缪刺论

病无常处,或左或右,既非一证之可名,则治自不得执一定之法。略病之形,而直探病之本,指东击西,兵之奇者,其缪刺之谓乎。

黄帝问曰∶余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯对曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。(病在血络,是谓奇邪。按∶新校正云∶“全元起云∶大络,十五络也。”)夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。(四末谓四肢也。)帝曰∶愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰∶邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。(先病者,谓彼病未止,而此先病以承之。按∶必中其经,谓必中其病之所在也。)故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。(络谓正经之旁支,非正别也,亦兼公孙飞扬等之别络也。按∶新校正云∶“王氏云非正别也,本论邪客足太阴络令人腰痛,注引从髀合阳明上络嗌贯舌中,乃太阴之正也,亦是兼脉之正,安得谓之非正别也。”)帝曰∶愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满。(以其络支别者并正经,从肾,上贯肝膈,走于心包,故邪客之则病如是。)无积者刺然骨之前出血,如食顷而已。(然骨之前,然谷穴也,在足内踝前起大骨下,陷者中,足少阴荥也。刺三分,留三呼,灸三壮,刺此多见血,令人立饥欲食。)不已,左取右,右取左。(言痛在左,取之右;痛在右,取之左。余如此例。按∶注痛字不若病字浑成。)病新发者,取五日已。(素有此病而新发,先刺之五日乃尽已。)邪客于手少阳之络,令人喉痹,舌卷,口干,心烦,臂外廉痛,手不及头。(以其脉循手表,出臂外,上肩,入缺盆,布膻中,散络心包。其支者,从膻中上出缺盆,上项。又心主其舌。故病如是。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一。(谓关冲穴,少阳之井也。刺一分,留三呼,灸三壮。左右皆刺之,故言各一。

,疮也。按∶新校正云∶“甲乙经关冲出手小指次指之端,今言中指者误也。”音委,疮也,谓灸刺之而成疮。)壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,新病数日已。邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。(以其络去内踝上五寸,别走少阳。其支别者,循胫上睾,结于茎。故令人卒疝暴痛。睾,阴丸也。按∶睾音皋。)刺足大趾爪甲上与肉交者各一。(谓大敦穴,足大趾之端,去爪甲角如韭叶,厥阴之井也。刺三分,留十呼,灸三壮。)男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。(以其经之正者,从脑出别下项。支别者,从内左右别下。又其络自足上行,循背上头。故头项肩痛也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶其支者,从巅入络脑,还出别下项。王氏云经之正者,正当作支。”)刺足小趾爪甲上与肉交者各一,立已。(谓至阴穴,太阳之井也。刺一分,留五呼,灸三壮。

按∶甲乙经云∶“在足小趾外侧,去爪甲角如韭叶。”)不已,刺外踝下三,左取右,右取左,如食顷已。

(谓金门穴,足太阳也。在外踝下,刺三分,灸三壮。)邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支,胸中热。(以其经,自肩端,入缺盆,络肺。其支别者,从缺盆上颈。故病如是。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一,左取右,右取左,如食顷已。(谓商阳穴,手阳明之井也。刺一分,留一呼,灸一壮。

按∶甲乙经云∶“商阳在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶。”)邪客于臂掌之间,不可得屈。刺其踝后,(按∶新校正云∶“全元起云∶是人手之本节踝也。”)先以指按之,痛乃刺之,以月死生为数,月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。(随日数也。月半以前谓之生,月半以后谓之死,盈亏而异也。)邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内始。(以其脉起于足,上行至头而属目内,故病令人目痛从内始也。

何以明之?八十一难曰∶“阳跷脉者,起于跟中,循外踝,上行入风池。”针经曰∶“阴跷入鼽,属目内,合于太阳阳跷而上行。”寻此则至于目内也。)刺外踝之下半寸所,各二。(谓申脉穴,阳跷之所生也。

在外踝下,陷中容爪甲。刺三分,留六呼,灸三壮。)左刺右,右刺左,如行十里顷而已。人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下,然骨之前,血脉出血,(此少阴之络也。按∶新校正云∶“详血脉出血,脉字疑是络字。”)刺足跗上动脉。

(谓冲阳穴,胃之原也。刺三分,留十呼,灸三壮。主腹大不嗜食,以腹胀满故取之。)不已,刺三毛上各一,见血立已,左刺右,右刺左。(谓大敦穴,厥阴之井也。)善悲惊不乐,刺如上方。(亦如上法刺之。)邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。(以其经支者,从缺盆,上颈,贯颊。又其支别者,入耳,会于宗脉。故病如是。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一,立闻。(亦同前商阳穴。)不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。(谓中冲穴,手心主之井也。在中指之端,去爪甲如韭叶,陷者中。刺一分,留三呼,灸三壮。古经脱简,无络可寻,恐是刺小指爪甲上与肉交者也。何以言之?下文云手少阴络会于耳中也。若小指之端,是谓少冲,手少阴之井也。刺一分,留一呼,灸一壮。按∶新校正云∶“王氏云恐是小指爪甲上少冲穴,按甲乙经手心主之正,上循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,如是则安得不刺中冲而疑为少冲也。”)其不时闻者,不可刺也。(不时闻者,络气已绝,故不可刺。)耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。(按∶生风谓耳中自响,如闻风声也。其刺法亦如上。)凡痹往来,行无常处者,在分肉间,痛而刺之,以月死生为数,用针者,随气盛衰以为数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已,止。不已,复刺之如法。(言所以约月死生为数者何,以随气之盛衰也。)月生一日一,二日二,渐多之;十五日十五,十六日十四,渐少之。(如是刺之,则无过数,无不及也。)邪客于足阳明之经,令人鼽衄,上齿寒。(以其脉起于鼻交额中,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,故病令人鼽衄,上齿寒也。复以其脉左右交于面部,故举经脉之病,以明缪处之类,故下文云。按∶新校正云∶“全元起本与甲乙经,阳明之经作阳明之络。”)刺足中趾次趾爪甲上与肉交者,各一,左刺右,右刺左。(中当为大,传写误也。据灵枢经、孔穴图经,中趾次趾爪甲上无穴,当言大趾次趾爪甲上,乃厉兑穴,阳明之井。刺一分,留一呼,灸一壮。)邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。(以其脉支别者,从目锐,下大迎,合手少阳于,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈络肝胆,故令人胁痛,咳而汗出。)刺足小趾次趾爪甲上与肉交者,各一。

(谓窍阴穴,少阳之井也。刺一分,留一呼,灸三壮。按∶窍阴在足小趾次趾之端,去爪甲角如韭叶。)不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上。(以其经支别者,从肺出络心,注胸中。又其正经,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。故病令人嗌干,痛不可内食,无故善怒,气上走贲上也。贲谓气奔也。按∶新校正云∶“详王氏以贲上为气奔者非。杨玄操云∶‘贲,膈也。’是气上走膈上也。经既云气上走,安得又以贲为气奔耶。”)刺足下中央之脉各三,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(谓涌泉穴,少阴之井也。在足心陷者中。刺三分,留三呼,灸三壮。)嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。(亦足少阴之络也。以其络并大经循喉咙,故尔刺之。此二十九字,本错简在邪客手足少阴太阴足阳明之络前,今迁于此。按∶新校正云∶“详王注以其络并大经循喉咙差互。甲乙经足少阴之络,并经上走心包。少阴之经,循喉咙。今王氏之注,经与络交互,当以甲乙经为正也。”)邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹,控,不可以仰息。

(足太阴之络,从髀合阳明,上贯尻骨中,与厥阴少阳结于下,而循尻骨内入腹,上络嗌,贯舌中,故腰痛则引少腹,控于中也。谓季胁之空软处也。受邪气则络拘急,故不可以仰伸而喘息也。刺腰痛篇中无息字。

按∶新校正云∶“详王氏注云足太阴之络,甲乙经乃太阴之正,非络也。王氏谓之络者,未详其旨。”)刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为数,发针立已,左刺右,右刺左。(腰尻骨间曰解,当中有腰俞,刺二寸,留七呼。中诰孔穴图经云∶“左取右,右取左。”穴当中,不应尔也。次腰下挟尻有骨空各四,皆主腰痛,下主与经同,是足太阴厥阴少阳所结。刺二寸,留十呼,灸三壮。HT谓两踝胂也。腰俞髁胂,皆当取之也。按∶新校正云∶“此邪客足太阴之络并刺法一项,已见刺腰痛篇中,彼注甚详,此特多是腰俞三字耳。别按全元起本,原无此三字。王氏颇知腰俞无左右取之理而注之,而不知全元起本旧无也。”)邪客于足太阳之络,令人拘挛,背急,引胁而痛。(以其经从踝内左右,别下贯胂,合中,故病令人拘挛背急,引胁而痛。按∶新校正云∶“全元起本及甲乙经,引胁而痛下,更云内引心而痛。”)刺之从项始,数脊椎挟脊疾按之,应手如痛,刺之旁三,立已。(从项始数脊椎者,谓从大椎数之,至第二椎两旁各一寸五分,内循脊两旁,按之有痛应手,即邪客之处也。随痛应手深浅,即而刺之。邪客在脊骨两旁,故言刺之旁也。)邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。(以其经出气街,绕髦际,横入髀厌中,故痛,令人留于髀枢,后痛解不可举也。枢谓髀枢也。)刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。(……髀枢之后,则环跳穴也,以在髀枢后,故言刺髀枢后也。环跳者,足少阳脉气所发,刺一寸,留二十呼,灸三壮。毫针者,第七针也。按∶新校正云∶“甲乙经云环跳穴在髀枢中,气穴论云在两髀厌分中,此经云刺枢中,而王氏以谓在髀枢之后者,误也。”)耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。(手阳明前,谓手大指次指去端如韭叶者也,是谓商阳。据中诰孔穴图经,手阳明脉中,商阳、合谷、阳溪、偏历四穴并主耳聋,今经所指谓前商阳,不谓此合谷等穴也。耳前通脉,手阳明脉正当听会之分。刺四分,灸三壮。)齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中,立已。(据甲乙、流注图经,手阳明脉中,商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜七穴并主齿痛,手阳明贯颊,入下齿中,足阳明脉循鼻外,入上齿中也。按∶龋音渠,齿腐也。)邪客于五脏之间,其病也脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上。(各刺其井,左取右,右取左。)视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。(有血脉者,则刺之如此数。)缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之。(若病缪传而引上齿,齿唇寒痛者,刺手背阳明络也。)足阳明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已,左取右,右取左。(谓第二指厉兑穴也。于大指次指谓商阳穴,手阳明井也。针经曰∶“齿痛不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明。”按∶新校正云∶“详前文邪客足阳明,刺中指次指爪甲上,是误剩次指二字,当如此只言中指爪甲上,乃是也。”)邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角。(手少阴真心脉,足少阴肾脉,手太阴肺脉,足太阴脾脉,足阳明胃脉,此五络皆会于耳中,而出络左额角也。)五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。(言其卒冒闷而如死尸,身脉犹如常人而动也,然阴气盛于上,则下气熏上而邪气逆,邪气逆则阳气乱,阳气乱则五络结而不通,故其状若尸也。以其从厥而生,故或曰尸厥。)刺其足大趾内侧爪甲上,去端如韭叶,(谓隐白穴,足太阴之井也。刺一分,留三呼,灸三壮。)后刺足心,(谓涌泉穴,足少阴之井也。刺同取涌泉法。)后刺足中趾爪甲上各一,(谓第二指足阳明之井也,刺同取厉兑法。)后刺手大指内侧,去端如韭叶,(谓少商穴,手太阴之井也。刺一分,留三呼,灸三壮。)后刺手心主,(谓中冲穴,手心主之井也。刺一分,留三呼,灸一壮。按∶新校正云∶“甲乙经不刺手心主,详此五络之数亦不及手心主,而此刺之,是有六络,王冰相随注之,不为明辨之语,殊可异也。”)少阴锐骨之端各一,立已。

(谓神门穴,在掌后锐骨之端,陷者中,手少阴之俞也。刺三分,留三呼,灸三壮。)不已,以竹管吹其两耳,(言使气入耳中,内助五络,令气复通也。当内管入耳,以手密之,勿令气泄而极吹之,气蹙然后络脉通也。

按∶新校正云∶“陶隐居云∶吹其左耳极三度,复吹其右耳极三度。”乃救厥良法。)其左角之发方一寸燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。(左角之发,是五络血之余,故之燔治,饮之以美酒也。酒者所以行药势,又炎上而内走于心,心主脉,故以美酒服之。按∶与同,以刀削发也。)凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。