异法方宜论

五方之地,各有所宜,治病之法,因之而异,乃方土大略之论也。若夫赋性特异,则北反热而南反寒,间气为病,则夏恶寒而冬恶热,有不可以执一论者,是又贵乎变而通之也。

黄帝问曰∶医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?(不同,谓针石、灸、毒药、导引、按跷也。)岐伯对曰∶地势使然也。(按∶同一地也,而五方之势不同;其为病也,治之自不得不异。)故东方之域,天地之所始生也。(按∶应时之春。)鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。(按∶性以习而迁。)鱼者使人热中,盐者胜血。(鱼发疮,则热中之信;盐发渴,则胜血之征。)故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡。(按∶血受热也。)其治宜砭石。砭石,谓以石为针也。山海经曰∶“高氏之山,有石如玉,可以为针。”则砭石也。故砭石者,亦从东方来。(按∶谓砭石始自东方也。)西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。(按∶应时之秋。)其民陵居而多风,水土刚强,(按∶西民穴居,至今犹然,以陵为居,故曰陵居,诗言陶穴是矣。注谓居室如陵,新校正言民居高陵,皆未之知也。其多风而刚强者,以西方之气清劲故也。)其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥。(不衣丝绵,故曰不衣。褐谓毛布也,荐谓细草也。华谓鲜美,酥酪骨肉之类也。以食鲜美,故人体脂肥。)故邪不能伤其形体,其病生于内。(内谓喜怒悲思恐及饮食男女之过甚也。

按∶邪,外邪也,六淫之邪必自外入。今脂肥则腠密,褐荐则体温,而邪无自而入。然惟过于饱暖,则肥甘积于肠胃,情欲耗其真元,病不在外而在于内矣。)其治宜毒药。(按∶脏腑之病,非轻淡之药所能治,故宜毒药。毒药者,气重味浓者也。)故毒药者,亦从西方来。(按∶西人宜之而其法传于天下。)北方者,天地所闭藏之域也。其地高,陵居,(按∶谓土阜之处。)风寒冰冽,(按∶应时之冬。)其民乐野处而乳食,脏寒生满病。(按∶野处则无重垣复壁,风寒易入,而且食酥酪之属,则又性寒气腻,凝滞于中,脏欲不寒,其可得乎。脏既寒矣,气闭不行,以致中满,胸腹肠脏之间,膨胀如鼓。所以然者,地气寒而脏又寒也。惟满病多生于寒也,不独北方,即南方之人,凡性喜寒凉,恣食瓜梨,或因暑饮水,凝寒伤冷,为满病者当不少矣。昧者不察,以为南方多火,一于清利而不知温中,皆非治满之道也。)其治宜灸。故灸者,亦从北方来。(按∶去寒莫如灸。灸,艾灼。,火针火罐之类也。北人用之,而其法传于后世。)南方者,天地所长养,阳之所盛处也。(按∶应时之夏。)其地下,水土弱,雾露之所聚也。(按∶雾露者湿气之所升,南方卑湿,故多雾露。)其民嗜酸而食,(按∶张景岳曰∶“,腐也,如豉曲酱之属。音父。”)故其民皆理而赤色,其病挛痹。(按∶张景岳曰∶嗜酸者收,食者湿,故其病理而挛痹。挛痹者,湿热盛而病在筋骨也。南方属火,故其色赤。,密也。音致。)其治宜微针。

故九针者,亦从南方来。(按∶挛痹属经络,故宜用针。其法始自南方,而传之后世也。)中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。(按∶土王于中,平其体而湿其性也。中为四方之会,土为万物之母,故众物生焉。)其民食杂而不劳,(按,无物不有故食杂,居中四应故不劳。)故其病多痿厥寒热。(按∶张景岳曰∶“土气通脾而主四肢,故湿滞则为痿,寒热则为厥。中央者,四方之气交相集,故病则或寒或热也。”)其治宜导引按跷。故导引按跷者,亦从中央出也。(按∶张景岳曰∶“导引,谓摇动筋骨支节以行气血也。跷即阳跷阴跷之谓,盖谓推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在支节,故用此法。凡后世所用导引按摩之法,亦自中州出也。跷音乔。”)故圣人杂合以治,各得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。(按∶五方之地不同,五方之病自异,因其病而施其治,故治虽异而病皆愈,是惟圣人为能各尽其宜也。)