案十八、董××,女,55岁

主诉:胸闷蹩气时作2年

病史:患者感胸闷已2年,心电图示窦性心率各导联T波均倒置,夜寐不安,胃纳不馨,多思多虑,情绪急躁。

查体:疲劳面容,面色少华,BP160/100mmHg,心率78次/分,苔薄黄,舌暗红少津,脉细涩。

辨证:思虑过度内耗阴血,肝失条达损及脾胃,脾胃失于健运,气血失于生化,气不行脉,血不养心发为胸痹。

治则:益气、养心血、通心脉

针药并用

西医诊断:冠心病、高血压、心肌损害

中医诊断:胸痹

取穴:膻中 厥阴俞 巨阙 心俞 膈俞 内关 足三里 三阴交

隔日1次,10次一疗程。

处方:生脉饮合通窍活血汤加减

孩儿参15g 生地15g 麦冬15g 五味子3g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 红花6g 远志10g 天麻10 杜仲10g 生麦芽15g 生谷芽15g

针刺四个疗程,服药30剂,症情明显改善,一个疗程复查一次心电图,经比较T波由原来的倒置到低平到高耸直立,恢复至正常心电图。

按:该病病机以虚为本,以实为标,应属心阴心气不足,血行不畅,瘀血阻络,应扶正祛邪,标本兼顾。膻中为气之会穴,行气宽胸通痹,膈俞为血之会穴,养血活血通脉,心俞、巨阙、厥阴俞、膻中为两对俞募配穴,一前一后,一阴一阳,一脏一腑,一表一里调理心之气血阴阳使趋于平衡,足三里为胃经之合穴,健运脾胃,三阴交为足三阴经之交会穴滋养阴血。生脉饮益气养阴,通窍活血汤化瘀通络,针药合药,取得显效。