案十九、梁××,女,60岁

主诉:胸闷心慌1年余,心电图示严重心律失常。

病史:患者自觉胸闷心慌2月余,体检时心电图为严重心律失常而收入院,因年龄已60岁,在尚未诊断明确前先按冠心病治疗,服扩血管、降脂、抗心律失常药2月无明显效果。入院后检查血脂、血糖、心功能超声、同位素、快速CT均正常,颈动脉超声清晰无斑块形成,均不支持冠心病。心肌柯萨奇病毒定性阳性,定量1:640,心电图示完全性左束支传导阻滞、房早、室早、ST段压低、T波倒置,还出现阵发性房颤,窦性早搏。后按病毒性心肌炎治疗,服用激素强的松20mg qid,治疗半年,无明显改善,只得逐步减激素而出院,现仍感心悸胸闷,口干便结,神疲乏力,夜寐安,胃纳可。

查体:面色少华,两目少神。BP:120/80mmHg,心率65次/分,苔薄脉细缓结代。

辨证:气虚不能行脉,脉滞血不养心。

治则:益气阴,通心脉。

西医诊断:心律失常

中医诊断:心悸,怔忡

治疗经过:出院后停服西药,服中药四参饮合生脉饮加减1月,心电图完全性左束支转为正常窦性心律,仅有少量房早,T波已直立,ST段略压低,再继续服用中药2月,多次复查心电图,ST段恢复正常,早搏亦基本消除,为正常心电图,胸闷心悸症状亦除,正常工作。

按:该患者为严重心律失常,心电图五花八门,有起传异常,又有传导异常。病程也已有年余,服四参饮合生脉饮加减,益气阴通心脉取得了意想不到的效果,可见中医针灸有疗效,副作用小,实为医药中之瑰宝,不可轻视。