论内消法

王肯堂曰∶痈疽之证,发无定处,欲令内消于初起红肿结聚之际,施行气活血、解毒消肿之药是也。当审浅深大小,经络处所,形脉虚实。如发于脑、背、腰、项、臀、 者,乃太阳经也,宜黄连、羌活。背连胁处,为近少阳,宜柴胡,并宜败毒散、仙方活命饮。形实脉实者,宜漏芦汤、内疏黄连汤、追毒丸疏利之。气虚者,参为主,血虚者,归芎为主,佐以消毒之药,随分野以引经药行至病所。六经分野,上有痈疽,其五经各随本经标本寒温,气血多少,以行补泻。惟少阳一经,虽曰气多血少,而气血皆不足也,治与气虚血虚同法。凡栝蒌、射干、穿山甲、金银花、夏枯草、蟾酥、连翘、地丁、鼠粘子、木鳖子之类,为内消之药。仙方活命饮、内消丸、柞木饮子、牛胶饮子、车辙散、返魂丹、消毒饮,为内消之方,众皆知之。殊不知补泻虚实,平治寒温,使气血各得其常,则可内消也。其外用紫葛汤淋洗,及用散涂膏贴者,亦使气血和平,而肿消热退也。

李东垣曰∶夫痈疽丹肿之生,皆由阴阳不调,营卫凝涩,气血不流之所生也。古人有言曰∶阳滞于阴则生疮,阴滞于阳则生疽。疮疽之生,有内有外,内生于脏腑胸腹之中,外生于肤肉筋骨之表,发无定处。夫郁滞之本,则因气血不流,蒸气不能外达,留滞而成内热,疮疽所生焉。若初觉气血郁滞,皮肉结聚,肿而不溃时,可疏涤风热,通利脏腑,一二行后,徐次用诸汤 渍,即得内消矣。不然,则治之稍慢,毒热不散,反攻其内,致令脓血之聚也。《内经》谓∶治病必求于本。盖疮疽本乎中热之郁结不通也,其风邪寒气所聚也,治之宜温热之剂和血令内消也。辨之有法,须认风寒则肿硬色白,热毒则 肿色赤,以为异也。如有气已结聚,不可用内消之法,宜用排脓托毒之药,此皆先后之次也。

又曰∶消者,灭也,灭其形证也。经曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火。火者,离卦也。离者,外阳而内阴,内阴壅滞,必然外攻,治当内消,使绝其源而清其内,不令外发,故云内消。乃初起微觉之时,即以汤液丸散,内服外敷,疏其源,绝其毒,实时消散,如形证已成,不用此法也。

程山龄曰∶内消者,肿毒初起,即用药消散也。凡病痈疽、发背、对口、疔毒,其初起憎寒壮热,有似伤寒,而痛偏着一处,饮食如常者,蓄积有脓也。当初起时,脓尚未成,不过气血乖违,逆于肉理耳。外敷远志膏,或金黄如意散、铁箍散,或贴普救万全膏;内服银花甘草汤,或内消散,实时消散。若系疔疮,即宜刺破,或艾灸肿处,上搽蟾酥饼,贴以万全膏,内服菊花甘草汤,随即平伏。菊花连根带叶,皆治疔疮之圣药也。其中亦有挟风寒而发者,又宜先用荆防散,或芎芷香苏饮,冬月万灵丹以散之。随服银花、菊花等药,即可内消,务须及早下手,不可迟滞。(《十法》)