案二十五、杨×,男性,58岁,退休工人。

因恶寒发热5天并有咳嗽而入院。入院前5天起恶寒发热,咳嗽,初咯出白色泡沫痰,继而咳出黄绿臭痰。体检:体温38.9℃,心脏无特殊,胸部右中下叩诊稍浊,有湿性罗音。化验:血象中白细胞10.7×109/L,血沉112mm/h。住院后用青霉素、链霉素、四环素等治疗1周,仍发热弛张不退,在38℃左右,咳嗽脓痰多,且气促,精神较萎,乃以中医药辨证治疗。

发热2周,有时微恶寒,咳嗽咯脓痰有臭气,气促,神萎,舌苔薄黄半光红,脉数。正虚邪盛,脓痰壅滞于肺。治以扶正清热解毒,祛痰排脓。用生黄芪15g 北沙参15g 鱼腥草30g 桔梗15g 甘草5g 黄连5g 黄芩9g 金银花30g 生米仁30g 冬瓜仁30g 象贝母9g 鲜芦根30g。服药1剂热退,1周后咳嗽咯痰减少,纳增,精神好转。胸部X线复查,右中肺脓肿透明区内,液平消失。继续服药2周,症状消失。血象中白细胞减至9.0×109/L,血沉减于5mm/h。又隔2周胸部X线复查,肺部病灶已大部分消散。

按:该病例年老体虚患肺脓肿,病情较重,用抗生素治疗1周未见好转。改用中药复方鱼桔汤加黄芪、北沙参扶正托毒之品而取得疗效。体虚患者酌加扶正药,有利于祛邪外出,使邪去正复。