一、载脂蛋白测定方法

1.单向免疫扩散法(radialimmunodiffusion,RID)

该法较简单,一般实验室均可进行。消耗较多的抗血清,扩散过程至少24h,最多需72h,测定下限值为10μg/ml。该方法虽然简单,应严格控制有关条件如:含抗血清的琼脂糖凝胶厚度要均匀;加入小孔的稀释抗原(血清)量要准确;含ApoB的脂蛋白如VLDL和LDL颗粒大小不一,如琼脂糖凝胶浓度在1.5%~2.0%,可能仅测出LDL的ApoB,大颗粒的LDL及VLDL的ApoB可能无法测出,因为难以穿过琼脂糖凝胶的孔隙。另外,扩散过程中,凝胶板一定要水平,否则易使扩散环呈椭圆形,难以准确测量直径。一般使沉淀环以3.5~10.0mm为宜,应在两个方向测量直径,其精度要求达到0.1mm。采用五种不同浓度参考值,测定沉淀环面积对相应浓度关系以曲线回归方程作图。

2.电免疫测定法(electroimmunoassay,EIA)

该法灵敏,抗血清用量少,如琼脂糖缓冲液中加入聚乙二醇及甘氨酸,其电泳时间可缩短一倍,火箭峰高以1~4cm为宜,火箭峰的测量可以计算面积或峰高,峰高从中心量起。测量精度最好能在0.1mm,灵敏度约2μg/ml,又称为火箭电泳法。

3.免疫比浊法(immunoturbidimetryassay,ITA)

简便快速,在自动分析仪进行操作并能批量检测,是目前临床使用最多的方法学。免疫比浊法有两种:一是测定光散射的,又名免疫散射比浊法(INA);需用特殊的激光浊度仪;另一种是利用光度计测定通过混浊溶液后的透光强度,称为透射免疫比浊法(ITA),其灵敏度低于INA。比浊法可以终点法和速率法测定,速率法是根据散射光强度与时间的关系,以微机处理计算出抗原抗体复合物形成的最大反应速度,后者与溶液中抗原量成正比,常可在1min内完成测定过程,可自动扣除空白;终点法比速率法稳定,一般多用终点法。

4.酶联免疫法(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)

该技术已广泛应用于极微量蛋白的定量测定,可测出ng级水平的抗原或抗体含量,该法可用于ApoE、C-Ⅱ、C-Ⅲ等含量较少的载脂蛋白的定量测定。

5.放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)

该法灵敏,抗血清用量少,所需设备较多,一般用125I标记抗原作为示踪物,除ApoC-Ⅰ(不含酪氨酸)以外,都可以作碘标记(氯胺T法),以双抗体法测定RIA法可检测最低至3~5ng。临床检验中不常用此法,主要用于动物实验的科学研究工作。

还有荧光免疫法和化学发光法等灵敏度很高的方法。

血清载脂蛋白测定的方法,从测定原理、方法学评价及参考值,刘秉文和李健斋等人作了大量的工作,为国内的载脂蛋白测定的临床应用奠定了基础。周新曾于1986年首先在国内研制成功抗人ApoB100血清,其后,国内同仁陆续研制出ApoAⅠ、AⅡ、AⅣ、E、CⅡ、CⅢ抗血清,并广泛应用于临床的疾病诊断,在部分大医院已成为常规检查项目。

刘秉文在“脂蛋白与动脉粥样硬化“一书中全面总结了国内外载脂蛋白测定的方法学及其参考值,本节将引用如下比较表:

表18-1 ApoAⅠ免疫测定法的比较

RIA ELISA EIA RID INA ITA
抗体 P,M P,M P P,M P P
灵敏度(n) 0.3~10 0.1~0.5 100 100 150 100
测定范围(ng) 1~200 0.5~15 100~500 200~800 200~500 200~600
批内CV(%) 3~9 4~8 3~5 6 3~7 1
批间CV(%) 5~10 8~10 3~9 10 6~7 6
正常值(g/L) 1.0±0.2 1.5±0.2 1.2±0.2 1.2±0.1 1.2±0.2 1.7±0.2

P:多克隆抗体;M:单克隆抗体;RIA:放射免疫法;ELISA;酶联免疫法;RID:单向免疫扩散法;INA:免疫散射比浊法;ITA:免疫透射比浊法。

(源自:刘秉文,1995.)

表18-2 ApoAⅡ免疫测定法的比较

RIA ELISA EIA RID INA ITA
抗体 P P,M P P P P
灵敏度(g) 0.5 20 5 30 20
测定范围(ng) 1~20 5~50 30~60 50~400 50~900 40~150
批内CV(%) 7 8 5 5 5 5
批间CV(%) 9 7 8 - 7 6
正常值(g/L) 0.25±0.4 0.35±0.05 0.76±0.2 0.29±0.02 0.37±0.09 0.36±0.03

(源自:刘秉文,1995.)

表18-3 ApoAⅣ免疫测定法的比较

RIA ELISA EIA
抗体 P P P
灵敏度(g) 5 0.2 20
测定范围(ng) 5~50 0.5~8 50~200
批内CV(%) 5 3.60 5
批间CV(%) 7 8 9
正常值(g/L) 0.17±0.03 0.14±0.05 0.14±0.04

(源自:刘秉文,1995.)

表18-4 ApoB100免疫测定法的比较

RIA ELISA EIA RID INA ITA
抗体 P,M P,M P P,M P P
灵敏度(n) 5~10 2~20 50~300 300 300 300
测定范围(ng) 0~100 2~10 20~500 50~600 300~500 100~500
批内CV(%) 4~8 4~7 1~7 3~7 4~7 2
批间CV(%) 7~11 10 3~10 6~7 7~8 2
正常值(g/L) 0.9±0.2 0.85±0.1 0.6±0.3 0.8±0.2 0.8±0.2 0.8±0.3

(源自:刘秉文,1995.)

表18-5 ApoCⅠ免疫测定法的比较

RIA ELISA INA
抗体 P P P
灵敏度(n) 1 5 50
测定范围(ng) 5~30 15~100 -
批内CV(%) 7 3 5
批间CV(%) 9 5 8
正常值(g/L) 0.05±0.03 0.06±0.002 0.06±0.01

(源自:刘秉文,1995.)

表18-6 ApoCⅡ免疫测定法的比较

RIA ELISA EIA RID ITA
抗体 P P P P P
灵敏度(g) 10 0.3 45 40 10
测定范围(ng) 10~80 0.5~5 70~600 40~600 12~50
批内CV(%) 6 3 6.5 2.1 3.3
批间CV(%) 10 8 8.2 3.9 6.2
正常值(g/L) 0.04±0.01 0.033±0.008 0.04±0.002 0.039±0.017 0.04±0.01

(源自:刘秉文,1995.)

表18-7 ApoCⅢ免疫测定法的比较

RIA ELISA EIA RID INA ITA
抗体 P P P P P P
灵敏度(g) 1 0.3 10 76 20 15
测定范围(ng) 2~20 1~6 20~80 76~600 50~400 30~120
批内CV(%) 13 4.3 8 2.5 6.3 5.2
批间CV(%) 13 4.3 8 3.5 6.3 5.2
正常值(g/L) 0.15±0.06 0.16±0.03 0.12±0.04 0.127±0.037 0.12±0.03 0.11±0.03

(源自:刘秉文,1995.)