(一)白细胞粘着和嵌塞

正常微循环的血流是红细胞位于中央的轴流,血浆构成边流,虽然也可见到少量白细胞附壁滚动,但不发生附壁粘着现象。休克时可见白细胞附着于小静脉壁,致使血流阻力增高和静脉回流障碍。发生白细胞附壁的原因可能与白细胞和管壁之间吸引力增大,休克时血流变慢和切应力(shear stress)下降等因素有关。休克时,还可见到白细胞嵌塞于血管内皮细胞核的隆起处或毛细血管分支处,这可增加血流阻力和加重微循环障碍,而且嵌塞的白细胞还可释放自由基和溶酶体酶类物质,从而破坏生物膜和引起坏死。休克时白细胞发生嵌塞的原因是:①白细胞的变形能力降低,故不易通过毛细血管而发生嵌塞;②休克时血压下降,脉压差减小,动脉血流量减少,驱动白细胞通过毛细血管的力量减弱,因而易于发生白细胞嵌塞。