耳聋门主论

冯鲁瞻曰∶耳聋因于火者,或暴怒之乍乘,或情欲之自肆,或因有余之火,或因不足之火,故耳聋及痛者。所主宜芩、连、归、芍之类。(《锦囊》)

又曰∶耳聋因于气闭者,有因怒伤及肝,痰因于火,或一时卒中,或久病气虚,故耳聋及鸣者,所主宜舒郁调血,用导引宣通之法。

又曰∶更有风入于脑,停滞于手太阳之脉,则令气塞耳聋。

又曰∶若大病后而耳聋者,是血枯而气弱也,当服地黄丸。然在病后,则气血俱虚,必诊两手之脉孰胜而为之治。若脉大无力,或右手细小沉弱者,阳气大虚也,宜甘温之剂,仿阳生阴长之义,少加血药佐之。若纯视为阴虚,而用滋阴降火之剂。则阳气愈弱,非惟耳聋不痊,反增恶心、胸满、泄泻之患矣。

又曰∶耳聋皆属于热。左耳聋者,少阳火也,龙荟丸主之;右耳聋者,太阳火也,六味丸主之;左右耳俱聋者,阳明之火也,通圣散、滚痰丸主之。凡有所忿怒过度,则动少阳胆火从左起,故使左耳聋也;有所色欲过度则动,太阳膀胱相火从右起,故使右耳聋也;有所醇酒浓味,过度则动,阳明胃火从中起,故使左右耳俱聋也。妇人多左耳聋者,以其多忿怒也;男子多右耳聋者,以其多色欲也;膏梁之家,多左右耳聋者,以其多肥甘也。

又曰∶经云∶耳聋少气嗌干者,肺也。又云∶头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。肠胃不足,故气弱不充,伤寒及大病之后,多有此证,以补中益气汤治之。耳聋多恐者,肝虚也。经云∶肝虚则目KT KT 无所见,耳无所闻,善恐。治法用四物汤加羌活、防风、柴胡、茯神、菖蒲主之。

又曰∶新聋多热,少阳、阳明火多故也;旧聋多虚,肾常不足故也。一宜清风散热,一宜滋肾通窍。如大病后,又宜补阴降火。

陈远公曰∶人有耳中如针之触痛者,并无水出,止有水沸,人以为火邪作祟,殊不知乃肾水耗也。夫肾开窍于耳,肾气不足则耳闭;耳闭之前,必非安然即闭也,必先痛而后闭,何也?肾火冲之也。火冲不出,则火路塞不通,是火不再走于耳而成聋也。此症宜速治,否则成聋难治矣。用益水准火汤主之∶熟地、生地、麦冬、玄参各一两,菖蒲一钱,水煎服。一剂疼止,二剂响息,三剂全愈。此良法也。(此方补水之剂,又能于水中泻火,且不损肾气。肾水既足则肾火自降,未成之聋,不可不治也。此方治已聋者,尚有奇功,况治未聋之耳,有不取效之捷哉?)

又曰∶人有耳聋不闻雷声,又并不疼,此大病后或年老之人则有之。乃肾火闪闭而气塞也,最难取效。法当内外兼治,必大补心肾。虽耳属肾,而非心气相通,则心肾不交,反致阻塞,故必补肾。使肾液滋心,即用补心之剂,使心气降于肾火,肾气交,自然上升通于耳矣。用启窍丹主之∶熟地二两,山萸肉、麦冬各一两,远志、茯神、柏子仁、熟枣仁各三钱,北五味二钱,石菖蒲一钱,水煎服。四剂耳中必作响,此欲开聋之兆也。又服十剂,外用龙骨一分,雄鼠胆汁一枚,麝香一厘,冰片三厘,研末,为三丸,绵裹塞耳中,勿取出,一昼夜即通矣。神效之至。再用前方服一日,后用六味丸为善后之计。否则恐不能久也。

经曰∶耳者,肾之窍也,肾主藏精者也。故精脱者,则颊黑而耳聋。耳者,宗脉之所聚也。以窍言之,水也;以声言之,金也;以经言之,手足少阳俱会其中也。有从内不能听者,主也;有从外而不能入者,经也。肾和则能闻五音矣。又曰∶有气逆而聋者,所属有二∶凡手太阳气厥而耳聋者,其候聋而耳内气满也;手少阳气厥而耳聋者,其候耳内浑浑 ,此皆气逆而聋也。治法宜四物汤加降火通气之药。然脏气逆而为厥聋,必有眩昏之证;风聋必有头痛之证;劳役伤其气血,色欲耗其精元,昏昏愦愦是谓劳聋,必有虚损之证。其声嘈嘈,眼见黑花,此乃虚聋证也。

又曰∶凡耳聋,因湿热痰及气实者,并宜槟榔丸或神芎丸下之。

又曰∶耳者,虽足少阴之所主,然人身十二经络,除足太阳、手厥阴,其余十经络,皆入于耳,惟肾开窍于耳,故治耳者以肾为主。然心亦开窍于耳,何也?盖心窍本在舌,以舌无孔窍,因寄于耳。肾为耳窍之主,心为耳窍之客,肾治内之阴,心治外之阳,清净精明之气上走空窍,而听斯聪矣。若二经不调,阴阳不和,皆令暴聋。然五脏开于五部,分阴阳言之。在肾、肝居阴,故耳、目二窍,阴精主者;在心、脾、肺居阳,故口、鼻、舌三窍,阳精主之。是以五脏不和,则七窍不通。凡一经一络,有虚实之气入于耳者,皆足以乱其聪明,此言暴病者也。若夫久聋者,于肾亦有虚实之异。左肾为阴主精,右肾为阳主气,精不足气有余,则聋为虚;若瘦而色黑,筋骨健壮,此精气俱有余,固藏闭塞,是聋为实,乃高寿之兆,二者皆禀受所致也。若耳聋颊黑者,为脱精肾惫。用安肾、八味、苁蓉等丸,选而用之;若肾经虚火、面赤口干,痰盛内热者,六味丸主之。此论阴虚者也。至于阳虚者,亦有耳聋。经曰∶清阳出上窍。胃气者,清气元气,春升之气,同出而异名也。今人饮食劳倦,脾胃之气一虚,不能上升而下流于肾肝,故阳气闭塞,地气冒昧,邪害空窍,令人耳目不明,此阳虚耳聋。须用东垣补中益气汤主之。有因心气虚实不调,虚则不能治其阳,下与阴交,实则恃阳强而与阴绝。经曰∶至阴虚天气绝是也。宜以补心丸加减主之。更有地气冒昧者,或忧愁不解,阴气闭塞,不与阳通;或内外湿饮,痞隔其气,不得升降,而耳中亦浑浑淳淳者,宜以升阳除湿之剂主之。然以阴精阳气而论,则耳、目二窍,阴精主者;阴精主者贵清凉而恶烦热,阳气主者贵温暖而恶寒凉。洁古老人尝有是论,信乎耳目之不可以温补也。《仁斋直指》云∶肾通于耳,所主者精,精气调和,肾气充足,则耳得听斯聪矣。故能调养得所,气血和平,则其聋渐轻;若不知自节,日就烦劳,不禁欲,不戒性,不戒酒,及 炙浓味,虽服药,无效也。