泄泻

〔大〕泄泻之证,因肠胃虚冷而邪气乘之。经云∶春伤于风,夏必飧泄。盖风伤肝,肝木旺而克脾土,属外因也。若七情不平,脏气受伤,属内因也。若饮食生冷伤脾,属不外内因也。大法寒者温之,热者凉之,滑者涩之,湿者燥之。

〔薛〕前证若生冷所伤,用六君、木香、砂仁。辛热所伤,用二陈、炒连、山栀。面食所伤,用六君、神曲。米食所伤,用六君、谷 。饮食不时而伤,用四君子汤。饮食过多而伤,用六君子汤。饮食停滞,人参养胃汤。脾气虚弱者,六君、升麻、柴胡。脾气虚寒,六君、木香、炮姜。肝木乘脾者,六君、柴胡、芍药。肝火克脾者,六君、芍药、山栀。中气虚而下陷者,补中益气汤。郁结伤脾者,济生归脾汤。肾气虚者,五味子散。脾气虚者,二神丸。脾肾虚者,四神丸。命门火衰者,八味丸。真阳虚败者,固真丸。仍与滞下方参用。侍御沈东江之内,停食腹痛作泻,以六君加木香、炮姜而愈。后复作,传为肾泄,用四神丸而安。侍御徐南湖子室,泻属肾经,不信余言,专主渗泄,以致不起。一妇人年逾五十,不食夜饭,五更作泻二十年矣。后患痢,午前用香连丸,午后用二神丸各二服而痢止,又以二神丸数服而食夜饭,不月而形体如故。吴江史玄年母,素有血疾,殆将二纪,平居泄泻,饮食少思,面黄中满,夏月尤甚,治血之药,无虑数百剂,未尝少减。余以为脾肾虚损,用补中益气汤送二神丸,复用十全大补汤煎送前丸,食进便实,病势顿退。若泥中满忌参、术,痰痞忌熟地,便泄忌当归,皆致误事。

《补遗》治泻,风证则胃风汤、不换金正气散。寒证则理中汤、四柱散、大已寒丸。暑则五苓散、香薷散、六和汤。湿则藿香正气、戊己丸。此大概而论,至于通治则有诸方可检,随证治疗。然男子妇人久泻不止,无逾固肠丸之效验。

香朴丸治肠胃虚冷泄泻,注下无度,脾虚气闭,不进饮食。

大浓朴(五两) 北 香 白术 陈皮(各三两) 诃子 赤石脂(各一两半)

上为细末,面糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。如常服,暖脾胃。

桂香丸治脏腑虚为风湿寒所搏,冷滑注下不禁,老人虚人危笃,累效。

附子 肉豆蔻(并炮) 白茯苓(各一两) 桂心 木香(炮) 白姜(炮,各半两)丁香(二钱半)

上为细末,米糊丸如梧桐子大。空心米饮下五十丸。

豆蔻分气饮治脏腑虚寒,泄泻无度,瘦极,及妇人产后泻,洞泄危笃甚。

藿香叶 草豆蔻仁(炮) 青橘皮(各四两) 甘草 丁香(各半两) 乌梅(五十个)肉豆蔻(十个,炮)

上 咀,每服四钱,水二盏,糯米一撮,煎七分,去滓温服。

豆蔻丸 治脏寒泄泻不止,服诸药无效。(亦可治男子)

肉豆蔻(面裹煨香,)不以多少,碾细入陈米白饭捣令得所,丸如绿豆大。空心,煮粟米饮吞下百丸。本家累以此药救人有效。

人参豆蔻散治久泻不止,服诸药无效,此药屡效。

人参 肉豆蔻 干姜 浓朴 甘草 陈橘皮(各一两) 川芎 桂心 诃子 北 香(各半两)

上为细末,每服三钱,水一小盏,姜三片,枣一枚,煎至六分服。

木香散治脏腑冷极,及久冷伤脾,口疮,下泄米谷不化,饮食无味,肌肉瘦悴,心多嗔恚,妇人产后虚冷下泄,及一切水泻冷痢。

木香 破故纸(炒,各一两) 良姜 缩砂仁 浓朴(制,各七钱半) 赤芍药 橘红 桂心 白术(各半两) 吴茱萸(汤泡七次) 胡椒(各二钱半) 肉豆蔻(四枚) 槟榔(一个)

上为散,每服三钱,用不经水猪肝四两许,去筋膜,批为薄片,重重掺药,置一鼎中,入浆水一碗,醋一茶脚许,盖覆煮肝熟,入盐一钱,葱白三茎细切,生姜弹子许拍破,同煮水欲尽,空心为一服,冷食之。初服微泻不妨,亦是逐下冷气,少时自止。经年冷痢滑泻,只是一服。渴即饮粥汤,忌生冷油腻物,如不能食冷物,即添少浆暖服。嘉兴谢医得此方,病其繁,只用浆水煮猪肝,丸如梧桐子大,粥饮下五十丸亦效。若暴泻痢只是一服,唯热痢、热泻不宜服。

赵府博宜人病泄泻不止,用附子、木香、诃子、肉豆蔻、龙骨等药及诸丹服之,皆无效。召余诊之,肝肾脉虚弱,此肝肾虚也。府博云∶其说见在何经?余曰∶诸方论泄痢,止是言脾胃病,不过讲风冷湿毒之所侵入,及饮食伤滞,遇肠虚则泄痢。而不知肝肾气虚,亦能为泄痢。古书所载甚明,不可不辨,经曰∶泄痢前后不止,肾虚也。又曰∶诸厥固泄,皆属于下。下谓下焦肝肾之气也。门户束要,肝之气也。守司于下,肾之气也。肝气厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。肾为胃关,门户不要,故仓廪不藏也。若病泄利,其源或出于此,而专以脾胃药治之,则胶固千里矣。遂用木香散数服而愈。

香连丸治痢疾并水泻、暑泻腹痛,不问赤白,神效。

黄连(净,二十两) 吴茱萸(去枝梗,十两)

上先将二味,用热水拌和,入瓷器内置热汤顿一日,同炒至黄连紫黄色,去茱用连为末,每末四两,入木香末一两,淡醋、米饮为丸桐子大。每服二三十丸,滚汤下。久痢中气下陷者,用补中益气下。中气虚者,用四君子下。中气虚寒者,加姜、桂。

如金丸

好川黄连一斤,分上中下三等拣开,以生姜三斤,先刮下皮,以皮存一处,将姜捣汁,如前分浸黄连一宿,先用干壁土研细铺锅底,又铺浓绵纸一层,上放黄连炒燥,再拌再炒,如此九次,方用姜皮同为细末,滴水丸。

防风芍药汤治飧泄身热,脉弦腹痛及头痛。

防风 芍药(炒) 黄芩(炒,各二钱)

上用水煎服。

渗湿汤治寒热所伤,身重腰冷如坐水中,或小便秘涩,大便溏泄。此证多因坐卧湿地,或阴雨所袭而致。

苍术 白术(炒) 甘草(炒,各一两) 干姜(炮) 茯苓(各二两) 陈皮(一两) 丁香(二钱半)

上每服四五钱,枣水煎。

茯苓汤治湿热泄泻,或饮食伤泻。

白术(炒) 茯苓(各五钱)

上用水煎,食前服。一方有芍药等分,名白术散。

白术芍药汤治脾经受湿,水泄注下,体重腹满,形体倦怠,不欲饮食,或暴泄无数,水谷不化。

白术 芍药(各二钱,炒) 甘草(炒,一钱)

上水煎服。

胃苓散治夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不止。(亦治男子)

五苓散 平胃散上和合,姜枣煎,空心服妙。

五香散治食鱼伤泄泻不止,气刺奔冲,及妇人产前产后腹痛血气等疾,用温酒下。产后败血冲心,用败蒲煎汤下。安胎,以糯米饮调下。孕妇脾泄泻痢,煎陈米饮调下,食前。

乌药 白芷(炒) 枳壳 白术(炒) 良姜(炒)甘草 莪术(孕者减半)

上等分为细末,每服二钱,温酒调下。

二神丸(加五味子二两,吴茱萸四两,名四神丸。)治脾肾虚弱,侵晨五更作泻,或全不思食,或食而不化,大便不实,神效。

破故纸(四两,炒) 肉豆蔻(二两)

上为末,用大红枣四十九枚,生姜四两切碎,同枣用水煮熟,去姜取枣肉和药,丸桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。

五味子散治肾经虚弱,大便不实,或夜间或五更泄泻。

五味子(炒,二两) 吴茱萸(半两)

上为末,每服二钱,空心米饮调下,其效如神。米糊为丸亦可。

固肠丸

人参(去芦) 苍术(米泔浸一宿) 茯苓 木香(不见火) 诃子肉(煨) 乌梅肉 肉豆蔻(面裹煨) 罂粟壳(去蒂穣)

上各等分为末,面糊丸如梧桐子大。每服四十丸,米饮下。