案十一、李××,女,82岁

主诉:一日腹泻20余次

病史:患者平素体健,惟苦于大便干结,一月一行,还需服用泻药。近两周大便未行,腹胀不舒,因通便心切,多服泻下药1片,即腹泻不止,一日20余次,呈虚脱状,卧床不起,全身乏力,汗出不止。

查体:神清BP70/40mmHg,心率110次/分,有早搏,面无华色,气虚喘喘,汗出多。

辨证:年事已高,泻下太过以致清阳下陷,阴液亏损。

治则:益气升阳,滋阴生津,止泻敛汗。

取穴:神阙(隔盐灸) 天枢 关元 气海(隔姜灸) 上巨虚 三阴交 (针)

治1次,灸21壮。

处方:黄芪15g 党参15g 全当归10g 焦白术10g 陈皮6g 升麻10g 柴胡6g 麦冬10g 五味子3g 生姜3片 大枣5枚 甘草6g 3帖

针灸1次腹泻即止,服药3帖体力渐复。BP110/70mmHg,心率90次/分。

西医诊断:腹泻(休g前期)

中医诊断:泄泻(虚脱)

按:针灸为中医外治大法之一。神阙、关元、气海属任脉经穴位,用隔盐隔姜灸可温脾和胃,升提阳气,涩肠止泻;天枢属胃经穴位配大肠经之下合穴足三里,健脾运止泄泻;三阴交为脾经穴位,可养阴生津敛汗。补中益气汤补益中气,升阳举陷,生脉饮益气生津、敛汗育阴,以术本图治,使气阴两复泻止汗收。