案三十一、蔡××,男,48岁

主诉:阴茎举而不坚伴早泄五载。

病史:婚后两年阴茎即举而不坚,有时不能勃起伴早泄,腰酸,周身乏力,易怒烦躁,情绪不稳定,经大量补肾壮阳药无显效,致使夫妻不和来诊。

查体:精神不振,面色偏暗,舌红苔薄黄,有瘀斑,脉沉细,心肺(-),肝脾未触及,前列腺检查(-)

辨证:肾气损伤,肝郁化火与瘀搏结于肾

治则:益肾舒肝,化瘀泻火

西医诊断:性功能障碍

中医诊断:阳萎、早泄

取穴:命门 次liao 关元 中极 三阴交 蠡沟

隔日1次,10次一疗程。

方药:桃仁 红花 赤芍 当归大川芎 生地 柴胡 牛膝 蛇床子 覆盆子 枸杞子 五味子 车前子

治疗经过:针刺三个疗程,服药21剂,患者阴茎已能勃起,且较坚挺有力,三个月后告知夫妻感情和睦,妻子已怀孕。

按:阳萎指男子有性要求,但阴茎不能勃起或勃而不坚,坚而不久,影响正常性生活,并多伴早泄,除生殖器器质性病变外,多由大脑皮层或脊髓中枢机能紊乱而致。中医认为主要由虚损、惊恐、湿热、瘀滞等原因以致宗筋弛纵,阴茎痿而不起,临房举而不坚。

针灸取关元、中极以温补肾阳,培元固本,三阴交滋肾补阴填精,次liao疏通气机,通调水道,使气至病所,蠡沟疏泄肝气,以固肾元,因肾精之藏泄赖肝气之疏泄,肝气之调达赖肾精之滋润此乃“肝肾同源”之说。

中药虚实兼顾标本同治,取五子衍宗丸补肾固精,用血府逐瘀汤加知母、黄柏以清泻瘀热,取柴胡以舒解肝郁,使气血调和,阴阳平衡,令肾精充填,肾阳振奋,阴茎得以荣润,举动有力。