案二十、陈××,女,35岁

主诉:右侧腰腹持续性剧痛8小时

病史:患者突然出现腰腹部右侧剧烈绞痛,向小腹会阴部放射,初为阵发性,后呈持续性,小便短赤淋漓,次数减少,尿道涩痛,小便时,下腹胀痛,痛时伴恶心呕吐黄水,以往有多次类似发作史,去医院急诊肌肉注射阿托品,症状略缓解,后又发作。

查体:痛苦面容,舌淡苔薄黄脉弦滑。心肺(-),肝脾未及,腹软,肾区叩击痛(++),尿常规蛋白微量、红细胞(++++)、白细胞0-3。血常规:白细胞1100/mm3 ,中性85%。X线示:右输尿管下端见一1。2×0。5mm2之结石影。

辨证:患者形体肥胖,喜食肥甘,湿热蕴蓄,气化失司,开合不利煎熬成石。

治则:清热利湿通淋

西医诊断:肾结石,肾绞痛

中医诊断:石淋

取穴:中极 膀胱俞 京门 肾俞 水泉

先针水泉穴,小幅度捻转提插,再针其它穴位。京门穴取3寸长针由后上向前下方透刺至前腹部,留针1小时,捻转提插2次,15分钟后疼痛减轻,30分钟后疼痛即止,再复查尿常规,白细胞0-1,红细胞(-)。

按:中极、膀胱俞、京门、肾俞为肾经与膀胱经的两对俞墓穴,是治疗肾与膀胱疾患之要穴,可利尿,排石止痛。水泉为肾经之郄穴,阴经之郄穴既可止急性疼痛,又可止血。