鼻衄门主论

岐天师曰∶火气郁勃于上焦,不能分散,故上冲而为吐血、衄血也。七孔流血者,乃肾虚热也。用六味地黄汤加麦冬、五味子、骨碎补治之。(《秘录》)

冯鲁瞻曰∶鼻衄者,或心或肺或胃蕴热过极,迫血妄行,上干清道而衄也。鼻气通于脑,血上溢于脑,故从鼻而出,名曰鼻衄。若因风寒暑湿,流传经络,涌泄清道而致者,皆外所因;积怒伤肝,积忧伤肺,烦思伤脾,失志伤肾,暴喜伤心,皆能动血随气上溢而致者,皆内所因;饮食过多,炙 辛热,或坠车损扑而致者,皆不内外因也。《原病式》曰∶衄者,阳热怫郁于足阳明经。丹溪曰∶衄血出于肺,言肺者,以窍言也。言阳明者,以血海言也。又有洗面而衄,日以为常,犹风行水动,面热而阳明之火上升,血亦随之也。(《锦囊》)

又曰∶若产后口鼻有黑气及鼻衄者,名胃绝。此证多不可治。遇有此者,急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节即止。如衄不止,而头汗者死。

陈实功曰∶鼻中出血,乃肺经火旺,逼血妄行,上从鼻窍而出也。用紫土散敷囟顶上,内服羚羊清肺汤自止。(《正宗》)

《东医宝鉴》云∶产后气血散乱,入于诸经,不得还元,故口鼻黑色起,及传变鼻衄,名曰胃绝肺败。此证不可治,宜用犀角地黄汤救之,或急用荆芥散。

胡景周曰∶上下失血过多,气息几微,心慌神困,脉细如丝,或恶寒发热,作渴烦躁,急用人参一两,大枣十枚去核,水煎服。盖血生于气,故血脱补气,阳生阴长之义也。

一女子因往后一跌,鼻血长流,止后一有所感,其血即出,诸医不效。后一医以水和白面,包大附子一个在内,火煨熟,去附子,只用面烧存性,为末,每用二钱,白汤和服。用此永不再发。

《伤寒论》曰∶衄家不可发汗。

张景岳曰∶杂病衄血,责热在里;伤寒衄血,责热在表。

又曰∶阳明病口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。盖阳明之脉络于口鼻,今其漱水不欲咽者,以热在经,而里无热,故当鼻衄也。

又曰∶有动阴血者,又非衄血之谓。论曰∶少阴病但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,故或从口鼻或从目出者,是名下厥上竭,此阴血也,乃为危证。

澄曰∶书以产后口鼻黑气及见鼻衄,为不可治者,何也?盖五脏之华,皆上注于面,凡色红赤者,阳热之生气也;青黑者,阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部,而见阴寒惨杀之气,则胃中阳和之气衰败,可知矣。复至鼻衄,则阳亡阴走也。胃绝肺败,阴阳两亡,故不可治。及产后舌紫黑者,为血先死,不治。盖心主血,少阴气绝,则血不上荫耳。