疝气脉证第六十四(当前章节内容组合)

巢氏七疝状

厥逆心痛,足寒,诸饮食吐不下,名曰厥疝。(宜桂附二陈汤之类。)腹中气满,心下痛,气积如臂,名曰疝。(宜东垣川楝散。)寒饮食,即胁下、腹中尽痛,名曰寒疝。(宜仲景乌头煎、和剂胡芦巴丸之类。)腹中乍满乍减而痛,名曰气疝。(宜苏合香丸、东垣川楝散之类。)腹中痛在脐旁,名曰盘疝。(宜桂枝汤、东垣丁香楝实丸之类。)腹中脐下有积聚,名曰疝。(宜茴香散之类。)小腹与阴相引而痛,大便难,名曰野狼疝。(宜木香散、丁香楝实丸之类。)

张子和七疝状

寒疝,其状囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐卧砖石,或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。宜东垣天台乌药散之类。

水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出。或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水、醉酒,使内过劳,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水多,令人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者,人多不得其法。(宜腰子散、五苓散、仲景牡蛎泽泻散之类。)筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。久而得于房室劳伤,及邪术所使。宜以降心之剂下之。(宜白芍、茯苓、当归、小茴香、青皮、黄柏、苍术、川楝之类。)血疝,其状如黄瓜,在少腹两旁,横骨两端约中。俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊。留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。(宜归、芍、牛膝、灵脂、青皮、木香、丹皮、没药、玄胡索之类。)气疝,其状上连肾区,下及阴囊。或因号哭忿怒,则气郁而胀;怒哭号罢,则气散者是也。有一治法,以针出气而愈者。然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气。得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此证不治,惟筑宾一穴灸之。(宜正气天香散之类。)狐疝,其状如瓦。卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺;夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。(宜金匮蜘蛛散之类。)疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间,湫溏之处,多感此疾,宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒而涩之、燥之、补之。本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。(宜荔核散、三层茴香丸、济生橘核丸、香附散之类。女子阴突,肝火居多,宜龙胆泻肝汤、加味逍遥散,或少加升提之类。)以上子和论疝七条,形证可谓详悉。但七疝七名,形证亦异,治之当各有方。而俱云下者,恐出偏见。今拟对证方药于下。在诊之者合宜则用,亦不敢概云不可下也。

附方

桂附二陈汤

(即二陈加肉桂、附子)

东垣川楝散

木香川楝子(锉细、用巴豆十粒、打破、一处炒黄,去巴豆)茴香(盐一匙、炒黄、去盐,各一两)上为细末。每服二钱。空心食前,温酒调下。

金匮乌头煎

(见第十七)

和剂胡芦巴丸

治小肠疝气,偏坠阴肿,小腹有形如卵,上下来去,痛不可忍。或绞结绕脐攻刺,呕吐闷乱。

胡芦巴(炒,一斤)茴香(盐炒,十二两)吴茱萸(洗、炒,十两)川楝子(去核、炒,一斤二两)巴戟(去心、炒)川乌(炮、去皮,各六两)上为末,酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,空心温酒下。小儿五丸,茴香汤下,食前。一方有黑牵牛。

苏合香丸

(见第十八)

桂枝汤

(见第十九)

东垣丁香楝实丸

治男子七疝,痛不可忍。妇人瘕聚带下。

当归(去芦)附子川楝子茴香(炒,各一两)上四味锉碎。以好酒三升,同煮酒尽。焙干,作细末一两,再入下项药∶丁香木香(各五分,一作二钱)全蝎(十三个)玄胡索(五钱,一作一两)上四味同为细末,入前项当归等末拌匀,酒糊丸如桐子大。每服三十丸至百丸,空心食前温酒送下。一方无当归、木香,名苦楝丸。

茴香散

治膀胱气痛。

茴香蓬术京三棱金铃子肉(各一两)炙甘草(半两)上为细末。每服二钱,热酒调服。每发痛甚连日,只二、三服立定。

木香散

治心疝。小腹痛闷不已。

木香陈皮良姜干姜诃子(去核)枳实(各一钱半)草豆蔻黑牵牛川芎(各一钱)水二钟,煎一钟,食前服。或为细末,每服二钱,白汤调服。

东垣天台乌药散

(见第六十三)

腰子散

治肾气作痛。

黑牵牛(炒熟)白牵牛(炒熟)为细末,每用三钱。猪腰子一对,薄切开缝,入川椒五十粒,茴香一百粒。以牵牛末遍掺入腰子中。线扎,湿纸数重裹,煨香熟,出火气。灯后空心嚼吃,好酒送下。少顷就枕,天明取下恶物即愈。

五苓散

(见第十七)

金匮牡蛎泽泻散

牡蛎泽泻蜀漆(洗去腥)栝蒌根葶苈子商陆根(熬)海藻(洗去咸,以上各等分)上七味,异捣下,筛为散,更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利,止后服。

正气天香散

(见第十七)

金匮蜘蛛散

蜘蛛(十四枚,炒焦)桂(半钱,要入厥阴,取其肉浓者)上为散。每服一钱。蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者,兼大身上有刺毛者,并薄小者。须用屋西南有网,身小尻大,腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了,研如膏,投药中。此余之法。仲景炒焦用,全无功矣。

荔核散

治疝气阴核肿大,痛不可忍。

荔枝核(十四枚,烧灰存性,用新者)八角茴香(炒)沉香木香青盐食盐(各一钱)川楝肉小茴香(各二钱)上为细末。每服三钱,空心热酒调服。

三层茴香丸

治肾与膀胱俱虚,为邪气抟结,遂成寒疝,伏留不散。脐腹疼痛,阴核偏大,肤囊肿,重坠滋长,有妨行步,瘙痒不止,时出黄水,浸成疮疡,或长怪肉,屡治不痊,以致肾经闭结,阴阳不通,外肾肿胀,冷硬如石,渐大。皆由频服热药内攻,或因兜取,以致如此。用药温导阳气,渐退寒邪,补虚消疝,暖养肾经,能使复元。一应小肠气寒疝之疾,久新不过三料。

第一料舶上茴香(用盐半两同炒焦黄,和盐秤)川楝子(炮去核)沙参(洗锉)木香(各一两)上为细末。煮米糊为丸,如桐子大。每服二十丸,空心用温酒或盐汤下。日三服。小病一料可安。才尽,便可用第二料。

第二料药加荜茇(一两)槟榔(半两)上共前药六味,重五两半,为末,根据前糊丸。丸数、汤使亦如前。若病未愈,服第三料。

第三料药加白茯苓(四两紧实者,去黑皮)黑附子(炮、去皮脐、称半两,或加作一两)上通前八味,重十两,并根据前糊丸汤使。丸数加至三十丸。小肠气发频,及三十年者寒疝气如栲栳大者,皆可消散。神效。

济生橘核丸

治四种病,卵核肿胀,偏有小大。或坚硬如石,痛引脐腹,甚则肤囊肿胀成疮,时出黄水。或成痈溃烂。

橘核海藻昆布海带(各洗)川楝肉(炒)桃仁(麸炒各一两)制浓朴木通枳实(麸炒)延胡索(炒)桂心木香(各半两)上为细末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸,空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者,加炮川乌一两。坚胀久不消者,加砂二钱,醋煮旋入。

香附散

治疝胀及小肠气。

上用香附不拘多少,为末。每用酒一盏,入海藻一钱,煎至半盏,先捞海藻细嚼,调香附末二钱服。一方以海藻为末,用热酒调尤效。甚者灌之。

一方热酒下荆芥末。

龙胆泻肝汤

治肝经湿热,两拗肿痛,或腹中疼痛,或小便涩滞等证。

龙胆草(酒拌、炒黄)泽泻(各一钱)车前子(炒)木通生地黄(酒拌)山栀(炒)当归(酒拌)黄芩(炒)甘草(各五分)上水煎服。

加味逍遥散

(见第五十一)