三、循环性缺氧(Circulatory Anoxia)

循环性缺氧是指由于血液循环障碍,供给组织的血液减少而引起的缺氧,又称低血流性缺氧(hypokinetic anoxia)。循环性缺氧可以是局部的(如血管狭窄或阻塞);也可以是全身性的(如心力衰竭、休克)。由于动脉狭窄或阻塞,致动脉血灌流不足而引起的缺氧,又称缺血性缺氧(ischemic anoxia);由于静脉血回流受阻,血流缓慢,微循环淤血,导致动脉血灌流减少而引起的缺氧,称淤血性缺氧(stagnant anoxia)。

(一)原因

1、血管的狭窄或阻塞 可见于血管的栓塞、受压、血管的病变如动脉粥样硬化或脉管炎与血栓形成等。

2、心力衰竭 由于心输出量减少和静脉血回流受阻,而引起组织淤血和缺氧。

3、休克 由于微循环缺血、淤血和微血栓的形成,动脉血灌流急剧减少,而引起缺氧。

(二)循环性缺氧的特点(图3-2)

1.动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量正常。氧容量一般是正常的。

2、由于血流缓慢和氧离曲线右移,组织从单位容积血液内摄取的氧增多,静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量降低,动静脉血氧差别加大。休克时,如果微循环动静脉吻合支开放,或细胞利用氧的能力降低,动静脉血氧差也可以变小。

3.不仅组织缺氧,组织内代谢产物也不能及时运出,所以低血流性缺氧比乏氧性缺氧对组织细胞损害更为严重。