诊断

(一)流行病学 夏秋季节,发病前3周内在流行地区有野外作业史。

(二)临床特点 有发热、焦痂、溃疡、局部淋巴结肿大,皮疹及肝脾肿大。

(三)实验诊断

1.血象 白细胞总数多减少,最低可达2×109个/L,亦可正常或增高;分类常有核左移。

2.血清学检查

(1)外斐氏反应 病人单份血清对变形杆菌OXk凝集效价在1:160以上或早晚期双份血清效价呈4倍增长者有诊断意义。最早第4天出现阳性,3~4周达高峰,5周后下降。

(2)补体结合试验应用当地代表株 或多价抗原,特异性高,抗体持续时间长,可达5年左右。效价1:10为阳性。

(3)间接免疫荧光试验 测定血清抗体,于起病第1周末出现抗体,第2周末达高峰,阳性率高于外斐氏反应,抗体可持续10年,对流行病学调查意义较大。

3.病原体分离 必要时取发热期患者血液0.5ml,接种小白鼠腹腔,小白鼠于1~3周死亡,剖检取腹膜或脾脏作涂片,经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检,于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。