肠痈脉证第七十六

肠痈实热,滑数可知。数而不热,关脉芤虚。

微涩而紧,未脓当下。紧数脓成,切不可下。

肠痈者,肠内生痈也。大肠、小肠皆有之。大抵得之不节饮食、不适寒温。或积垢瘀凝,或败血留滞。壅塞不行,久郁化热,久热腐脓,而痈斯成矣。如小腹肿痞皮急,按之则痛,小便数如淋,或复自调,时或发热,或自汗恶寒,身如甲错。

外无热,内无积聚而见上证者,皆肠痈之候也。甚者腹胀大,转侧有水声。或绕脐生疮,或脓自脐出,或大便出。其脉数者,小便脓也。洪数、滑数者,大有脓也(宜薏苡附子败酱散。)迟紧,或微涩而紧者,未有脓也。(宜大黄牡丹汤、万氏桃仁承气汤加连翘、秦艽。入风者加防风。准绳蜡矾丸亦效。)郁结成热,其热自实。热实,则脉之滑数,不言可知。若数而无热,则数为虚促之数,非热所鼓。不惟不实,而与腹中相应之关脉,亦且芤虚矣。

虽见诸证,未必成脓。设的确有痈,亦瘀凝之血耳。盖血瘀聚于肠腹,则流行之脉道中,反觉空虚,故脉芤也。若脉微涩而紧者,气犹滞着敛实,未化脓也,下之足以荡其留结之邪。若脉紧滑数,热已沸涌消熔,脓已成也。下之反以夺其生新之力。

即痈疡未溃,宜泻实。已溃,宜补虚义。