《难经》六十一难曰∶闻其五音以别其病。以五脏有五声,以合于五音。谓肝呼应角,心言应征,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽是也。然此义深奥,非寻常所可仿佛者。今惟以名贤简易之法,汇着于下。

脉之呻者,痛也。(为彼诊时,有呻吟之声。)言迟者,风也。(风滞于气,机关不利,出言迟吃而蹇涩。)声如从室中言,此中气之湿也。(湿浊淆气,言不清亮。)言而微,终乃复言者,此夺气也。(谓气短弱不相接,言未已,停止半晌复言。)衣被不敛,言语骂詈不避亲疏者,此神明之乱也。(即风狂之类。热病不论。)出言懒怯,先轻后重者,内伤不足。

出言壮厉,先重后轻者,外感有邪。

攒眉呻吟者,苦头痛。

叫喊,或呻吟,以手扪心下者,中脘痛。

呻吟不能转身,或转而作楚态者,腰痛。

呻吟摇头,或攒眉以手扪腮唇者,齿痛。

呻吟不能行起者,腰脚痛。

为彼诊时,数吁气者,属郁结。(吁则气郁少伸。)摇头言者,里痛。

形羸声哑,劳瘵不治。(此必咽中有疮,肺金火克。肺主声故耳。)暴哑者,风痰,伏火或忿怒叫喊所致。

声嘶色败,久病不治。

坐而气促喉声者,痰火哮喘。

言语蹇涩者,风痰。

中年人声浊,痰火。

诊时独言独语、言谈无绪者,思虑伤神。(心神他寄故耳。)伤寒坏证,声哑为狐惑。上唇有疮,虫食其脏。下唇有疮,虫食其肛。

虽病而声音响如故者,吉。

《金匮要略》曰∶病患语声寂然喜惊呼者,骨节间病。语声喑喑然不彻者,心膈间病。语声啾啾然细而长者,头中病。(欲言复寂,忽又惊呼,非深入骨节之病,不如此也。况骨节中属大筋。筋为肝合,骨乃胆主,惊呼亦出于肝胆故耳。)喑喑,低渺之声,听不明彻,必心膈间有所阻碍。

啾啾,细长之声,所谓如室中、瓮中出者。头中有湿,混其清阳,故鼻窒发声如此也。