案三十、乔××,女,11岁

主诉:日夜遗尿已半年。

病史:患儿于一年前因脑部感染以致脑积水,经神经内科抗感染降颅压治疗后,基本痊愈出院,但半年来不论夜间或白天均遗尿,胃纳不香,四肢乏力。

查体:神清形瘦,面色(白光)白,苔白舌淡,脉沉细,心肺(-),肝脾未触及T36℃。

辨证:禀赋素弱,任督未充,又受外邪以致下元虚寒,肾脏封闭失司,膀胱约束无权,以致小便自遗而不知。

治则:醒脑开窍,通调任督,温肾固摄。

西医诊断:脑积水后尿失禁

中医诊断:遗尿

取穴:百会透四神聪,关元(温灸),肾俞,三阴交

隔日1次

治疗经过:关元穴直刺1寸,令感应放射至会阴部,针后隔姜灸3壮,百会向四神聪透刺,治疗2次后尿床次数减少,7次后尿床止,白天亦无遗尿,随访半年未发,面色亦转红润,已正常上学。

按:关元是足三阴、任脉经之会,总督一身之阴;百会为诸阳之会,总督一身之阳;肾俞为肾脏之背俞穴,三阴交为足三阴经之交会穴。四穴合用,可培肾气,补脾气,通调督任,使三焦气化通调膀胱约束有权,遗尿自止。