一、ACEI治疗慢性心功能不全的临床效果

ACEI能缓解或消除CHF患者的症状,改善血流动力学变化及左室功能,提高运动耐力,逆转左室肥厚,更为突出的是ACEI确能降低病死率,有关的临床研究(多中心、随机、双盲对照)有:

1.北欧依那普利生存率研究(CONSENSUS.1987),253例Ⅳ级CHF患者,以地高辛和利尿药作阳性对照,给药组用依那普利开始2.5~5.0mg/次,2次/日,一周后增为10mg/次,2次/日。结果证明依那普利在12个月内降低病死率30%(对照组病死52%,依那普利组病死36%)。

2.左室功能障碍研究(SOLVD.1991)。观察依那普利对射血分数≤35%的CHF患者病死率的影响。治疗试验2569例,用药同上。结果表明在48月内依那普利降低病死率约16%;预防试验无症状者4228例,证实依那普利降低病死率约29%。

3.生存率与心室扩大试验(SAVE 1992)观察卡托普利对2231例急性心肌梗塞3~16日后、射血分数≤40%的患者的疗效,随访42个月。结果发现对照组与卡托普利组的病死率分别为25%与20%,用药组降低约20%。