经脉别论

阴阳五脏既有别论,而此篇亦以别论命名,盖以篇中所载,皆于正经正脉之外,旁搜其义,如喘汗各有所发之经,食饮入胃,五脏资之以为养等义,有正有奇,经脉之理始备,能经能权,治疗之法乃全也。

黄帝问曰∶人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。(变谓变易常候。按∶恚,心怒也。)是以夜行则喘出于肾,(肾主于夜,气合幽冥,故夜行则喘息内从肾出也。)淫气病肺。(按∶淫者溢也,谓病之余气也。劳肾肾虚,病必及肺,子令母虚也。)有所堕恐,喘出于肝,(恐生于肝,堕损筋血,因而奔喘,故出于肝也。)淫气害脾。(按∶诸经凡虚则皆见侮于所不胜,惟肝虚则气有所激而反能乘其所胜。古人谓肝不宜补,良有以也。)有所惊恐,喘出于肺,(惊则心无倚,神无所归,气乱胸中,故喘出于肺也。)淫气伤心。(按∶心主神明,惊恐则气上奔肺,神明乱而心反为之伤矣。)度水跌仆,喘出于肾与骨。(跌谓足跌,仆谓身倒也。按∶水湿则病肾,跌仆则伤骨,故均令为之喘也。)当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也……。(评热论曰∶“邪之所凑,其气必虚。”固如是也。)故饮食饱甚,汗出于胃。(饱甚胃满故也。)惊而夺精,汗出于心。(按∶变出意外,心不及持,故精气夺而汗出也。)持重远行,汗出于肾。(按∶肾主骨,骨劲乃能持重。若所持既重而行又远,则骨惫肾虚,气外泄而为汗矣。)疾走恐惧,汗出于肝。(按∶肝主筋,肾主恐惧,走疾则筋伤,恐惧则气馁,肝外泄而为汗矣。

恐者虑患之将来,惧则畏缩而不前也。)摇体劳苦,汗出于脾。(按∶劳倦伤脾故也。)故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。(五脏受气,盖有常分。用而过耗,是以病生。按∶过用谓不量力而勉强也。)食气入胃,散精于肝,淫气于筋。(按∶此言食之养人,其气流行于脏腑,变化精微而成脉也,食既入胃,脾为之运,糟粕下行,而其精华则先散布于肝经,以肝为春木,主生发之令故也。肝主筋,肝得食气以为养,则厌饫之余,自当淫溢而及于筋矣。病气为淫,食之精气亦以淫言者,皆指其余而称也。)食气入胃,浊气归心,淫精于脉。(按∶食之所化,有清有浊;清化气,气无形而行五脏,必借肝以散布,故肝言散精也;浊化血,血有质,心得食气以为养,而血始生焉,故云浊气归心也。然心之合,脉也。心惟得食之浊气以生血,而后血乃灌注于一身而成脉,是脉之精华,又实心所淫溢而成也。此脉字指周身脉络,下渐说到寸关尺上。)脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。(按∶经,经络也。言血之精华,既化而为脉,而脉已有气,流行于十二经络之中,总上归于肺。肺为华盖,贯通诸脏,为百脉之大要会,故云朝百脉也。然肺之合,皮毛也。既周身之血脉,皆上朝于肺,于是肺聚血脉之精华,外输于所合,血气盛者皮毛润泽,虚者自枯槁也。)毛脉合精,行气于府。(府谓气之所聚处也,是谓气海,在两乳间,名曰膻中也。按∶气海穴名,在脐下一寸五分。据此膻中亦名气海,所谓上气海也。)府精神明,留于四脏,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。(按∶言食入于胃,变化气血,外输于皮毛,内运于诸脏,而总变见于气口也。脏本五而此言四者,盖指心肝脾肾言。以肺为诸脏之盖,经气归肺,肺朝百脉,而行气于心肝脾肾,故云留于四脏也。)饮入于胃,游溢精气,上输于脾。(水饮流下,至于中焦,水化精微,上为云雾,云雾散变,乃注于脾。灵枢经曰∶“上焦如雾,中焦如沤。”此之谓也。按∶此又言饮之养人,其气亦流行于脏腑,变化精气而见于脉也。胃主受纳,脾主运化,故饮入于胃,而其精气必先及脾也。然前食入于胃,何以独不言脾?盖前言食之养人,其功效至于如此,虽不言脾,而运化之力自在其中矣。此则言水饮循经而行,无所不到,始于脾而遍于五脏。

游溢者,涵泳遍满之义也。)脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。(水土合化,上滋肺金,金气通肾,故调水道,转注下焦,膀胱禀气,乃为溲矣。灵枢经曰∶“下焦如渎。”此之谓也。)水精四布,五经并行,合于四时五脏,阴阳动静,以为常也……。(按∶水之入胃也,浊汁虽下达于膀胱矣,而其精华灌注洋溢,化为津液,于是一身无干槁之患,无病之人常如是也。王本阴阳揆度,新校正云∶“一本作阴阳动静。”较确,今从之。)阳并于上,四脉争张,气归于肾。宜治其经络,泻阳补阴。(……心脾肝肺,四脉争张,阳并于上者,是肾气不足,故气归于肾也。阴气足,则阳气不复并于上矣。按∶注解精妙。凡六脉浮数洪大,重按无力,其证面红目赤,火气上升,躁扰不宁,至夜尤甚者,尽属肾虚水亏,不能制火,孤阳上浮,有似三阳实热,而不知为肾气不足之所致。肾足则水王,水王则火自降而归于源矣。俗医辄用苦寒,其火愈盛,曷不取此书而读之也。)