论疮疡痛痒麻木

经曰∶诸痛痒疮疡者,皆属心火。火之为物,能消烁万物,残败百端故也。盖人之肌肤附近火灼则为疮,若肉近火则痛,微远则痒,此火之用也。或有痒痛如针尖轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。然疮疡时炙之以火,渍之以汤,而痒转甚者,是微热助之所使也。有因而不痒者,是热令皮肤舒缓,腠理开通,阳气得泄,热气易散矣,故不痒也。有痒用冷水沃之,临时少退,良久复大痒者,乃寒主收敛,阳气郁结,不得散越,沸热内作,故复痒转甚也。又痒得抓而解者,抓主动,动为阳,阳属火化,故轻轻抓而能痒,亦火之微也。重重抓则痒去者,是皮肤抓得辛辣,而属金化,辛能散,故金化见火力而解,故不痒也。经曰∶痛者为实,痒者为虚,非为虚寒之虚,乃火热微甚之意也。又有疮疡麻木而不知痛痒者,是气虚而不运,又兼疮毒壅塞,经络不通,致令麻木,而不知有无也,亦分轻重耳。盖麻者,木之轻,木者,麻之重也。假如人坐久之,腿膝木而不知有无,少顷舒伸,良久复疏,则麻乃壅之少,气通血复行之意也。大抵未溃之先,有麻木者,毒塞轻重之分也。已溃之后,而有麻木者,乃肌肉腐烂,血气已亏,是虚之轻重也。

张景岳曰∶凡痈毒 肿,赤痛之甚者,虽内治之法,已具于前,然煎剂功缓,而痛急难当者,必须外用敷药,既欲其止痛,必欲其败毒,则无如降痈散之神妙也。又曰∶脓出反痛者,虚也。

李东垣曰∶夫疮疽之证候不同,寒热虚实,皆能为痛,止痛之法,殊非一端,世人皆谓乳没珍宝之药,可住痛疼,殊不知临病制宜,自有方法。盖热毒之痛者,以寒凉之剂折其热,则痛自止也;寒邪之痛,以温热之药熨其寒,则痛自除矣。因风而有痛者,除其风;因湿而痛者,导其湿;燥而痛者,润之;塞而痛者,通之;虚而痛者,补之;实而痛者,泻之;因脓郁而闭者,开之;恶肉侵溃者,引之;阴阳不和者,调之;经络秘涩者,利之。临机应变,方为上医,不可执方而无权也。(《十书》)

澄曰∶痈疽疼痛有五种,初起者,气凝血聚也,宜活血行气。已成跳痛者,此肉腐作脓也,宜内托排脓。将溃误敷凉药痛者,宜用芳香之药淋 之;已溃脓出反痛者,虚也,宜补气血;溃后秽气所触而痛者,宜乳没解之,其痛自止。