案三、胡××,男,30岁

主诉:左下肢步行无力且跛行3年

病史:3年前运动时不慎拉伤左腹股沟,疼痛不已,以后渐进性左下肢乏力,跛行,现常感疼痛,骨科诊断股神经损伤。

查体:步履跛行,下肢肌肉明显瘦削:左大腿髌骨上周径36cm,右大腿髌骨上周径41cm,左小腿胫骨结节下周径32cm,右小腿胫骨结节下周径36cm。苔薄脉濡,左右两下肢皮肤感觉无明显异常。

辨证:经脉损伤,气滞血瘀,不通则痛,筋脉失养,肌痿肉削。

治则:益气养血,活血通络。

取穴:维生素B1,100mg 2ml;VitB12 0。5mg 1ml。髀关 伏兔 冲门 梁丘(穴注) 阴廉 足三里 血海 阴陵泉(电针)

隔日1次,10次一疗程。

治疗12次,左大小腿肌肉明显饱满,再继续治疗,10次疼痛消失,步履基本如常,患者因工作关系,没时间再前来治疗,测得左大腿髌骨上周径40cm,右大腿髌骨上周径41cm,左小腿胫骨下周径34cm,右小腿胫骨下周径36cm。嘱其适度煅练,逐步加大强度,并持之以恒。

西医诊断:股神经损伤

中医诊断:痿症

按:痿症是指肢体筋脉弛缓,手足痿软无力的病症。以下肢不能随意运动及行走者多见,故又称“痿辟”。本病由跌仆损伤,血液瘀阻不能畅行,下肢失其荣养所致。“补其荣而通其俞,调其虚实,和其顺逆”,“治痿独取阳明”是针刺治疗痿症的原则。髀关、伏兔、梁丘、足三里为足阳明胃经之俞穴,冲门、血海、阳陵泉等足太阳脾经之俞穴,阴廉为肝经之俞穴,脾主一身肌肉,胃消行水谷濡养肢体,肝藏精血乃肢体丰润之根本。且髀关、冲门、阴廉位于股神经附近,采用营养神经的药物与电针刺激穴位使筋脉得以滋养,瘀解脉通,病程虽长,但疗效明显。