案三、张××,女性,28岁,农民。

因全身浮肿4天而于1983年11月1日住院。患者入院前10天起两下肢皮肤瘙痒,抓破后溃烂。6天后先面部浮肿继而下肢和全身皆肿,小便短赤,纳可,大便正常,口不干,稍有咳嗽。

体检:体温36.4℃,血压22.5/14.5kPa,神清,面部浮肿,咽部充血,扁桃体不大,舌苔薄质较红,两下肢有凹陷性浮肿。化验:血色素107g/L,红细胞3.3×1012/L,白细胞8.8×109/L,尿蛋白++,细胞100以上/高倍镜视野,白细胞7~8/高倍镜视野,血肌酐105umol/L,尿素氮4.2mmol/L,酚红排泄试验2小时66%。

中医辨证:病由湿毒内侵,肺脾肾功能失常,水湿留滞肌肤而浮肿,热蓄下焦而尿血,给以清解、宣肺利水。

金银花、连翘、前胡、杏仁、甘草、车前子、泽泻、赤茯苓、猪苓、白茅根。入院6小时尿量只有150ml,用二黄膏外敷肾区,至第2天一昼夜尿量增至1530ml,第3天小便增至2580ml,浮肿明显消退。5天后肿退净,但血压仍高(21.5/13.5kPa),尿中仍有蛋白、红细胞,继续以前方服10天,血压降至16/10.5kPa,一般情况好。给以益肾清利。用鹿含草、生地黄、丹皮、白茅根、小蓟、苎麻根、甘草、黄柏、毛冬青。又服药旬日,一般情况好,无不适。化验尿蛋白±,

红细胞30~40/高倍镜视野。1983年11月22日出院门诊继续治疗。2月后尿正常,一般情况好。

按:该病例配合外治,用二黄膏(黄栀子、生大黄、红花、大蒜)敷肾区,利尿作用明显。