝血,不补脾气,纯用祛风化痰之药不已,则脾益虚,血益损,邪气延绵,必传慢惊矣。初有痰热,未有惊风,先且解表,祛肝风,降心火。

《和剂》

香苏散

解肌加干葛(见伤寒太阳症。)

参苏饮

解惊风烦闷,痰热作搐,咳嗽气逆,脾胃不和。

人参(去芦)紫苏(和梗)前胡(去芦)干葛半夏赤茯苓(去皮。各七钱半)枳壳陈皮(去白)桔梗(锉,炒)甘草(各五钱)《钤方》去人参,加川芎。

上锉。每服二钱,水一钟,姜二片,煎七分。无时温服。

人参羌活散

治初作急惊,散风邪,除风热。

羌活独活柴胡川芎人参甘草(炙)白茯苓(各一两)前胡桔梗地骨皮天麻(酒浸,焙。各半两)枳壳(一两,麸炒)上咀。每服一钱,水半盏,姜一片,薄荷一叶,枣半个,煎服。疹痘未发,亦可服。《直指方》每服三字末,紫苏、薄荷汤调。搐制紧急者,去节麻黄煎汤调。

或惺惺散加荆芥、防风亦可,免得遽施脑、麝。

惺惺散

除风热,及伤寒时气,疮疹发热。

白茯苓(净)细辛桔梗栝蒌根人参甘草(炙)白术川芎(各等分)上为末。每服一钱,水半盏,姜一片,薄荷三叶,同煎。汤氏,细辛减半。

独活汤

治胎惊,发散风邪。

羌活独活(各一分)槟榔天麻麻黄(去节)甘草(炙。各半分)上锉散,每服半钱,水煎。于内加南星末蜜调,可贴囟门。

木通散

治小儿肝心有热惊悸,用此药泻肝风、降心火、利惊热。

羌活山栀子(各二钱)大黄(煨)木通赤茯苓甘草(各一钱)上锉碎,每服二钱,入紫苏叶些少,用水一盏,煎至五分,不拘时服。

已风丹

祛风退惊。

天竹黄(细研)防风钓藤(各一两)白僵蚕干全蝎白附子(各半两)上为细末,炼蜜和如芡实大。每服一粒至二粒,麝香、荆芥汤化下。

加味导赤散

生地黄(上)木通(上)防风(中)甘草(中)山栀子(中)薄荷叶(下)麦门冬(中)入灯心草、竹叶,水煎。

〔仁斋〕犀角汤

治心惊热盛。

犀角防风木通赤茯苓桑白皮(炒)甘草(炙,各等分)上锉细。每三字,水煎服。

急惊初传,且可通关、定惊搐。诸风搐搦,关窍不通,痰涎潮塞,气实使之。

先用苏合香丸,以姜自然汁浸,薄荷汤调与服,使气下则痰下,关窍自通。

通关散

治小儿惊风搐搦,关窍不通。

南星(炮)僵蚕(炒。各一钱)麝香(一字)猪牙皂角(二定)赤脚蜈蚣(一条,炙)上为末,以手点姜汁,蘸药少许擦牙,或用物引滴入药两三点。涎自出,口自开。皂角,略烧存性,为末。

嚏惊散

半夏(一钱)猪牙皂角(半钱)上为末。用一豆许,用管子吹入鼻。立醒。

茅先生夺命散

铜青朱砂(各二钱)腻粉(半钱)麝香(少许)蝎尾(十四个,去针)上为末。每服半钱,薄荷、腊茶清调下。此治天钓、脐风、客忤、卒死、撮口、鹅口、木舌、喉痹、胙腮、风壅吐涎,后根据证调理。

钱氏凉惊丸

草龙胆防风青黛(各三钱)钓藤(二钱)黄连(五钱)牛黄麝香龙脑(各一字)面糊丸粟米大。每服三、五丸,金银汤下。

《局方》天麻防风丸

治小儿惊风,身热喘粗,多睡惊悸,手足搐搦,精神昏愦。

天麻防风人参(各一两)甘草朱砂雄黄(各二钱半)蝎尾(炒)僵蚕(炒。各半两)牛黄麝香(各一钱)上为末。炼蜜丸樱桃大,朱砂为衣。每一丸,薄荷汤化下。

《三因方》治阳痫惊风热证,面赤、身热、发搐、直视、牙紧。

芦荟白附子甘草(各二钱)胡黄连朱砂(各一钱)腻粉麝香(各半钱)蝎稍僵蚕(炒。各七个)金箔(七片)赤脚娱蚣(一条,炙)上为末。二岁以上服半钱,金箔、薄荷汤下。

《全婴方》睡红散

治小儿急、慢惊风,手足搐搦,目瞪神昏。

牛黄硼砂脑子真珠水银(砂子。各半钱)青黛蝎尾(炒)京墨(烧)南星半夏(同上,姜制一宿)蛇含石(淬。各一钱)金银箔(各十片)麝香(一字)乌蛇尾(并项下七寸,酒浸一宿,取出,去皮骨,炙,一钱)上为末。三岁一字,薄荷汤下。

按∶此治风热痰药,通关透肌骨之剂也,非风邪下陷者,不可轻用。

定搐散

治小儿急惊,定搐。

赤脚蜈蚣(大者一条,酒浸,炙)麻黄(去节)南星(炮)白附子直僵蚕(炒)羌活代赭石(醋淬七次)蝎稍川姜黄(各二钱)朱砂(一钱)上为末。每服一字,荆芥、紫苏煎汤调下。如搐不止,加乌蛇肉。

顺搐散

解男右女左搐不顺者。

枳壳(制)钓藤(去钩)荆芥羌活防风(去芦)甘草(各半两)上碎。每服二钱,水一盏,顺切姜二片,煎七分,无时,温服。或入薄荷同煎。

泻青丸

治窜视、发搐,痰热。

龙胆草(焙)栀子仁大黄(煨)羌活防风(各一钱)川芎(一钱半)上为末。炼蜜丸梧子大。每一丸,煎竹叶泡薄荷汤调下。钱氏有当归。

〔罗氏〕镇肝丸

治小儿急惊风,目直上视,抽搐昏乱,不省人事,是肝经风热也。(此方,泻青之变)天竹黄(研)生地黄当归竹叶草龙胆川芎大黄(煨)羌活防风(各二钱半)上为细末,炼蜜丸如鸡头大。每服二丸,沙糖水化下。先服此,后服天麻散。

凡欲下之,须当审问前人已下、未下,或曾经吐泻否,已下及吐泻者,不可再下,但驱风、化痰、消热、而已,大约痰热十分,且泄其三之二,下剂中须用枳壳、菖蒲、宽心通气之类佐之。急惊,急在一时,治不可缓,缓则候加深,若一时体认不明,又不可妄施药饵。急惊既已传截风、定搐,次第,风惊已定,而痰热下剂有三,初且轻下,又稍重下,又加重下之剂,下后和胃助气,而后定志宁神,驱风镇惊,防其再发,若下后诸证犹存,未易痊愈,更勿再下,当作慢惊推详。

〔急惊轻下法〕

防风汤

治风热痰壅,大便不通。

防风羌活枳实(各半两)川芎甘草(炙)大黄(煨。各二钱半)锉末。每服三字,姜枣煎。

小柴胡汤加枳壳、防风,最利风热,解血热。免用银粉、巴、硝重剂。一方,加大黄少许。

宣风散

疏导风、热、惊风、痰热、四证俱备者,极效。

鸡心槟榔(二个)甘草橘红(各半两)黑牵牛(取末,二两,半生半炒)上为末。每服半钱,蜜汤调下。

定命丹

治急惊、天吊、撮口,通利痰热。

全蝎(七个)天麻南星(炮)白附子(各二钱半)朱砂青黛(各一钱半)轻粉麝香(各半钱)龙脑(一字)上为末。粟米糊、丸绿豆大。每一丸,荆芥、薄荷、汤调下。先研半丸,吹入鼻中。

疏风散

治惊风痰热四证俱盛。

槟榔陈皮(去白,各二钱)牵牛大黄(略煨,各三钱)上为末。每服半钱,生蜜调下。演山加朴硝一钱。

《保婴方》大黄、黑牵牛、白牵牛、三味各半生半熟,槟榔,各半两,细末,蜜汤调。痰多,加轻粉。

〔演山〕治四证已作,八候未具,

截风丹

全蝎(去毒,炒)僵蚕(炒)白附子(炮)南星(炮)天麻(各二钱半)朱砂(一钱)赤足蜈蚣(一条,酒炙)麝香(一字)上为末,炼蜜丸梧子大。每服三丸,金银薄荷汤化下。

定搐散

治急惊、四证八候并作。

天麻白附(炮)南星(炮,各半两)蝎稍(炒)白花蛇头(酒炙。各二钱半)朱砂雄黄乳香(各一钱)代赭石(一两,米醋淬七次)赤脚蜈蚣(一条,酒炙)龙脑麝香(各一字)上为细末。每服半钱,金银薄荷汤下。炼蜜丸,调亦佳。

牛黄清心丸

治四证八候,去风痰,散惊热。

南星半夏白附川乌(各一两,并洗)川郁金(半两)上五味,为粗末,用腊月黄牛胆两三枚取汁和药,入胆中札,悬当风处一月,干,取出,入添马牙硝、朱砂、雄黄、硼砂各一钱,脑、麝少许,如胆药一两,硝、砂四味各一钱,稀面糊、丸麻子大。金银薄荷汤下。一岁十丸,二岁倍之。

〔郑氏〕比金丸

治急惊壮热,喘粗痰嗽,大小便不利。

轻粉滑石(各钱半)南星(一钱一字)青黛(半钱)为末。稀糊丸小豆大。一岁二丸,薄荷汤调下。急惊头热足冷,口噤面青痰,加一丸。桃皮汤下、名桃符丸,疏流蕴积涎热,疮痘余毒,宜服。又去青黛、加蝎稍半钱,名小青丸,同治。

利惊丸

急惊痰热潮搐。

轻粉青黛(各一钱)牵牛末(半两)天竹黄(二钱)上为末,糊丸或炼蜜丸小豆大。薄荷汤化下。

太白散

急惊搐搦涎盛。

粉霜(二钱)轻粉白牵牛(炒。各一钱)上为末。每服一字,薄荷汤调。吐痰,效。

防风丸

治惊风痰热,神昏惊悸。

天麻防风人参川芎(各一两)全蝎甘草僵蚕朱砂雄黄牛胆南星(各二钱五分)上为末,蜜丸鸡头大。每一丸,薄荷汤下。

《保婴方》

全蝎散

治急、慢惊风发搐,服之神效。(急慢二证加减方法在内,制法更佳)全蝎(二十四个,新薄荷叶包,以竹夹住,于慢火上炙数次,或干薄荷叶酒浸开包炙亦可)僵蚕(半两,炒去丝嘴,用薄荷根据法炙)南星(一两,取末,以生姜一两切片,新薄荷叶二两同捣和,捏作饼,晒干)如急惊,不用南星,加大黄一两,煨。若慢惊,不用大黄,加制南星。

白附子(炮,三钱)防风(去芦叉)天麻甘草(炙)朱砂(水飞)川芎(各半两)上为末。一岁儿,服一字,二岁儿,服半钱,薄荷汤调下,量大小岁数加减。

身热发搐,煎后火府散调。慢惊吐泻后发搐,生姜汤调。急惊搐,煎火府散加大黄汤调。

火府散

面赤、切牙、发热、唇口干燥、小便赤涩,一切虚,实邪热并治。

生地黄木通(各一两)黄芩甘草(炙。各半两)上咀。每服二钱,水煎,温服。无时。

〔汤氏〕金星丸

治急惊,壮热痰壅,大便不通。

郁金(末)雄黄(各二钱半)腻粉(半钱)巴豆(七个,取霜)上为末。醋糊、丸黍米大。一岁二丸,薄荷汤下。

〔茅先生〕朱砂膏

治惊热,惊积。

朱砂(半两)硼砂马牙硝(各三钱)真珠(一钱)玄明粉(二钱)龙脑麝香(各一字)各研,拌久自成膏。如诸惊,黄豆大,金银薄荷汤化。潮热、甘草汤。狂躁恶叫、生地龙自然汁。月内儿,调涂乳头,令吮。

大黑龙丸

治小儿急慢惊风,神效。

胆星礞石(硝。各一两)天竺黄青黛(各半两)芦荟(二钱半)辰砂蜈蚣(烧灰,一钱半)僵蚕(五分)上,为末。甘草汁、为丸如鸡头大,每服一丸或二丸,姜蜜薄荷汤下。如慢惊,用桔梗白术汤下,即愈。

小黑龙丸

冶小儿急惊轻者。

青礞石(,一两)青黛(一钱)芦荟(一钱半)胆星(一两)上为极细末,甘草汤、为丸如鸡头大。每一丸,姜蜜薄荷汤下。

上二方,礞石、胆星治痰之剂为君,痰多者宜之。

〔急惊重下法〕

〔谢氏〕夺命丹

治急惊不省人事,眼定不动,牙关不开,唇白并黑者。

南星半夏(各四钱,为末,并以生姜汁和作饼子,晒干)真珠(新白者,二钱)巴豆(去油净,一钱)朱砂(四钱)金箔银箔(各十片)轻粉麝香(各半钱)上,各为末,和匀,飞罗面打糊为丸,如黍米大。每一岁儿一丸,灯心汤下。

比金丸

治小儿风热丹毒,急慢哑惊。

前,夺命丹中减去金银箔,加真郁金末三钱,丸如上法。

利惊丸

前,比金丸中去郁金,加脑子半钱,白颈蚯蚓一条,用刀截断首尾两头齐跳者用之,去土秤二钱,丸服如上法。

按∶此三方导痰药也,白饼子加减法。

〔演山〕青金丸

治惊风痰热,四证壅盛。

巴霜(半钱匕)青黛(二钱半)南星(半两,炮)轻粉(一钱)滑石全蝎(去毒,炒。各二钱)上为末,稀糊丸如麻子大。一岁五丸,二岁七丸,大小加减,薄荷、茶清下。

以通为度。一方,加白附子。

珍珠天麻丸

治惊风痰热壅盛,及吊肠、锁肚、撮口,绝效。

南星(炮)天麻白附子(炮。各一钱)腻粉(半钱)巴霜(一字)芜荑(炒)全蝎(面炒)滑石(各一钱半)上为末,糊丸粟米大。一岁五、七丸,二岁十丸,大小加减,薄荷汤点茶清,送下。

〔郑氏〕驱风膏

肝风筋脉拘急,面红目青,眼上惊搐,及胎风。

辰砂蝎尾当归龙胆草川芎山栀仁大黄羌活防风甘草(各一钱)上为末,入麝香一字,炼沙糖,丸鸡头大。三岁三丸,薄荷、竹叶、蜜、汤化下。

睡安散

治急、慢惊风潮搐,不得安睡。

辰砂(水飞)乳香血竭(各一钱,并细研)麝香(半钱研)人参酸枣仁(炒)南星(炮)白附(各半两)全蝎(二十一枚)蜈蚣(一条,酥炙黄,酒浸一宿)上为末。一岁一字,薄荷汁、好酒煎沸调下。得睡效。

蛇头丸

治急慢惊,风涎搐搦来去,不问阴阳二候。

蛇头(一个,炙)赤足蜈蚣(三条)朱砂(三钱)铅白霜轻粉(各二钱)龙脑麝香(各一钱)铁液粉百草霜(各半两)蛇含石(一两,醋淬)一方,加全蝎(一分)上为末,米糊丸鸡头大。三岁半丸,薄荷汤磨下。一方,慢惊加附子半两、去皮尖,血竭一分。

《直指》天麻丸

利惊下痰,吊肠、锁肚、撮口、可通用。

南星(炮二钱)白附(炮)马牙硝天麻川灵脂全蝎(焙,各一钱)轻粉(半钱)巴霜(一字)上为末,稀糊丸麻子大。每一丸,薄荷、姜钱,泡汤送下。

上,重下之剂,惟上壅下闭,血气充实,脉沉而有力者宜之。又阎氏所谓∶候搐势定,下其痰热之类,是已。

〔利惊后调胃助气定志宁神防作慢惊〕

《直指》银白散

助胃驱风,呕吐作慢惊候者,通用。

莲肉扁豆(炒)白茯苓(各一分)人参天麻白附子(炮)全蝎(炒)木香甘草(炙)藿香(半分)陈米(炒香,三钱)一方,加白术(一分)上为末。每一钱,姜钱一片,入冬瓜子仁七粒同煎或陈米。调下。

醒脾散,大醒脾散,

王氏

惺惺散,

皆和胃助气,可通用。三方见慢惊。

定志丸

治惊风已退,神志未定,以此调之。御院有乳香。

琥珀茯神远志肉(姜制,焙)人参白附子(炮)天麻天门冬(去心)甘草(炙)酸枣仁(炒)上为末,炼蜜丸,皂子大,朱砂为衣。每服一丸,灯心、薄荷汤调下。

温胆汤

治惊悸烦痰。

制半夏枳实(炒)酸枣仁(汤浸,去壳。各二钱半)白茯苓(半两)陈皮(去白)甘草(各一钱半)上锉散。每服一钱,入竹茹少许、姜枣煎。

加味地黄丸

地黄(八两)山药山茱萸(各四两)泽泻牡丹皮茯苓(各三两)羌活防风(各二两)上为末,炼蜜丸,如桐子大。量儿大小加减。

〔海〕

五福丸

治急惊风。生蚯蚓一条,研烂,入五福化毒丹一丸,再研如泥。煎薄荷汤少许调化,旋灌,量儿大小,加减服之。

五福化毒丹

治惊热,凉心膈。

生地黄熟地黄(焙。各五两)天门冬麦门冬(去心,焙。各三两)甜硝玄参甘草(各二两,炙)青黛(一两半)上,上六味为细末,后研入硝、黛,炼蜜丸,如鸡头大。每服半丸或一丸,食后,熟水化下。

安神丸

治小儿惊悸,热渴心闷,脉实面红,颊赤口燥。

麦门冬马牙硝白茯苓山药寒水石(各半两)朱砂(一两)甘草(半两)龙脑(一字)上为末,炼蜜丸,如鸡头大。每服半丸,沙糖水下。

上四方,甘寒泻火之剂为君,小儿血气虚而急惊者宜之。又,洁古、闫氏所谓∶候搐止势减,宜安神镇心之类,是已。

〔曾氏方〕

五苓散

解伤寒、温湿、暑毒、霍乱,分阴阳,理烦渴。

泽泻(去粗皮,二两半)白茯苓(去皮)猪苓(去皮)白术(各一两半)肉桂(去粗皮,七钱半,不过火)上碎,入桂同研为末。每服一钱,温汤调下。不拘时。若作咀,用赤茯苓、分两同前,每服二钱,水一盏,煎七分,温服。

百解散

主和解百病。虚慢阴证不宜。

干葛(二两半)升麻赤芍药(各二两)黄芩(一两)麻黄(制,七钱半)薄桂(去粗皮,二钱半)甘草(一两半)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分。无时温服。有风热盛,加薄荷同煎。

木通散

主上膈热,小府闭,烦躁生嗔及淋证,诸疮丹毒。

木通(去皮节)地蓄(去老梗。各半两)大黄甘草赤茯苓(去皮,各三钱)瞿麦(去干根)滑石(末)山栀仁车前子黄芩(各二钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,灯心三茎,煎七分。无时、温服。或入薄荷同煎。

三解散

主上焦蕴热,伤风面红目赤,狂躁气急渴水,惊啼烦闷,丹毒口疮,痰嗽、搐制。

人参(去芦)防风(去芦)天麻茯神(去皮木根)郁金(无,以山栀仁代)白附子大黄(各二钱半)赤芍药黄芩僵蚕(各五钱)全蝎(十五尾,去尖毒)枳壳(水浸润,去穣,锉片,麸炒微黄,二钱)粉草(六钱)上,碎,焙为末。每服半钱至一钱,用温薄荷汤,无时调下。或灯心汤。

牛蒡汤

主伤风发热烦躁,鼻塞气喘,痰嗽惊啼,及诸疮、赤紫丹毒,咽喉肿痛。

牛蒡子(三两,略炒,研碎)大黄(一两半)防风(去芦)薄荷(去老梗,各一两)荆芥(去根老梗,四两)甘草(一两一钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分,无时、温服。

防风汤

治急惊后余热未退,时复手足搐制,心悸不宁,及风邪中入肝经,两目视人开眨不常。

防风(去芦)川芎大黄白芷黄芩甘草(各半两)细辛(去叶,二钱)薄荷叶(二钱半)上件,锉、焙为末。每服一钱,用温汤无时、调服。

半夏丸

治痰证神效。若惊搐后风涎潮作,服之神效。

半夏(生用,二两)赤茯苓(去皮)枳壳(制。各一两)风化朴硝(二钱半)上,前三味为末,入乳钵同朴硝杵匀,用生姜自然汁煮糯米粉为丸,绿豆大。

每服三十丸至五十丸,仍以淡姜汤、食后临睡送下。儿小,煮,丸如粟谷大。

水晶丹

(方见癖积。)

宽气饮

主通利关节,除胸膈痞结,消痰逐水,进美饮食,及治蓄气而成搐,传变急、慢惊风,气逆不和,精神昏倦。

枳壳(水浸,去穣,麸炒微黄)枳实(制同上。各一两)人参(去芦)甘草(炙。各半两)上,锉、焙、为末。每服半钱至一钱,净汤,无时调服。惊风发搐,姜汁葱汤同调。

热极者,入宽热饮、薄荷、蜜汤调下。或麦门冬汤。

五和汤

主宣利脏腑积热,调和荣卫。

当归(酒洗)赤茯苓(去皮。各半两)甘草(炙)大黄枳壳(水浸润,去穣锉片,麸炒微黄。各七钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分。无时,温服。

宽热饮

(方见发热)

茯神汤

治心气不足,虚而惊悸,日常烦哭,及婴孩生下羸瘦多惊,宜子母同服,自然有效。

茯神(去皮木根,一两)人参(去芦)当归(去芦尾,酒洗。各半两)甘草(炙,二钱)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分。无时,温服。有微热烦躁,入麦门冬去心,同煎。

镇惊丸

主急、慢二惊,风痰上壅,手足抽掣,口眼科,烦躁生嗔,精神昏闷。

常服,宁心镇惊,疏风顺气。

人参(去芦,三钱)粉草(半生半炙)茯神(去皮木根)僵蚕(去丝)枳壳(同前制,各五钱)白附子南星(制)白茯苓(去皮)硼砂牙硝朱砂(水飞。各二钱半)全蝎(十尾,去尖毒)麝香(一字)上,除牙硝、硼砂、麝香、朱砂四味,用乳钵细研,余九味,烙为末,入乳钵内和匀,前四味用糯米粉水煮,清糊为丸,梧桐子大,就带润,以银朱为衣。

每服三丸至五丸或七丸。急惊用温茶清磨化服。慢惊以生姜、熟附子煎汤研化温服,薄荷汤化下或麦门冬汤。

截惊丸

治惊风搐制,烦躁有热,两目上视,口噤牙关。

龙胆草(去芦)防风(去芦)青黛钓藤(和钩)黄连(净)牛黄甘草朱砂(水飞,各五钱)薄荷叶(二钱半)麝香(半钱)上,除牛黄、麝香外,余八味锉、炒为末,仍同前二味,乳钵内杵匀,炼蜜丸,如芡实大。每用一丸至二丸,温汤化服。或茶清。

朱砂膏

主五心烦热,喉痰壅盛,惊风搐搦,渴饮无时,睡中不宁,见人烦躁,口疮糜烂。

朱砂(水飞,五钱)马牙硝硼砂玄明粉(各二钱半)麝香(一字)金箔银箔(各十五片)白附子枳壳(麸炒微黄。各三钱)川芎粉草(各四钱)人参(去芦)黄芩薄荷叶(各二钱)上,前七味入乳钵细研,后七味锉焙为末,仍入钵中同前药和匀,炼蜜丸,芡实大。每服一丸至二丸,用麦门冬熟水,无时化服。

不惊丹

治因惊气而吐逆作搐,痰涎壅塞,手足掣缩,目睛斜视。常服,疏风顺气,自不作惊,和脾胃,进饮食。

枳壳(去穣,麸炒微黄,一两)淡豆豉(焙干)南星茯神(去皮根木,各半两)蝎稍(五十尾,去尖毒)净芜荑(二钱半,先入乳钵内极细研烂)上,除芜荑外,余五味焙为末,再同芜荑乳钵内杵匀,醋煮糯米粉糊为丸。

周岁内婴孩,粟谷大,每服三十丸至五十丸,乳汁下,三岁以上者麻仁大,每服五十丸及六十丸,温米清汤下。候一时,得吃乳食。

〔薛氏方〕

四物汤

(见吐血)

四君子汤六味丸

(即补肾地黄丸)

泻白散

(见肺脏)

柴胡清脾散栀子清肝散

(并见发热)

参术柴苓汤

治肝经风热,脾土受克,其证善怒,睡中抽搐,遍身作痒,饮食少思。

人参白术茯苓陈皮(各一钱)柴胡升麻(各七分)山栀(炒,八分)钓藤钩(一钱)甘草(炒,五分)每服一二钱,姜枣,水煎。

安神镇惊丸

惊退后调理,安心神,养气血,和平预防之剂也。

天竺黄(另研)人参茯神南星(姜制。各五钱)酸枣仁(炒)麦门冬当归(酒洗)生地黄(酒洗)赤芍药(炒。各三钱)薄荷木通黄连(姜汁炒)山栀(炒)辰砂(另研)牛黄(另研)龙骨(。各二钱)青黛(一钱,另研)上为末,蜜丸绿豆大。每服三五丸,量儿大小加减,淡姜汤送下。

慢惊

慢惊之候,或吐或泻,涎鸣微喘,眼开神缓,睡则露睛,惊跳搐搦,乍发乍静,或身热,或身冷,或四肢热,或口鼻冷气,面色淡白淡青,眉唇间或青黯,其脉沉迟散缓。盖由急惊过用寒凉,或转太骤,传变成之。又有吐利不止而成者。有气虚暴吐泻而成者。有夏月脾胃伏热大吐泻,当解暑热不可专曰固阳。有脏虚洞泄成者。

有久痢气脱而成者。有下积取泻成者。有吐血泻血而成者。有伤寒传变阴证成者。

有得之久嗽作痫者。有得之发痫不已者。有得之虫积冲心者。有得之卵肿疝气腹痛,其或汗出太过,脾困烦渴,四肢浮肿,大小便闭,走马急疳,并传慢候。惟吐泻积痢成虚致之,则证变甚速。凡才经吐泻,便是慢惊,须用温中扶里。或搐来紧急,乃慢惊初传,尚有阳证,不可误作急惊用药。世言搐慢为慢惊,非也,若泥此,往往指慢脾为慢惊矣。凡慢惊,男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。又,吐有五证,泻有五证,各明所因主治,古云∶病家怕惊不怕泻,医家怕泻不怕惊,如因泄泻不止,且先治泻,若更治风,则惊风愈甚。如因他证例,当循原施治也。其慢惊候若从急惊传来,只可截风调胃,均平阴阳,不可全用阳药,使阳归阳,复作急惊之候,用药施治,无过、不及,可也。急惊以关格不通,略施脑麝开通,定其搐搦尚可,慢惊阴重阳亏,诸经已虚,不宜通关又凉其脏,易作慢脾风。慢惊危急,如眼睛昏定,定而眨,虽眨,不左右顾或窜视,四肢厥冷,汗出如流,口面黪黯,指甲黑,四体垂,至重。慢惊证眼半开半合,似睡不睡是也,其脉或浮或沉,身或热或凉,或吐或泻,或不吐泻,或食乳,或阻乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。治法,大要审问源流施治,不可概曰慢惊证,如因吐泻得之,用汤氏醒脾散之类,他证可以类推,次第于后,然慢惊已传属阴,亦须准较阴阳亏盛浅深,不可温燥之剂太过。〔钱〕慢惊因大病后或吐泻,或只吐不泻,变成脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时螈,昏睡露睛,此无阳也,宜栝蒌汤主之。东都王氏子吐泻,诸医用药下之至虚,变慢惊,其候、昏睡露睛,手足螈而身冷。钱曰此慢惊也,与栝蒌汤,其子胃气实,即开目而身温。王疑其子不大小便,令诸医以药利之,医留八正散等数服,不利而身复冷,令钱氏利小便。钱曰不当利小便,利之必身冷。一二日果身冷矣,因抱出,钱曰不能食而胃中虚,若利大小便,则脾胃俱虚,当身冷而闭目即死,今幸胎气实而难衰也。钱氏用益黄散、使君子丸四服,令微能饮食。至日午,果能饮食,所以然者,谓利大小便脾胃虚寒,当补脾,不可别攻也。后又不语,诸医作失音治之。钱曰既失音,何开目而能饮食,又牙不紧而口不噤也,诸医不能晓。以地黄补肾,钱曰此因用凉药利小便,致脾肾俱虚,今脾已实,肾尚虚,故补肾必安,治之半月而能言,一月而痊。〔洁〕慢惊者,阴证俱,脏受病,盖小儿吐泻病久,脾胃虚损,若不早治,则成慢惊,名曰螈,似搐而不甚搐也。因脾胃虚损,故大便不聚,当去脾间风,先用宣风散导之,后用益黄散、使君子丸、平之,则其利自止,既已失治,则脾胃俱虚,致被肝木所乘,是为慢惊,当用温补,羌活膏主之。〔垣〕阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土,误矣。

其药有丁香辛热助火,火旺,土愈虚矣,青橘皮泻肺金,丁香辛热大泻肺与大肠,脾实当泻子,今脾胃虚,反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣。其风木旺证,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土,其病呕吐、腹痛,泻痢青白,益黄散圣药也。今立一方,先泻火补金,大补其土,是为神治之法,以黄二钱、人参一钱、炙甘草五分、加白芍药一钱,此四味皆甘温能补元气,甘能泻火,《内经》云∶热淫于内,以甘泻之,以酸收之。白芍药酸寒,寒能泻火,酸味能泻肝而大补肺金,所补,得金土之位,金旺火虚,风木何由而来克土,然后泻风之邪。夫益黄散、理中丸,养神之类,皆治脾胃寒湿大盛,神品之药也,若得脾胃中伏火、劳役不足之证,及服热药巴豆之类、胃虚而成慢惊之证,用之必伤人命。

夫慢惊风者,皆由久泻脾胃虚而生也,钱氏以羌活膏疗慢惊风,误矣。脾虚者,由火邪乘其土位,故曰从后来者为虚邪,火旺能实其木,木旺故来克土,当于心经中以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,更于脾土中补金以酸凉,致脾土中金旺火衰,风木自虚矣。〔海〕惊啼,手足螈,睡卧不稳,四君子加全蝎去尾尖毒炒,钓藤、白附子炒,等分,同煎。脾胃虚弱,生风多困,四君子加炒半夏曲、没石子、等分,为细末,入冬瓜子少许,同煎服。〔丹〕频吐泻,将成慢惊,用钱氏白术散加山药、扁豆炒,肉豆蔻面煨,各一钱,入姜一片,煎服。若慢惊已作,加细辛、天麻、各一钱,全蝎三个去稍,白附子八分面煨。惊而泻,用参、苓、芍药酒炒、白术、姜煎,夏月加黄连、甘草、竹叶服之。〔曾〕治慢惊者,考之古书,亦无所据,惟载阴痫而已。盖慢惊属阴,阴主静而搐缓,故曰慢,其候皆因外感风寒,内作吐泻,或得于大病之余,或传误转之后,目慢神昏,手足偏动,口角流涎,身微温,眼上视或斜转,及两手握拳而搐,或兼两足动制,各辨男左女右搐者为顺,反此为逆。口气冷缓或囟门陷,此虚极也,脉沉无力,睡则扬睛,谓两目半开半合,此真阳衰耗而阴邪独盛,阴盛生寒,寒为水化,水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之府,故胃中有风,螈渐生。其螈证状,两肩微耸,两手垂下,时复动摇不已,名为慢惊。宜以青州白丸子、苏合香丸,入姜汁杵匀,米饮调下,虚极者加金液丹,次用冲和饮同七宝散,水煨姜煎服,使气顺风散,少解吐泻,间以胃苓汤救其表里,若吐不止可投定吐饮,泻不减宜服六柱散或曰生汤去胃风、定螈、清神气,五苓散导其逆、调荣卫、和阴阳,若痰多唇白,四肢如冰,不省人事,此虚慢之极,用固真汤速灌之以生胃气,胃气既回,投醒脾散、沉香饮、调理。〔薛〕慢惊之证,吐泻痰鸣气喘,眼开神缓,昏睡露睛,惊跳搐搦,乍发乍静或身热身冷,面淡青白或眉唇青赤,其脉迟沉而缓是也,禀赋不足,或久病脾虚,及常服克伐之药者,多致此证。若因土虚不能生金,金不能平木,木来侮土而致前证者,以五味异功散加当归、酸枣仁,佐以钓藤饮子补土平木。若脾土虚寒者,用六君子加炮姜、木香,不应,急加附子以回阳气,盖阴血生于脾土,宜四君子、当归、酸枣仁。凡元气亏损而至昏愦者,急灸百会穴,若待下痰不愈,而后灸之,则元气脱散而不救矣。

慢脾风

慢脾风之候,面青额汗,舌短头低,眼合不开,睡中摇头吐舌,频呕腥臭,噤口切牙,手足微搐而不收,或身冷身温而四肢冷,其脉沉微,阴气极盛,胃气极虚,十救一二。盖由慢惊之后,吐泻损脾,病传已极,总归虚处,惟脾所受,故曰脾风,若逐风则无风可逐,若治惊则无惊可治,但脾间痰涎,虚热往来,其眼合者,脾困气乏,神志沉迷,痰涎凝滞而已。然慢脾之名,又曰虚风,小儿或吐或泻之后,面色虚黄,因虚发热,才见摇头斜视,昏困额汗,身亦粘汗,声沉小而焦,即脾风之证,不必皆因急慢风传次而至,又当识之。又,慢脾之候,言脾而不言胃何也,盖胃为腑属阳,非若脾乃阴脏也,故小儿病传在腑多自愈,在脏不可不治,盖小儿纯阳之气,在腑为顺,在脏为逆,古人皆理其脏,未言治腑也。又,肾一脏,常主虚,不可攻治,若肾脏有患,但清心肺,缘心与肾,即既济也,肺与肾,又子母也,无与肾药及诸补药也。慢脾惟吐与泻,积与痢传入,慢候其证变至速,虚又速也,治必循次平和,无令速愈之理,药和且平,调脾养胃,不可过剂也,钱氏有黄土汤以土胜水,木得其平,则风自止,以脾土为本也。治法,大要生胃回阳,若眼半开半合,手足不冷,证候尚在慢惊,则勿用回阳,或已入慢脾而阳气未甚脱者,亦未可即用硫黄、附子、等剂,手足渐暖,仍以醒脾散等调之。

曾氏用青金丹、天麻饮灌服,或六柱散、固真汤。

〔钱氏方〕

栝蒌汤

栝蒌(二钱)白甘遂(末,一钱)上同于慢火上炒焦黄,研匀。每服一字,麝香、薄荷、汤调服。

上栝蒌汤,钱氏治慢惊法,脉有力者宜用,盖湿痰积于膈中,使风火不得开发而身冷,故用栝蒌汤劫去湿痰,使风火得伸而身温搐止,若脉无力者,不宜用之,盒饭补脾及温白丸、羌活膏之类。

青州白丸子

治小儿惊风,大人诸风。

半夏(生,七两)南星(生,三两)白附子(生,二两)川乌(生,半两,去皮脐)上为末。以生绢袋盛,井花水摆出,如未出者,更以手揉出,如有滓,更研,再入绢袋,摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露,至晓,撇去旧水,别用井花水搅,又晒,至来日早,再换新水,搅如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干后,如玉片。研细,以糯米粉煎粥清、丸绿豆大。每服三、五丸,薄荷汤下。

瘫风,酒下。并无时。

异功散温中和气,治吐泻不思食。(方见吐泻。)

温白丸

治小儿脾气虚困,泄泻瘦弱,冷疳洞利,及因吐泻或久病,成慢惊螈。

天麻(生,半两)白僵蚕(炒)白附子(生)天南星(锉,汤洗,焙干。各一两)干蝎(去毒,一钱)上为末,汤浸寒,食面为丸,如绿豆大。仍于寒食面中养七日,取出用。每服五七丸至二三十丸,空心,生姜米饮下,量病势渐加丸数服之。(寒食面,谓寒食日煮吃面,取之,以焙干贮用也。)

钓藤饮子

治吐利,脾胃气弱,虚风慢惊。

钓藤(七钱半)蝉壳防风(去芦)人参(去芦)麻黄(去节)白僵蚕(炒黄)天麻蝎尾(炒,去毒。各半两)甘草(炙)川芎(各二钱五分)麝香(一钱,另研)一方,有蜣螂三个,去头足炙黄。

上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎六分,温服,量多少与之。寒多者加附子半钱,服无时。

羌活膏

治脾胃虚,或吐泻后为慢惊者。亦治伤寒,无不效。

防风(去芦)川芎人参(去芦)白附子(炮)赤茯苓(去皮。各半两)天麻(一两)白僵蚕(汤浸,炒黄)干蝎(炒,去毒)白花蛇(酒浸,焙。各一分)川附子(炮去皮脐)麻黄(去节。各三钱)肉豆蔻沉香母丁香藿香叶木香(各二钱)轻粉真珠末牛黄(各一钱五分)龙脑(半字)麝香辰砂雄黄(各一钱。以上七味各另研)羌活(半两)上为细末,炼蜜作剂,旋丸如豆大。每服一二丸,食前服,或薄荷汤、或麦门冬汤化下。实热急惊,勿服,性温故也。

海脏返魂丹

治小儿诸癫痫,潮发螈,口眼相引,项背强直,牙关紧急,目直上视。及诸病久虚,变生虚风多睡者,因荏苒不解,速宜服之。

乌犀(锉屑,二两)水银天麻(酒洗,焙干)槟榔(各半两)僵蚕(去丝嘴,微炒)硫黄(半两,研末,入水银,置磁石盏内,慢炒成沙,火要看紧慢)白附子(炮)川乌(炒通赤,留烟少许,入碗内,以一盏子盖上,新土围之,待冷取出)独活(去芦)干蝎(炙)萆(炒。

各一两)肉桂(去粗皮)当归(酒浸,焙干,炒)细辛(根)防风(去芦)天南星(姜汁煮软,炒黄)阿胶(杵碎,炒)藿香(洗去土)乌蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨)沉香槐胶羌活白花蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨)麻黄(去根节)半夏(姜汁浸三宿,炒)羊角(镑)陈皮(去白,炒。以上各一两)天竺黄(研)木香人参(去芦)干姜(炮)茯苓(去皮)蔓荆子(去白皮)晚蚕砂(微炒)败龟板(醋酒炙黄)本(去土)桑螵蛸(炒)白芷何首乌(米泔浸一宿,煮,焙)虎骨(酒醋涂,炙黄)砂仁白术(泔浸一宿,切,焙)枳壳(炒,去白)丁香浓朴(去皮,姜汁涂炙。各三分)蝉壳(炒)川芎附子(水浸泡,去皮尖)石斛(去根)肉豆蔻(去壳,微炒)龙脑(另研)雄黄(研,水飞)朱砂(研,水飞。各一两)腻粉(另研)麝香(另研。各一钱)乌鸡(一只,去嘴翅足)狐肝(三具。二味,腊月内入瓦瓶固济,火赤,候冷,取出,研用)金箔(三拾片,为衣)上药五十八味,炮制如法,炼蜜合和,捣三五千下,丸如桐子大,金箔为衣。

每一岁儿,温薄荷自然汁化下。无时。

上,阎氏、宗钱氏治慢惊法,脉无力者宜之。其法以青州白丸子兼异功散、羌活膏、温白丸、钓藤饮子之类,服之至有往往死中得生者。

〔汤氏法〕凡吐泻成虚风慢脾,先用夺命散、青州白丸子末、煎如稀糊,入蜜调,控下涎后,服祛风醒脾等药。

夺命散

(方见后通治急慢惊下)治虚风

八仙散

风盛者服之。

白天麻白附子花蛇肉防风南星半夏冬瓜子全蝎(各等分)加川乌上咀。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半枚,煎二分,热服。加薄荷尤佳。

醒脾散

昏困者服之。

白术人参甘草橘红茯苓全蝎(各半两)半夏木香(各一分)白附子(炮,四个)南星(炮,两枚)陈仓米(二百粒。一方无白术、半夏,加莲肉一钱,亦可)上为末。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半个,煎二分,渐惭服之。不可顿服,顿服必吐。

酿乳方

人参木香藿香沉香橘皮神曲麦芽(各等分)丁香(减半)上咀。每服四钱,水一碗,姜十片,紫苏十叶,枣三枚,煎至半碗。乳母食后须去乳汁尽,方取服之,即仰卧霎时,令药入乳之络,次令儿吮数口,不可过饱,此良法也。如呕定一日,急宜截风,服八仙散,两日后,宜醒脾散,如前件药俱用不效,危困可忧,须诊太冲脉,未绝者,当灸百会一穴,前后发际两耳尖折中,乃是穴也,《方书》所载,但云顶上旋毛中,殊不审有双顶者,又有旋毛不正者,庸医之辈,习循旧本,误人多矣。灸后即当控涎,用青州白丸子末再煎如稀糊,入炼蜜调夺命散,良久涎下,细研灵砂,米饮调,旋抹口中,渐看退证。

如风盛服八仙散,昏困服醒脾散,常令减乳,乳母服酿乳药,如此调理,无不愈者。间有禀受不坚,五行数短者,虽神圣工巧,不能夺其造化矣。若涎已离膈,但在喉中如锯,药不能入,又不可控,当用别法撩之,兼搐鼻喷嚏得出,次服夺命散,庶免再作。

撩痰方

川乌尖白附尖(各七个,去皮,生用)蝎稍(七枚)石绿(少许)上为末,一处和匀。用软鸡翎蘸药,入喉中逐渐抽出,频用帕子拭之。

上,汤氏治慢惊法,先用夺命散、白丸子控涎,候涎下一回,用八仙、醒脾,等一回令乳母用酿乳法,如危极者,却灸百会及撩痰法。但夺命用礞石,气虚者难用,必与东垣益黄散相兼服之,可也。

〔陈氏法〕治慢惊风,先服芎蝎散,用手法斡出寒痰冷涎,自不痴呆,次服油珠膏,后服益真汤温壮元气,时服前朴散宽上实下。

芎蝎散

治小儿脑髓受风,囟颅开解,皮肉筋脉急胀,脑骨缝青筋起,面少血色,或腹中气响,时便青白色沫,或呕吐痰涎,欲成慢惊搐、足胫冷者。

川芎荜茇(各一两)细辛半夏(酒浸一宿,汤洗,焙。各二钱)蝎稍(去毒,一钱)上细末。一周儿,抄一铜钱,用数沸汤调,稍热,饥服。如痰满胸喉中,眼珠斜视,速与服。若目上直视、不转睛者,难救。或痰气壅塞,不能咽药,用一指于儿喉靥中探入,就斡去痰涎,气稍得通,次用补脾益真汤,或以油珠膏选用,此方累世活人多矣。

油珠膏

治气逆呕吐,风痰作搐。

石亭脂(硫黄中拣取如蜡者)滑石(各半两)黑附子(炮,去皮脐)半夏(酒浸一宿,汤洗七次,焙干)南星(醋浸一宿,汤洗七次,焙干。各一钱)上细末。每服一钱,用冷清齑汁半盏,滴麻油一点如钱,抄药在油珠上,须臾坠下,却去齑汁,与儿服之,更用清齑汁三五口咽下,肚饥服。服讫后一时,方与乳食。

补脾益真汤

治胎弱,吐乳便清,而成阴痫,气逆涎潮,眼珠直视,四肢抽掣。或因变蒸、客忤,及受惊误服凉药所作。

木香当归人参黄丁香诃子陈皮浓朴(姜制)甘草(炙)肉豆蔻(面裹,煨)草果茯苓白术桂枝半夏(汤泡)附子(炮。各半两)全蝎(炒,每服加一枚)上咀。每服三钱,水一盏半,姜一片,枣一枚,煎六分,稍热,饥服。服讫,令揉心腹,以助药力,候一时、方与乳食。渴者,加茯苓、人参、甘草,去附子、丁香、肉蔻。泻者,加丁香、诃子肉。呕吐,加丁香、半夏、陈皮。

腹痛者,加浓朴、良姜。咳嗽,加前胡、五味子,去附子、官桂、草果、肉蔻。

足冷,加附子、丁香、浓朴。恶风自汗,加黄、官桂。痰喘,加前胡、枳实、赤茯苓,去附子、丁香、肉蔻、草果。气逆不下,加前胡、枳壳、槟榔,去当归、附子、肉蔻。腹胀,加浓朴、丁香、前胡、枳壳。

前朴散

治心腹结气,或呕哕吐泻,腹胀痛,惊悸。

前胡白术人参陈皮良姜藿香甘草浓朴(各等分)上锉。每服三钱,水一盏,煎七分,稍热,空心服。

小儿误服凉药,或用帛蘸水缴口,因此伤动脾胃,或泄泻,或腹胀,或腹中响。

小儿面少血色,常无喜笑,不看上而视下。小儿囟颅高急,头缝青筋,时便青粪。

小儿肥壮,粪如清涕,或如冻汁。小儿时时扎眼,粪便青白沫,有时干硬。以上五证,忽然呕吐者,必成阴痫,俗谓慢惊是也。小儿头虽热,眼珠青白而足冷。

或腹胀而足冷。或泻而足冷。或呕而足冷。或渴而足冷。(头热、目赤、痰塞鼻喉咽,皆无根之火逆也。)以上五证,忽然吐而作搐者,名曰慢脾风,速与补脾益真汤一服,三钱重加蝎一枚。如因惊而搐者,前朴散一服,三钱重加附子、前胡各半钱,同煎。

上,陈文忠治慢惊法,其治之次第,自成一家,故另录之,以备采用。其医案所言芎蝎散、油珠膏累累取效。

〔曾氏方〕

冲和饮

治感冒风寒,头疼发热,肩背拘急,恶心呕吐,腹痛膨胀,兼寒湿相搏,四肢拘急,冷气侵袭,腰足痛疼。

苍术(米泔水浸一宿,去粗皮,锉片,炒微黄色,一两二钱)人参(去芦)前胡(去芦)桔梗(炒。

各五钱)枳壳(去穣,麸炒微黄色)麻黄(去节)陈皮(去白。各三钱)川芎白芷半夏(汤洗七次,姜汁浸,晒干,炒)当归(酒洗)薄桂(去粗皮)白芍药赤茯苓(去皮。各一钱半)干姜浓朴(去粗皮,姜汁浸一宿,慢火炒干,各二钱)甘草(炙,七钱半)上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,无时温服。伤冷、恶心呕吐,煨姜同煎。开胃进食,加枣子煎,空心温投。寒疝痛,入盐炒茱萸、香、同煎。

七宝散

治时气、伤风、伤寒,头昏、体热、咳嗽,及脾胃肺脏不和,口中腥气异常,或牙缝微有鲜血,兼调理诸病后小证得中,以其品味不僭不燥,为佳。

紫苏(去老梗)净香附(各三两)甘草陈皮(去白)桔梗(锉,炒。各二两半)川芎白芷(各一两)上咀。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时,温服。痰嗽、加制半夏,口腥气、入盐煎,调理诸疾、加枣子煎。

六柱散

治吐痢泄泻,胃虚脾慢,手足俱冷,六脉沉微。

人参(去芦)白茯苓(去皮)熟附子南木香肉豆蔻白术(六味各半两)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,不拘时温服。

日生汤

治吐泻痢后,将传慢惊、慢脾,神昏脉弱,饮食不进,睡露扬睛,昼轻夜重,急宜投服。

北南星(一两,锉碎,瓦器盛,东壁土同醋、煮少时,滤干,切片,焙)人参(去芦)冬瓜子仁(打碎。各五钱)上件,咀。每服二钱,水一盏半,姜三片,慢火煎七分,候温,无时、少与缓服。投之急,必吐。

固真汤

主吐泻痢后,胃虚脾慢,四肢口鼻气冷,沉困不省人事。

人参(去芦)附子(汤浸泡裂,去皮脐)白茯苓(去皮)白术(各二钱五分)山药(去黑皮)黄(蜜水涂炙)肉桂(去粗皮)甘草(湿纸裹,煨透。各二钱)上件,咀。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,空心温服,或无时。

醒脾散

主醒脾养胃,止吐痢,进饮食。及调理病后神昏、目慢、贪睡、多困、脉弱、微有痰涎,并宜投服。

人参(去芦)白茯苓(去皮)藿香叶白术甘草(炙。各五钱)丁香(四十粒不见火)大南星(八钱,锉作小块,纸裹,水透湿,炮过用)缩砂仁(四十粒)上碎。每服二钱,水一大盏,姜三片,冬瓜子仁五拾粒、掐碎,慢火煎七分,空心,缓投服之。急必吐。

沉香饮

治吐痢后神昏倦怠,饮食减少,脾胃气虚,水谷不化,或随时直五心烦热,盗汗常出,或闻食心恶。

沉香丁香南木香藿香叶(各二钱半)陈皮(去白)白术半夏(汤洗七遍,姜汁制)白茯苓(去皮)肉豆蔻(各五钱)粉草(炙,三钱)上除沉香、丁香、木香不过火,余七味或晒或焙,仍同三味研为细末。每服半钱至一钱,用紫苏、木瓜煎汤,空心调服,枣汤亦好。

天麻饮

治诸般风搐,不省人事。

天麻(明亮者)川乌(炮制,去皮脐。各七钱)上锉。每服二钱,水一盏,姜三片,慢火煎若稀糊,无时勤与温服。

〔薛氏方〕

术附汤

治风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,大便坚硬,小便自利。及风证头目眩重等证。

白术(四两)甘草(炒二两)附子(炮,去皮脐,一两)上为末。入附子每服三钱,姜五片,枣一枚,水煎服。

愚按∶附子温中回阳,为慢脾之圣药也,如元气未脱,用之无有不应,须用每只重一两三四钱,端正不尖,底平,周遭如莲花瓣者佳,否则误用川乌也。制法,切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一换,浸毕,切作四块,以湿草纸包数层,微火煨半日,取出切开,无白星为度,如急用,炮至裂纹,即投童便中,良久浸透,切片,如色白,再微炙之。气脱甚者急,生用,亦效。

太乙保生丹

治慢惊尚有阳证者。

全蝎(青者,十四个)白附子(生用)真僵蚕牛胆南星蝉壳琥珀防风朱砂(各一钱)麝香(五分)上为末,米糊丸,桐子大。金箔为衣。每服一、二丸,薄荷汤化下。

聚宝丹

治慢惊。

人参茯苓琥珀天麻真僵蚕全蝎(炙)防风牛胆南星白附子(生用)乌蛇肉(酒浸,焙一钱)朱砂(半钱)麝香(少许)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服二丸,菖蒲汤下。

金箔镇心丸

治风壅痰热,心神不宁,惊悸烦渴,唇焦颊赤,夜卧不安,谵语狂妄。

朱砂(一两)白茯苓人参甘草(各半两)山药(一两半)片脑牙硝(各一钱半)麝香(五分)金箔(十二帖)草紫河车(二钱半,黑豆煎者)上为末,炼蜜为丸,每用五钱,作五十丸,以金箔为衣。每服一丸,薄荷汤化下。含化亦得。

天南星散

治慢惊,驱风豁痰。

南星(重八九钱者一个,掘地坑深尺许,先用炭五斤烧通红,以好米醋一碗洒坑中,即投南星,以火炭密盖,又用盆覆,时许取出)上为末,入琥珀、全蝎各一钱。每服二字,煎生姜、防风汤下。

乌沉汤

治慢惊,驱风助胃。

天麻(二钱)人参真川乌(生用)全蝎(焙)南星(焙)木香沉香(各一钱)甘草(炒,半钱)上为末。每服三、五分,姜、水煎服。

沉香散

助胃气,止吐泻。

茯苓(二钱)沉香丁香木香藿香浓朴(制)甘草(炙。各一钱)上为末。每服一字,米饮汤调下。

苏青丸

苏合香丸

(一分)

青州白丸子

(二分)上和匀。每服五分,姜汤调下。

银白散

治胃虚吐泻。

糯米(炒,二两五钱)扁豆(蒸二两)藿香(二钱)白术(炒,一两)丁香(二钱)甘草(炙,三钱)上为末。紫苏、米饮调下。《直指方》加炮白附子、全蝎、木香、石莲,姜水煎。

钓藤散

治吐利,脾胃气虚生风。

钓藤钩(二钱)蝉壳天麻防风蝎尾(去毒)人参(各半两)麻黄僵蚕(炒)甘草(炙)川芎(各二钱五分)麝香(五分)上为末。水煎服。虚寒,加附子一钱。

黑附子汤

治慢脾风,四肢厥冷。

附子(炒,去皮,三钱)木香人参(各一钱半)白附子(一钱)甘草(炙,五分)上为散。每服三钱,姜五片,水煎。若手足既温,即止后服。

生附四君子汤

治吐泻,不思乳食。凡虚冷病,先与数服,以正胃气。

人参白术附子木香茯苓橘红甘草(各等分)上为末。每服五七分,姜枣水煎服。

辰砂膏

治慢脾冷痰壅滞,手足冷而微搐者。

黑附子(一枚重一两以上者,去皮脐,顶上挖一孔,入辰砂末一钱,仍用附子塞之,炭火烧、存性)牛胆南星(半两)白附子(炮)五灵脂蝎稍(各二钱半)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服二三钱,生姜汁泡汤下。

七宝辰砂丹

治风痰奇效。慢惊、慢脾,以辰砂为主,木香佐之,用开元钱一个,背后上下、有两月片者,放铁匙上炭火内烧,少顷成珠子,取入盏中,作一服、用木香煎汤送下,人参汤亦可。

观音全蝎散

治小儿外感风寒,内伤脾胃,致吐泻不止,遂成慢惊等证。

全蝎(二十一个)天麻(炮)防风(去芦)羌活(各半钱)川白芷甘草(炙)扁豆(姜制)黄(蜜炙。各三钱)砂仁赤茯苓(各五钱)上,同为末。每服一钱,用冬瓜仁煎汤,不拘时调服。

吉州醒脾散

治小儿慢惊,神昏目慢,多困有痰。

人参白术木香白茯苓白附子天麻全蝎(炒)僵蚕(去丝嘴,炒。各等分)上锉碎。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎至五分,不拘时服。

杂方

〔世〕治慢惊神效。用一粒丁香、一个蝎,一字辰砂、一点血。以上俱为末,男用男左手中指血,女用女右手中指血,蘸末擦唇上,愈。

〔本〕醒脾丸

治小儿慢脾风,因吐利后虚困昏睡,欲生风痫。

浓朴白术硫黄(入豆腐中煮三五沸)天麻全蝎防风官桂人参(各一钱)上为细末,酒浸蒸饼和丸,如鸡头大。每一丸,捶碎,温米饮下。

蝎稍丸

治小儿胎虚气弱,吐利生风,昏困嗜卧,或潮搐。

全蝎(微炒)白附子(煨裂。各半两)硫黄半夏(姜汁制,焙干。各一两)上为末,姜汁糊丸,如麻子大。每服三十丸,荆芥汤下。量儿大小,加减服之。

〔世〕治小儿慢惊风身冷螈方天麻防风川乌全蝎(去翅足,薄荷叶包炒)南星上咀,等分,水煎服。

汤氏治慢惊方真川乌(一枚,去皮,生用)全蝎(等分)上二件,咀。分二服,水二盏,姜十片,煎半盏,旋旋滴入口中。

〔无〕阴痫,即慢惊风。

黑附子(生用,去皮脐)南星(生)半夏(各二钱)白附子(一钱半)上研细。井水浸七日,每日换水,浸讫,控干,入朱砂二钱、麝香一钱,研匀。

每服一字,薄荷汤调下,量儿加减。一方,用黑附子,生,去皮脐,为末,每服二钱,以水一盏半,生姜二片,煎至半盏,分二服,量儿加减。吐者,入丁香五个,同煎,空心服,或水浸炊饼为丸,如粟米,每服二十丸,生姜汤下,亦可。

〔钱〕回生散

治小儿吐泻,或误服冷药,脾虚生风,成慢惊。大南星重八九钱以上者,用地坑子一个,深三寸许,用炭火五斤烧红,入好酒半盏在内,然后入南星,却用炭火三两条盖在地坑上,候南星微裂,取出锉碎,再炒匀熟,不可稍生,放冷,为末。每服半钱,浓煎生姜、防风汤,调下。

又方

梓朴散

浓朴半夏(汤洗七次,姜汁浸半日,晒干,一钱)上,米泔三升,同浸一百刻,水尽为度,如百刻水未尽,少加火熬干,去浓朴,只将半夏为末,每服五分或一字,薄荷汤调下,无时。

豆卷散

治小儿慢惊,多因药性太温,及热药治之,有惊未退而别生热证者,有因病愈而致热证者,有反为急惊者,甚多,当问病几日,因何得之,曾以何药疗之,可用解毒药,无不效,宜此方。

大豆黄卷(水浸黑豆生芽是也,晒干)管仲板蓝根甘草(炙。各一两)上为末。每服半钱,水煎服。甚者三钱,药水内入油数点煎。又治吐虫,服不拘时。

上,诸家杂治慢惊,其首一方,用人血蘸药末擦唇者甚效,后一方,解药太过之毒,尤见钱氏忧人之切也。

黄益黄散

治胃中风热。

黄(二钱)人参甘草(半生半炙)陈皮(不去白,各一钱)白芍药(七分)黄连(少许)白茯苓(四分)上为粗末。每服,水二盏,煎五沸,去滓,温服。

〔丹〕治惊而有热者。

人参茯苓白芍药(酒炒)白术上入生姜煎服。暑月加黄连、生甘草、竹叶,煎服。

陈明远治小儿惊,因脾虚肝乘之,手足搐动,四肢恶寒而食少方白术(二钱)茯苓(一钱)上煎汤。入竹沥,热下龙荟丸二十丸,保和丸二十丸。

生气散

丁香(三字)白术青皮(各二钱)甘草(炙)木香人参(各一钱)上为末。每服半钱,沸汤点服。或用《和剂方》调气散亦可。

参苓白术散

(见不能食)

理中汤

(见吐泻)

王氏惺惺散

治小儿吐泻脾弱,内虚生惊。

人参茯苓木香天麻扁豆全蝎(全,炙)陈米(炒。各等分)上锉散。每服二钱,姜枣煎服。

醒脾散

治吐泻脾困不食,痰作惊风。

人参白茯苓白附子(炮)天麻(焙)甘草(炙)石菖蒲(一寸九节者)木香石莲肉白术(各一钱)全蝎(焙,半钱)上为末。每三字,姜枣煎服。有热去木香,或加南星、半夏、陈皮、陈米。

大醒脾散

治吐泻,脾困不能食,痰作惊风。

南星白茯苓净陈皮(各一分)全蝎(焙)甘草(炙)白附子(炮)莲肉人参木香(各半分)陈仓米(二百粒)上为末。每服三字,姜枣煎。驱风、醒脾,二方通用,亦可酿乳,小儿胃虚,不消乳食,尤须节约。

〔演山〕观音全蝎散

因吐后传慢惊候,清神固气,补虚益脉,开胃止吐。

黄人参(各一分)木香炙甘草莲肉(炒)扁豆(炒)白茯苓白芷全蝎防风羌活(各一钱)天麻(二钱)为末。每一钱,枣半个煎,无时服。慢脾尤宜服。

汤氏醒脾散

吐泻不止,痰作惊风,脾困不食。

白术人参甘草(炙)净陈皮白茯苓全蝎(各半两)半夏曲木香(各一分)白附(四个,炮)南星(一个,炮)陈仓米(二百粒)〔演山〕加天麻、僵蚕,无陈皮、半夏、陈米。

上为末。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半个煎,时时服。频则吐。

《直指》星香全蝎散

治慢惊风已传,昏述痰搐。

南星(湿纸煨,二钱)木香人参净陈皮(各一钱)全蝎(炙,二个)甘草(炙,半钱)锉细。每服一钱,入紫苏、姜、枣浓煎,旋以匙送下。有热,加防风。

乌蝎四君子汤

四君汤加生川乌,焙过全蝎,为末,各少许,每服半钱,姜枣煎服。如再服,即去川乌。

调气散

治小儿慢惊之后,以此调之。

木香香附子人参陈皮藿香甘草(各等分)上锉散。每服二钱,姜三片,枣一枚,水一盏,温服。

定志丸

(见前急惊)上方,皆以参、、白术、甘草为主,乃治慢惊之正药也。

黑附汤

(即前黑附子汤无人参)

金液丹

舶上硫黄(十两,研细,用瓷合盛,令八分,水和赤石脂封缝,盐泥固济,晒干,地上埋一小甑子,盛水满,安合子在上,又以盐泥固济,以炭火三日三夜,候冷取出,为末)上以柳木槌、乳钵,研极细,每服二钱,生姜汤下。

生附四君子汤

上以四君子汤加生附子四分之一,厥逆者对加,每服一钱,姜三片,煎一匙,送下。

异功散

人参茯苓白术甘草橘红木香(各等分)上锉散。每服三字,姜枣煎。一方,无木香。

天麻饮六柱散

(二方并见前。)

大醒脾散

治慢脾风,内虚昏闷不省。

人参茯苓木香(炮)全蝎(焙)南星(炮)白术陈皮石莲肉甘草(炙)丁香砂仁白附子(炮。各等分)陈米(一撮,炒)上锉碎。每服二钱,用水一盏,生姜三片,枣一枚,煎至五分,不拘时服,量儿大小加减与服。

实脾散

治脾胃虚冷,吐泻不止,乳食不进,慢脾等证。

人参白茯苓白术砂仁麦芽神曲陈皮石莲肉干山药良姜(炮)青皮冬瓜仁(各五钱)丁香木香薏苡仁(炒)扁豆(姜炒)香附子(炒)甘草(炙)陈米(炒。各二钱)肉豆蔻(二枚,煨)上为细末。每服半钱或一钱,用米汤,不拘时调服。

固真汤

(方见前)上,皆慢脾风之主药也。

通治急慢惊

急惊合凉泻,慢惊合温补,此定法也,其间有急惊凉泻而不愈,变为慢惊,有慢惊温补而不愈,变为急惊者,宜用通治急慢惊药。

〔汤〕夺命散

大能控风涎,不问急慢惊风,痰潮壅盛,塞于咽喉,其响如潮,名曰潮涎,百药不能过咽,命在须臾,但先用此药,入喉痰即坠下,功有万全,夺天地之造化也。

青礞石(一两,入甘窝子,同焰硝一两,炭火通红,须硝尽为度,候冷,如金色,取用)上为细末。急惊风痰壅上,身热如火,用生薄荷自然汁入蜜调,微温服之,良久,其药自裹痰坠下,从大便出,如稠涕胶粘,乃药之功也,次服退热、祛风、截惊、等药。慢惊风亦以痰涎潮上,塞住咽喉,药食惧不能入,医者技穷势迫,以待其尽,但用此药,以青州白丸再研为末,煎如稀糊,熟蜜调下,其涎即坠入腹,次服花蛇、川乌、全蝎、蜈蚣等药。

大黑龙丸

治小儿急慢惊风,神效。(方见急惊条。)

镇惊丸

琥珀辰砂真珠母青皮甘草(各二钱半)青黛芦荟柴胡青礞石(硝。各半两)天竺黄胆星(各二两)天麻乳香(各一两)雄黄(一钱半)上为末,甘草膏丸,如鸡头大。慢惊,参术汤下,急惊,薄荷姜蜜汤下。

〔曾氏〕

镇惊丸

(方见急惊。)小儿急慢惊风全蝎(四十九个,微炒黄)辰砂(半两,研极细,和匀)上取蚯蚓十条,洗净,入小瓶内,以温火,蚯蚓化为水,和丸如胡椒大。每服三丸,用顺流水化下。

小儿急慢惊风僵蚕(三条)辰砂(豆大一粒)全蝎(一个)真珠末(一撮)上末。取蓬蒿中小虫儿,每一个研作一丸,如麻子大。每一粒,用乳汁下。

保命丹

《本事》治小儿急慢惊风,四肢逆冷,眼直口噤,涎不止。

虎睛(一对,安瓦上,以瓦盖之,慢火逼干)朱砂(半两)全蝎麝香(各半钱)天麻(一分)蜈蚣(二条,去头尾,赤脚者)上为细末,炼蜜丸,如大豆大,瓦罐贮之,又入脑麝窨定。急惊,薄荷蜜汤化下,慢惊,薄荷汤化下,各三丸。

温惊丸

(一名粉红丸)南星(为末,入腊月牛胆中阴干百日,为末,四两)朱砂(一钱半)天竺黄(一两)坯子胭脂(半钱)龙脑(五分,另研)上用牛胆汁和丸,如鸡头大。每服一丸,小者半丸,沙糖水下。

抱龙丸

治伤风瘟疫,身热昏睡气粗,风热痰实壅嗽,惊风潮搐,及蛊毒中暑沐浴后并可服,壮实小儿宜时与服之。(丹溪云,抱龙丸,心肺肝药也)南星(如无牛胆者,只将生者锉、炒熟用,四两)天竺黄(一两)雄黄(水飞)辰砂(另研。各半两)麝香(另研,一钱)上为细末,煮甘草膏、和丸皂荚子大。温水化下。百日小儿,每丸分作三四服,五岁儿一二丸,大人三五丸。亦治室女白带。伏暑,用盐少许嚼一二丸,新汲水送下。腊月雪水煮甘草和药尤佳。一法,用浆水或新水浸南星三日,候透,煮软,三五沸取出,乘软切去皮,只取白软者薄切、焙干、炒黄色,取末八两、以甘草二两半,拍破,用水二碗浸一宿,慢火煮至半碗,去滓,渐渐倾入南星末内,慢研、令甘草水尽,方入余药。

琥珀抱龙丸

(曾氏)抱龙之义,抱者、保也,龙者、肝也,肝应东方青龙木,木生火,所谓生我者父母也,肝为母,心为子,母安则子安,心藏神,肝藏魂,神魂既定,惊从何生,故曰抱龙丸。理小儿诸惊,四时感冒风寒,温疫邪热,致烦躁不宁,痰嗽气急,及疮疹欲出发搐,并宜可投,其药性温平,不僭不燥,常服祛风化痰,镇心解热,和脾胃,益精神。

真琥珀天竺黄檀香(细锉)人参(去芦)白茯苓(去皮。各一两半)粉草(三两,去节)枳壳(水浸,去穣,麸炒微黄)枳实(水浸,去穣,麸炒微黄。各一两)朱砂(五两,先以磁石引去铁屑,次用水,乳钵内细杵,取浮者飞过,净器内澄清,去上余水,如此法一般精制,见朱砂尽,晒干用)山药(去黑皮,一斤,锉作小块,慢火炒令热透,候冷用)南星(一两,锉碎,用腊月雄黄牛胆酿,经一夏)金箔(百片,去护纸,取见成药一两,同在乳钵内极细杵,仍和匀前药末用)上,前十二味除朱砂、金箔不入碾,内余十味,檀香不过火外,九味或晒或焙,同研为末,和匀,朱砂金箔每一两重,取新汲井水一两重,入乳钵内略杵匀,随手丸如鸡头子大,阴干,晴霖略晒,日色燥甚则拆裂,宜顿放当风处,取其自干。治法、并用葱汤无时化服,或薄荷汤。痰壅嗽甚,淡姜汤下。痘疮见形有惊,温净汤下。心悸不安,灯草汤下。暑天闷迷,麦门冬熟水下。百日内婴儿每丸作三次投,二岁以上者,止一丸或二丸。其品剂修合之时,但缺一味不根据制度,必无效矣。常用瓦瓶入麝香同收,毋使散泄气味。入珍珠末一两合和,名金珠散,盖珍珠能镇心宁肝,坠痰尤效。治法汤使同前。

琥珀抱龙丸

专治小儿急慢惊风发热,咳嗽作搐,痰喘惊悸,生姜薄荷汤下。时行痘疹发热,呕吐惊跳,白汤下。伤风发热,咳嗽鼻寒,惊哭,葱汤下。因着惊发热,睡卧不宁,灯心汤下。夏月发热呕吐,麦门冬汤下。因母发热,过乳温热不宁,甘草汤下。脾胃不和,头热黄瘦懒食,砂仁汤下。周岁小儿服一丸,未及者半丸,连进一二丸,无不效验。忌食鱼腥生冷,食乳者,乳母同忌。

琥珀(二钱半,包在精猪肉内煨过,取出研末,二钱)牛胆南星(一两六钱,腊月用牛胆作成者妙)僵蚕(二钱,炒)雄黄辰砂人参白伏苓(各三钱)天竺黄(五钱)钓藤(全用钩子,一两五钱)真正牛黄(五分)真麝香(一钱)上各味,不可短少分厘,碾为极细末,用粉甘草八两锉碎,以水四大碗,熬膏二盏,入药末为丸,每一丸五分重,金箔为衣,外用黄蜡包之。一料二百丸。

琥珀抱龙丸

治病法如前。

琥珀(一两五钱,研)牛黄(一钱,研)人参檀香白茯苓(各一两半)朱砂(研)珍珠(各五钱研)枳壳枳实牛胆南星天竺黄(各一两)山药(十两)甘草(三两,以上各为细末)金箔(四百片)蜂蜜(二斤)黄蜡(二十五斤)此药,一料五百丸,每丸五分重。专治婴孩小儿诸惊,四时感冒,瘟疫邪热,烦躁不宁,痰嗽气急,疮疹欲出发搐,并皆治之。其药性温平,不寒不燥,驱风化痰,镇心解热,安魂定惊,和脾健胃,添益精神,葱白煎汤或薄荷汤下。痰壅咳甚,生姜汤下。痘疹见形有惊,白汤下。心悸不安,灯心汤下。并不拘时服。初生数月者,每丸作四次服,或三分之一,或半丸,数岁者,每服一丸。

更量儿大小,加减酌用可也。

〔世〕夺命散

治急慢惊风,诸药无效,此药随手奏功。

白附子(三钱)黑附子(炮去皮脐,半两,急惊不用。)南星(炮,一两)天麻(三钱)辰砂(另研,二钱半)防风半夏(各半两)全蝎(去毒,七枚)蜈蚣(炙,一条)麝香(半钱)僵蚕(炒慢惊不用。)上为末。三岁儿半钱,薄荷、生姜自然汁加好酒、沸汤各少许调服。急惊加轻粉、脑子各少许。

太乙保生丹

(见慢惊)〔汤〕治慢惊甚验。

赤脚蜈蚣(酒炙,一条)白僵蚕(炒,七条)辰砂(另研,一字)全蝎(用薄荷叶包炙,七枚)青州白丸子(三十丸)上为末,入麝香少许。慢惊,人参、麦门冬汤调下。急惊,加脑子、牛黄各少许,金银薄荷汤调下。

〔罗〕

天麻散

治小儿急慢惊风,及大人中风涎盛,半身不遂,言语艰涩,不省人事。

半夏(七钱)天麻(二钱半)甘草(炙)茯苓白术(各三钱)上,用水一盏,入瓷罐内煮药,令水干,将老姜三钱同煮,候干,为细末。每服一钱五分,姜枣汤调下。

雄黄散

主暴中急慢惊风,痰涎满口,及雨侵闭汗不通,或凉或热,坐卧生烦。

雄黄(红亮者,二钱半)白药(去黑皮)川乌头(炮裂,去皮脐)草乌头(炮裂,去皮)天麻(明亮者)川芎(五味各半两)上,除雄黄外,五味锉焙,同雄黄为末。惊风痰涌,每服半钱或一钱,用姜汁茶清调下。发汗,姜葱薄荷水煎。并投三服取效。

〔经〕治惊风坠涎。天南星一个重一两者,换酒浸七伏时取出,新瓦上炭火炙干烈,地上去火毒,捣末,入朱砂二钱半,研为细末。每服五分,荆芥汤空心及午时各调下一服。

〔田〕

天麻防风丸

治小儿惊风,身热喘粗,多睡惊悸,搐掣神昏,痰涎不利等证。

天麻防风人参(各一两)蝎尾(去毒,半两)甘草朱砂雄黄牛黄麝香(各一钱)僵蚕(炒,半两)上为末,炼蜜丸,如樱桃大,朱砂为衣。每服薄荷汤下一二丸。

〔云〕

七味羌活膏

治急慢惊风壮热。

羌活独活天麻全蝎(去毒)人参僵蚕(炒。各半两)乌蛇肉(酒浸一宿,焙干,一两)上为末,炼蜜和丸,如皂子大,每两作五十丸。每服一丸,荆芥汤下。

〔经〕治小儿惊风。全蝎一钱、不去头尾,用薄荷叶裹,炙干,同研为末,作四服,白汤下。

〔衍〕治小儿惊风。僵蚕、蝎稍等分,天雄尖、附子尖共一钱,炮过为末。每调一字,姜汤调下。

〔罗〕小儿惊风酿乳方。用白羊头一个,丁香同熬至熟,乳母空心尽食之。

〔丹〕孙女因胎中受湿热,日午发搐,唇黑面青,每日作一次,未半周,难与药,且酿乳饮之。

白术陈皮半夏芍药青皮(各五分)人参川芎木通(各三钱)黄连(二钱)甘草(炙,一钱)上,分八服,姜五片,与乳母煎服。

小儿急慢惊风发热、口疮、手足伏热、痰热、痰喘、痰嗽,并用涌法,重剂以瓜蒂散,轻剂苦参赤小豆末、酒酸齑汁调服之,后用通神散蜜丸服之,间以桑牛阴干,研末调服,以平其气。

〔本〕

褊银丸

治小儿急慢惊风积痼。

青黛(三钱)水银(一皂角子大,同黑铅锡炒砂子)寒食面黄明胶(炒焦为末。各二钱)轻粉(炒,豆许)雄黄粉霜朱砂(各一两)巴豆(二十一粒,去油)脑麝(少许)上研细,滴水为丸,如麻子大,捏匾,曝干,瓷盒盛之。一岁一丸,随意加减,煎枣子汤送下。不得化破。

〔博〕治急慢惊风。乳香、甘遂各半两,同研细。每服半钱,用乳香汤调下,或用童便调下尤妙。

劫风膏

治急慢惊搐,脐风撮口,牙关紧闭,痰涎壅盛,咽喉肿痛。

葳灵仙(去芦,一两半,细锉,焙,研为末)上用皂荚三两,去皮弦捶损,挪温水一碗,绢滤过。慢火熬若稀糊,入醇醋半两,再熬三五沸,去火,候冷,用前药末亭分乳钵内杵匀,丸芡实大。先用盐梅肉擦牙根,次以此膏一丸或二丸,温白汤浓调,抹入右上牙关内,即开,续进别药。熬时,得瓦器为上,银器尤佳。及解风痰壅盛,淡姜汤调化,无时少与含咽。

咽喉肿痛,温茶清调下,或薄荷汤。

以上诸方,通治急慢惊风,盖谓虚实两见,急慢互出,故有通治之法,合而言之,急慢虽异,皆本之于痰,故礞石、星、半之属,通能治之者也,分而言之,礞石之属泻痰,青黛之属泻木,朱砂之属泻火,皆治气实之剂,参、草之属补土,天麻、全蝎之属补木,乌、附之属补火,又皆治气虚之剂,故补泻兼施,虚实通治之法也。

霹雳散

解急慢惊风,不省人事。

猪牙皂角(三钱)细辛川芎白芷(三味各二钱)踯躅花(一钱半)上锉,晒,为末。每以少许,用大灯心三寸长,蘸点鼻内,得喷嚏为验。前药不可焙,焙则不应。

目睛动

〔薛〕目者,肝之窍也,肝胆属风木,二经兼为相火,肝藏血,血不足则风火内生,故目睛为之动,经曰∶曲直动摇。风之象也。宜用四物益其血,柴胡、山栀、清其肝,阴血内荣,则虚风自息矣。若因肝经血燥而自病者,用六味丸以滋其源。

因肺金克肝木者,用泻白散以平金邪。若眼眶动者,肝木乘脾土也,用抱龙丸。

若愈后惊悸不寐,或寐中发搐切牙,目睛动者,血虚不能荣筋脉也,用补中益气汤或归脾汤加茯苓、五味。盖有余者,邪气实也,不足者,真气虚也,凡病气有余,当认为不足,此证兼属肝脾,多为慢惊之渐。

唇口蠕动

〔薛〕唇为脾之华,口乃脾之窍。又阳明之脉,环唇口而交人中,阳明胃也,是以脾胃虚者,多有此证,不独病后而已。夫脾主涎,脾虚则不能收摄,多兼流涎,或误认为痰,而用祛逐之药,则津液益枯,不能滋养筋脉,遂致四肢抽搐,病势愈甚,原其治法,与慢脾风相同,当用大补脾胃之药加升麻、柴胡,切勿用青皮、龙胆草之类。兼察其色,黄者脾弱也,青者肝胜也,青黄不泽,木来克土也,青赤相兼,木火风热也,黑为寒水反来侮土,白为气虚亡阳,凡此,宜用六君子汤加小柴胡汤。若四肢微搐,或潮热往来,或泄泻呕吐,面色痿黄,皆脾胃有伤也,宜用白木、黄、川芎、当归、人参、陈皮、肉豆蔻、神曲、干葛、白芍药、黄连、炙甘草、白茯苓以补胃气。若脾胃虚弱者用五味异功散,虚寒,加木香、炮姜。若脾气下陷者用补中益气汤以升其阳。作渴者用七味白术散以生津液。若肝木侮脾者用补中益气汤加茯苓、半夏、芍药,以制肝补脾。

目直视

〔薛〕小儿忽然惊搐目直者,皆肝之风热也,若肝虚生风,则目连札而不搐,及多欠切牙。若肝经风实,则目直大叫,呵欠项急顿闷。若肝经有热,则目直视不搐,得心热则搐,气热则外生,气温则内生。其证,手寻衣领及乱捻物、宜用泻青丸。

壮热饮水喘闷,宜用泻白散。凡病之新久,皆能引肝风,风内动则上入于目,故目为之连札。若热入于目,牵其筋脉,两俱紧,不能转视,故目直也。亦有饮食停滞中焦,致清阳不升,浊阴不降,肝木生发之气不得升,致生虚风者,须详审之,若胸满腹痛,呕吐恶食,轻则消导化痰,重则探吐滞积,更须审其所伤寒物热物。

亦有因感冒吐泻,致使土败木侮而生虚风者,不可遽服惊药,宜用六君子加芍药、木香、柴胡制肝补脾。若因脾土虚而自病者,用五味异功散。凡饮食停滞,痰涎壅满而见惊证者,实因脾土虚弱,不能生金,金虚不能平木,故木邪妄动也,宜健脾消食,其证自愈。若辄用惊风之药,反成其风而益其病也,况脏腑脆嫩,不可投以峻厉之剂,治者慎之。

睡中惊动

〔薛〕小儿睡中惊动,由心肾不足所致,盖心主血与神,肝藏血与魂,肺主气与魄,肾主精与恐,小儿脏腑脆弱,易为惊恐,恐则气下,惊则心无所根据,神无所归,且夫人之神气,寤则行于目,寐则栖于肾,今心肾既虚,则不能宁摄精神,故睡中惊动也,治宜清心安神,用茯苓补心汤加酸枣仁、茯神、五味子。亦有惊吓而作者,因击动其肝,故魂不安也,治宜镇惊定魂,用安神镇惊丸。若饮食间因惊而停滞者,用六君子加神曲、浓朴。食既消而惊未定,用茯苓补心汤。若木火太过而心神不宁者,用导赤散。风热相搏者,用柴胡栀子散。食郁生痰,惊动不安者,用四君以健脾,神曲、半夏以化痰,山栀、芍药以清热。

目动切牙

〔薛〕小儿惊后目微动切牙者,皆病后亡津液,不能荣其筋脉也,亦有肝经虚热而生风者,当审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者,气有余也,用泻青丸。夜间盗汗及睡不宁而动者,血不足也,用地黄丸。或因肝经风邪传于脾肾者,亦令切牙,先用柴胡清肝散,次用五味异功散、六味地黄丸。若因脾胃虚热,用补中益气汤加芍药、山栀。实热用泻黄散。盖牙床属手足阳明故也。若肝肾热,用六味地黄丸。

泄泻

〔薛〕小儿惊泻者,肝主惊,肝木也,盛则必传克于脾,脾土既衰,则乳食不化,水道不调,故泄泻色青或兼发搐者,盖青乃肝之色,搐乃肝之证也。亦有因乳母脾虚受惊,及怒动肝火而致者,经曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,法当平肝补肺,慎勿用峻攻之药,脾气益虚,肝邪弥甚,甚至抽搐反张者,亦肝火炽盛,中州亏损之变证也。凡见惊证,即宜用四君、六君、异功散、等方加白附子定风,柴胡平肝引经以杜渐,则必不至泻搐而自安矣,今已见泻吐惊搐,尚不知补脾平肝,以保命、抱龙、镇惊等药治之,其亦去生远矣。

腹痛

蝉蜕钓藤饮

治肚疼惊啼。

钓藤钩天麻茯苓川芎白芍药(各三钱)甘草蝉蜕(各一两)上,入灯心,水煎服。

烦渴

阎氏云∶惊风或泄泻等证烦渴者,皆津液内耗也,不问阴阳,宜煎钱氏白术散,使满意取足饮之,弥多弥好。

清心丸

治惊热烦躁。

人参茯神防风朱砂柴胡(各三钱)金箔(三十片)上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服一二丸,竹沥调下。

神芎丸

治风热壅滞,头目昏眩,口舌生疮,牙齿疳蚀,或遍身疮疥,切牙惊惕怔忡,烦躁作渴,或大便涩滞,或积热腹满,惊风潮搐等证。

大黄(生)黄芩(各二两)生牵牛末(一两)滑石(四两)黄连薄荷叶川芎(各半两)上为末,水糊丸桐子大。每服三四丸,温热水下。

潮热似疟

〔曾〕又有急惊天钓之后,变作潮热,手足逆冷有似疟疾,盖因病愈之时,不善将护,外感风邪,乘虚而入于经络,再未解散,以致如此。经曰∶重阳必阴。又曰∶亢则害,承乃制。此其义也。宜服柴胡加桂汤及当归散,气实者则以乌犀丸、水晶丹略与通利,匀气散止补,后以参苓白术散调理,自然平愈。此证所用药品,间使苦寒之味,务在消阳盛之火,肺金得胜,肝木自平,而风邪亦散,斯为良法。

柴胡加桂汤

(见伤寒)

当归散

(见痢)

乌犀丸水晶丹

(并见癖积)

匀气散

(见腹痛)

参苓白术散

(见泄泻)

杂证类惊

海藏云∶心神不安,四君子加辰砂半分,枣汤调下。又有一证,欲发疮疹,先身热惊跳,或发搐搦,此非惊风,当用发散药。〔曾〕暑风一证,因夏月感冒风热太甚,致面垢唇红,脉沉细数,忽发惊搐,不省人事,治用消暑清心饮、辰砂五苓散及琥珀抱龙丸自安,切勿以温剂调补。

消暑清心饮

解伏热中暑,烦躁作渴,神气不清,及有惊搐,名暑风证,投之即效。

香薷(去老梗)泽泻(去粗皮。各一两)扁豆(炒熟,去壳,研)净黄连羌活猪苓(去皮)浓朴(去粗皮,姜汁浸透,炒)白术干葛赤茯苓(去皮)升麻川芎(各半两)甘草(三钱)上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时,带凉服。治暑风证先投此剂得效,次服却暑丹,其搐不发矣。

薛氏于急慢惊痫之外,又出惊风一证,其候虚惕怔忡,气怯神散,痰涎来去,泄泻色青,盖惊之轻而虚者也。若惊入心,则面赤夜啼,用栀子清肝散加黄连。入肝则面青眼窜,用柴胡清肝散。入脾则面黄呕吐,虚汗嗜卧,用六君加柴胡、山栀。

入肺则面白喘急,用异功散加柴胡、桔梗。入肾则面黑,啮奶切牙,用六味地黄丸。

若因乳母恚怒肝火,或膏粱积热,遗儿为患,或儿吐泻伤脾,清气不升,风木陷入太阴传变等因,皆能致此,当随主治,否则必成慢脾也,须预慎防为善。

针灸

小儿急惊,灸前顶一穴,三壮,取法,在百会前一寸,若不愈,灸两眉心,及鼻下人中一穴,炷如小麦大。小儿慢惊,灸尺泽穴,各三壮,在肘中横纹约上动脉中,炷如小麦大。若睡中惊掣,灸足大趾次趾之端去爪甲如韭叶许,各一壮。若角弓反张身强,灸鼻上入发际三分,三壮,次灸大椎下节间,三壮。若睡中惊,不合眼目,灸屈肘后横纹中三分,各一壮。

〔钱〕切牙甚者,发惊。目直面青,身反折者,生惊。呵欠面青者,惊风。

呵欠面黄者,脾虚惊。目赤兼青者,发搐。

惊痫发搐,男发搐,目左视无声,右视有声。女发搐,目右视无声,左视有声。

相胜故也,更有发时证。(洁古先生云∶男为木,故左视木位无声,右视金位,相击则有声。

女为金,故右视金位无声,左视木位亦相击有声。)李寺丞子三岁,发搐自卯至巳,目右视,大叫哭。钱见曰此逆也,男为阳,本发左视无声则顺,右视有声则逆,所以然者,左肝木也,右肺金也,逆则二脏相战,金木相击,而有声也,治宜泻强补弱。假令女发搐,目左视,是肺来乘肝,肝不能任,故叫哭也,当泻其肺,后治其心,续治其肝,若病在秋(日西时同,)肺兼旺位,当大泻其肺,若病在春(早晨时同,)此肝旺之时尚不能胜肺,是肺强而肝火弱也,当补其肝肾,大泻其肺。若男发搐,目右视,是肝来胜肺而叫哭,当泻其肝心若病在春夏(早晨日中时同),肝心旺时,当大泻其肝,若病在秋冬(日晡时同,)此肺旺之时尚不能胜肝,是肝强而肺极虚也,当补其肺,大泻其肝。所以言目反视者,乃肝主目也,凡搐则是风热相搏于内,风属肝,故外见于目也。今此病男反女证,故稍易治于女也,先泻其肺,以泻肺汤主之,二日不闷乱,知病退也,后用地黄丸补肾,三服后,用泻青丸各二服,以泻心肝,五日而愈。又,肺虚不泻者何也?曰假令男目右视,木克金,肝旺胜肺,而但泻肝,若更病在春夏,金气极虚,故当补其肺,慎勿泻也。〔汤〕凡搐,男左女右为顺,易治,男右女左为逆,难治。《脉诀启蒙》曰∶小儿脉促急,为虚惊。《直指》云∶浮数洪紧,为急惊。沉迟散缓,为慢惊。虎口脉纹青紫,为惊风。红者风热轻。赤者风热盛。紫者惊热。青者惊积。

青紫相半,惊积风热俱有,主急惊风。青而淡紫,伸缩来去,主慢惊风。紫丝青丝或黑丝隐隐相杂,似出而不出,主慢脾风。情势湾入里者顺。出外者逆。

不治证

搐而不休,休而再搐。惊叫发搐。汗出足冷。痰满胸喉。口开目直。

急惊眼睛翻转,口中出血,两足摆跳,肚腹搐动,或神缓而摸体寻衣,或证笃而神昏气促,喷药不下,通关不嚏,心中热痛,忽大叫者不治。慢惊四肢厥冷,吐泻咳嗽,面黯神惨,鸦声胃痛,两胁动气,口生白疮,发直摇头,眼青不转,涎鸣喘嗌,头软,大小二便不禁,手足一边牵引者,皆为不治。慢脾身冷粘汗,直卧如尸喘嗽,头软背直,口噤摇头,痰如牵锯之声,面无润泽之色,缩唇气粗者,不治。

禁忌

治小儿急惊方搐,不用惊扰,此不足畏,慢惊虽静,乃危病也。急惊方搐时但扶持之,不可擒捉,盖风气方盛,恐流入筋脉,或至手足成拘挛也。