案二十三、陆×,男性,23岁,农民。

因发热1周,咳嗽,左侧胸痛,咯脓痰不臭气,咳甚时气促而入院。胸部X线摄片示左肺野呈密度不均匀增深模糊阴影,第三、四肋间可见液平面2处,侧位片内亦可见此液平。诊断肺炎伴脓疡形成。化验:血象中红细胞4.28×1012/L,白细胞8×109/L,中性0.78,血沉95mm/h。

住院后给予中药治疗:咳嗽发热1周余,左侧胸痛,咯痰如脓样,量多,口不干,大小便如常,纳减,舌苔根腻尖红,脉数。肺痈脓成已溃,予清热解毒,祛痰排脓。予复方鱼桔汤,用鱼腥草30g 桔梗15g 甘草3g 象贝母9g 黄芩9g 生米仁30g 冬瓜仁30g 金银花30g 带子丝瓜络9g 三黄丸9g(吞)。服药1剂,咳出脓痰300毫升,发热渐退。又服药2剂,热退清,咳嗽咯脓痰少。胸不痛,纳增。继续服原方1周,咳少,无脓痰,纳佳,大小便正常,舌苔薄,脉缓,左肺背部有少许罗音,胸部X线透视示左下肺病变明显好转。前方去黄芩、带子丝瓜络,加北沙参9g 合欢皮30g。又服药10天,症状消失。胸部X线复查,肺部病变完全消散,体重增加,病愈出院。

按:复方鱼桔汤主要有两个功用,一是清热解毒,一是祛痰排脓。从这个肺脓肿病例的治疗情况来看,药后咳出大量脓痰,病情即迅速好转而治愈,体现出该方上述两方面作用的临床效果。