三、重视肝肾三焦相火,治疗从性轴入手

《素问·上古天真论》中提到性轴的有关方面,认为肾气、天癸、任脉、太冲脉、阳明脉有着密切关系,反映在牙齿、头发、面部皮肤以及生殖器官方面,治疗上责之命门相火以及三焦相火。

明代赵养葵认为命门在脏腑之中处于极重要的地位。它对人身的先后天均有主宰作用,并说:“肾无此则无以作强,而使技巧不出矣,大小肠无此则变化不行,而二便闭矣”。

前列腺增生症:从前清太监的调查中,发现他们中无前列腺增生症,同时前列腺增生症又随年龄增长而增多,说明前列腺增生症与睾丸酮、雌雄激素之比有密切关系。经用清泻相火的大补阴丸合瞿麦、扁蓄、泽泻以及龙葵、鬼针草等泻火利尿,通过抑制雄激素从而达到缩小前列腺、增加膀胱收缩力,减少尿潴留的作用。

脂溢性脱发:多见于男子。明代赵养葵说:男子阳中有阴,以火为主。脂溢性脱发首先是油脂溢出,脂肪堵塞发根血供之道,更有火热之熏灼,使毛发脱落,其脱发的特点之一是巅顶、二是前额,巅顶之上唯肝火易达,额之两边以阳明火旺为患。泻火用龙胆泻肝汤、白虎汤,滋阴用六味地黄汤、大补阴丸。

更年期综合征:本病以任脉虚、太冲衰少、天癸竭为前提,其症状是升火与怕冷交替出现,有水亏火旺的一面,又有肾阳不足虚寒的一面,调整的方法是火旺则加重泻肾火的知母、黄柏量,冷多(以穿衣服多少为准)则加重仙茅、仙灵脾的量,从而调整阴阳,使雌雄激素的比例调整到合理的状态。

面部色斑:当以调节雌激素与孕酮为首要。临床上用以柔济阳之药、通补奇经之剂,补肾以叶天士血肉有情之品,从督脉论治,如鹿角胶、小茴香、穿山甲;调肝以养血调补冲任为原则,四物汤、逍遥散加减,从而消除面部色斑,调整机体的阴阳偏胜。