芽生菌病

芽生菌病(北美芽生菌病,吉尔克里斯特病)是由皮炎芽生菌引起的一种感染。

芽生菌病为一肺部原发性感染,偶可经血流播散。芽生菌孢子可能经呼吸道吸入进入体内,但在环境中孢子的来源尚不清楚,河狸的巢穴曾与一次爆发感染有关联。在美国,大多数感染主要发生在东南部和密西西比河流域。感染也广泛散发于广阔的非洲地区。20~40岁男性最易受感染。本病在艾滋病患者中罕见。

【症状和诊断】

肺芽生菌病开始为渐进性的发热、寒战和全身大汗,可发生干咳或咳痰、胸痛和呼吸困难。其肺部感染进展缓慢,有时不经治疗也可好转。

播散型芽生菌病可累及机体多个部位。皮肤感染开始时为一些小丘疹,可为脓泡性丘疹,持续一段短时间后缓慢扩散,发展成一凸起的斑状皮疣,边缘围绕许多无痛性细小脓点,部分可小似针尖。感染累及到骨时表现为疼痛性肿胀。在男性患者,可发生附睾(一种附着于睾丸的索样结构)肿疼或因前列腺感染(前列腺炎)导致的深部不适。

通过显微镜下检查痰液或感染组织如皮肤标本能作出诊断。如发现真菌,进行实验室培养和分析可确诊。

【治疗】

芽生菌病应予静脉滴注两性霉素B或口服伊曲康唑治疗。治疗后一周,患者自觉症状即明显改善,真菌迅速得到清除。如不经治疗,感染缓慢恶化,最终导致死亡。