论辨脓法

李东垣曰∶夫疮肿之疾,毒瓦斯已结者,不可论内消之法,即当辨脓生熟浅深,不可妄开,视之可否,不至于危殆矣。凡疮疽肿大,按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也;若按之即复者,有脓也;不复者,无脓也,非也,必有水也。以手掩其上,大热者,脓成而自软也;若其薄皮剥起者,脓成也;其肿不甚热者,脓未成也。(《十书》)

经曰∶脓血交粘,用药可全,色鲜红活,腐肉易脱,气败血衰,神仙叹哉。

齐氏曰∶若发肿部软而不痛者,血瘤也。发肿日渐增长,而不大热,时时牵痛者,气瘤也。气结微肿,久而不消,后亦成脓,此是寒热所为也。留积经久,极阴生阳,寒化为热,以此溃者,必多成瘤。

伍氏曰∶疮肿赤色,按之色不变者,此脓已成也;按之随手赤色者,其亦有脓也;按之白色,良久方赤者,此游毒已息,可就赤白尽处灸断,赤肿自消。凡以手按之。若牢硬,未有脓也;若半软半硬,已有脓也。又按肿上下不热者为无脓;热甚者,为有脓,宜急破之。

澄曰∶凡肿疡按之软陷,随手起者,为有脓;按之坚硬,虽按之有凹,不即随手起者,为脓尚未成,不可轻易决破。又曰∶凡大按乃痛者病深,小按便痛者病浅;按之处陷不复者无脓,按之处即复者有脓;按之不复者可消,若按之都牵强者未有脓也。

按之半软者,有脓也。又以手按上下,不热者无脓,若热者有脓。凡觉有脓,急当破之;无脓但气肿,若有血,慎之,慎之,不可针破也,用诸拔毒之药敷散。四围坚,中间软者,此为有脓也;一边软,亦可有脓。都坚硬者,此为恶核,或有气也;都软者,此为有血或血瘤也,当审坚硬虚实为要。若坚疽积久,后若更变热中有软处,当软处切不可针破也;软疽者,只温暖裹衣置之耳。若针灸刺破,不可疗矣。